Pectus Excavatum
เนื้อหา
- อาการของ pectus excavatum ที่รุนแรง
- การแทรกแซงการผ่าตัด
- ขั้นตอน Ravitch
- ขั้นตอน Nuss
- ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเจาะรูขุมขน
- บนขอบฟ้า
Pectus excavatum เป็นคำในภาษาละตินที่แปลว่า“ หีบที่เป็นโพรง” ผู้ที่มีภาวะพิการ แต่กำเนิดนี้จะมีหน้าอกที่จมลงอย่างเห็นได้ชัด กระดูกอกเว้าหรือกระดูกอกอาจมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาในภายหลังโดยปกติในช่วงวัยรุ่น ชื่อสามัญอื่น ๆ สำหรับอาการนี้ ได้แก่ หน้าอกของ Cobbler ช่องทางและหน้าอกที่จม
ประมาณ 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี pectus excavatum มีญาติสนิทที่มีอาการนี้ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นกรรมพันