Pemphigoid Gestationis ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้อหา

• รูปภาพของ pemphigoid gestationis
• อาการ Pemphigoid Gestationis
• Pemphigoid Gestation เป็นสาเหตุ
• Pemphigoid gestationis กับ PUPPP
• การวินิจฉัย Pemphigoid gestationis
• การรักษา Pemphigoid Gestationis
• การเยียวยาที่บ้าน
• กรณีที่รุนแรงมากขึ้น
• Pemphigoid gestation เป็นภาวะแทรกซ้อน
• แนวโน้ม

ภาพรวม

Pemphigoid gestationis (PG) เป็นการปะทุของผิวหนังที่หายากและมีอาการคันซึ่งมักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์ มักเริ่มต้นด้วยการมีตุ่มแดงหรือตุ่มแดงที่คันมากที่หน้าท้องและลำตัวแม้ว่ามันจะปรากฏขึ้นที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็ตาม

PG เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำร้ายผิวของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยปกติจะหายไปเองภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังคลอด ในบางกรณีมันสามารถอยู่ได้นานขึ้น

PG คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 1 ในทุกๆ 40,000 ถึง 50,000 การตั้งครรภ์

Pemphigoid gestationis เคยรู้จักกันในชื่อ herpes gestationis แต่ตอนนี้เข้าใจแล้วว่าไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไวรัสเริม นอกจากนี้ยังมีการปะทุของผิวหนัง pemphigus หรือ pemphigoid ประเภทอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

เพมฟิกัส หมายถึงตุ่มหรือตุ่มหนองและ การตั้งครรภ์ หมายถึง "การตั้งครรภ์" ในภาษาละติน

รูปภาพของ pemphigoid gestationis

อาการ Pemphigoid Gestationis

ด้วย PG การกระแทกสีแดงจะปรากฏขึ้นรอบ ๆ ปุ่มท้องและกระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ โดยปกติใบหน้าหนังศีรษะฝ่ามือและฝ่าเท้าจะไม่ได้รับผลกระทบ

หลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์การกระแทกจะกลายเป็นแผลพุพองสีแดงขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยของเหลว การกระแทกเหล่านี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นบูลลา พวกเขาอาจอึดอัดมาก

แทนที่จะเป็นแผลพุพองหรือบูลลาบางคนพัฒนาเป็นจุดสีแดงที่เรียกว่าโล่

แผลพุพอง PG อาจหดตัวหรือหายไปเองเมื่อใกล้สิ้นสุดการตั้งครรภ์ของคุณ แต่ 75 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นโรค PG จะมีอาการวูบวาบในช่วงเวลาที่คลอด

PG สามารถเกิดขึ้นอีกในช่วงมีประจำเดือนหรือในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไป การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการโจมตีอื่นได้เช่นกัน

ในบางกรณี - เกี่ยวกับ - PG สามารถปรากฏในทารกแรกเกิด

Pemphigoid Gestation เป็นสาเหตุ

Pemphigoid gestationis ตอนนี้เข้าใจว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง นั่นหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณเริ่มโจมตีส่วนต่างๆของร่างกายของคุณเอง ใน PG เซลล์ที่ถูกโจมตีคือเซลล์จากรก

เนื้อเยื่อรกประกอบด้วยเซลล์จากทั้งพ่อและแม่ เซลล์ที่ได้มาจากพ่ออาจมีโมเลกุลที่ระบบภูมิคุ้มกันของแม่รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของแม่เคลื่อนไหวต่อต้านพวกเขา

เซลล์ของพ่อมีอยู่ในทุกการตั้งครรภ์ แต่โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น PG จะเกิดขึ้นในบางกรณีเท่านั้น ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใดระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจึงตอบสนองในลักษณะนี้ในบางกรณีไม่ใช่ในบางกรณี

แต่โมเลกุลบางชนิดที่เรียกว่า MHC II ที่ปกติไม่มีอยู่ในรกพบในผู้หญิงที่มี PG เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์จดจำโมเลกุลเหล่านี้ได้ระบบจะโจมตี

โมเลกุลระดับ MHC II มีหน้าที่ในการเกาะติดกันของชั้นผิวหนังของคุณ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณเริ่มโจมตีมันอาจส่งผลให้เกิดแผลพุพองและคราบจุลินทรีย์ซึ่งเป็นอาการหลักของ PG

มาตรการหนึ่งของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองนี้คือการปรากฏตัวของโปรตีนที่รู้จักกันในชื่อ Collagen XVII (เดิมเรียกว่า BP180)

Pemphigoid gestationis กับ PUPPP

การปะทุของผิวหนังอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า PUPPP (ตุ่มลมพิษที่เป็นหนองและเนื้อเยื่อของการตั้งครรภ์) อาจมีลักษณะคล้ายกับ pemphigoid gestationis ตามชื่อที่แนะนำ PUPPP มีอาการคัน (คัน) และคล้ายรัง (ลมพิษ)

PUPPP มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามซึ่งเป็นเวลาปกติที่ PG จะปรากฏ และเช่นเดียวกับ PG ส่วนใหญ่มักจะปรากฏเป็นอันดับแรกที่หน้าท้องเนื่องจากมีอาการคันหรือเป็นรอยแดง

แต่ปกติแล้ว PUPPP จะไม่ลุกลามเป็นตุ่มน้ำขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยของเหลวเช่น PG และแตกต่างจาก PG คือมักแพร่กระจายไปที่ขาและบางครั้งใต้วงแขน

PUPPP ได้รับการรักษาด้วยครีมและขี้ผึ้งป้องกันอาการคันและบางครั้งก็ใช้ยาเม็ด antihistamine ผื่นมักจะหายไปเองภายในหกสัปดาห์หลังคลอด

PUPPP เกิดขึ้นประมาณ 1 ในทุกๆ 150 การตั้งครรภ์ทำให้พบได้บ่อยกว่า PG PUPPP ยังพบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ครั้งแรกและในสตรีที่มีลูกแฝดแฝดสามหรือลำดับที่สูงกว่า

การวินิจฉัย Pemphigoid gestationis

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็น PG พวกเขาอาจส่งคุณไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาเฉพาะที่หรือสเปรย์แช่แข็งกับผิวหนังบริเวณเล็ก ๆ และตัดตัวอย่างเล็ก ๆ เพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

หากห้องปฏิบัติการพบสัญญาณของ pemphigoid ภายใต้กล้องจุลทรรศน์พวกเขาจะทำการทดสอบเพิ่มเติมที่เรียกว่าการวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ที่สามารถยืนยัน PG ได้

แพทย์ของคุณจะเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบระดับของแอนติเจน pemphigoid Collagen XVII / BP180 ในเลือด สิ่งนี้อาจช่วยให้พวกเขาประเมินกิจกรรมของโรคได้

การรักษา Pemphigoid Gestationis

หากอาการของคุณไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งครีมป้องกันอาการคันที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ สิ่งเหล่านี้ทำให้ผิวสงบโดยการลดระดับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่บริเวณแผลพุพอง

ยาแก้แพ้ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ยาแก้แพ้) ก็มีประโยชน์เช่นกัน ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ไม่ทำให้ง่วงนอน:

• เซทิริซีน (Zyrtec)
• เฟกโซเฟนาดีน (Allegra)
• ลอราทาดีน (Claritin)

Diphenhydramine (Benadryl) ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและรับประทานได้ดีที่สุดในเวลากลางคืน จากนั้นทำหน้าที่เป็นยาช่วยในการนอนหลับนอกเหนือจากคุณสมบัติในการบรรเทาอาการคัน

ทั้งหมดนี้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ เวอร์ชันทั่วไปมีคุณสมบัติเทียบเท่ากับแบรนด์เนมและมักจะมีราคาไม่แพงมาก

พูดคุยกับแพทย์ของคุณทุกครั้งก่อนรับประทานยาใด ๆ แม้แต่ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์

การเยียวยาที่บ้าน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีแก้ไขบ้านเพื่อต่อสู้กับอาการคันและความรู้สึกไม่สบายตัวจากกรณีที่ไม่รุนแรงของ PG สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การรักษาผิวให้เย็นด้วยน้ำแข็งหรือการประคบเย็น
• อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เย็นหรือปรับอากาศ
• การอาบน้ำในเกลือเอปซอมหรือข้าวโอ๊ต
• สวมเสื้อผ้าฝ้ายที่เย็นสบาย

กรณีที่รุนแรงมากขึ้น

เมื่ออาการคันและระคายเคืองรุนแรงขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก เนื่องจากยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจึงต้องใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุดเสมอ

แพทย์ของคุณจะคำนึงถึงผลกระทบต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณและรักษาปริมาณและระยะเวลาในการรักษาให้น้อยที่สุด

อาจใช้ยาภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine หรือ cyclosporine เพื่อช่วยลดอาการคันและไม่สบายตัว จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผลข้างเคียงอย่างรอบคอบ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ตรวจความดันโลหิตสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งในเดือนแรกที่ใช้
• ติดตามการทำงานของไตด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะ
• ตรวจสอบการทำงานของตับกรดยูริกและระดับไขมันขณะอดอาหาร

Pemphigoid gestation เป็นภาวะแทรกซ้อน

การศึกษาในปี 2009 พบว่าการระบาดของแผลพุพอง PG ในไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สองอาจนำไปสู่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

การศึกษาได้ตรวจสอบประวัติของหญิงตั้งครรภ์ 61 รายที่มี PG จากสหราชอาณาจักรและไต้หวัน ผลข้างเคียงที่พบในสตรีที่เริ่มมีอาการเร็ว (ไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สอง) PG ได้แก่ :

• การคลอดก่อนกำหนด
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์

เป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่ PG จะปรากฏในการตั้งครรภ์ในภายหลัง เมื่อเกิดขึ้นในไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สองผู้เขียนศึกษาแนะนำให้ปฏิบัติต่อการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงโดยมีการติดตามและดูแลอย่างรอบคอบมากขึ้น

ในด้านบวกการศึกษายังพบว่าการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ (ช่องปาก) ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ

แนวโน้ม

Pemphigoid gestationis เป็นการระบาดของผิวหนังที่หายากซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ มีอาการคันและไม่สบายตัว แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับคุณหรือลูกน้อย

เมื่อเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์โอกาสที่ทารกจะคลอดก่อนกำหนดหรือทารกแรกเกิดมีน้ำหนักตัวน้อยจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แนะนำให้ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ OB-GYN และประสานการรักษากับแพทย์ผิวหนังของคุณ

คุณอาจต้องการติดต่อกับ International Pemphigus และ Pemphigoid Foundation ซึ่งมีกลุ่มสนทนาและโค้ชเพื่อนสำหรับผู้ที่มี PG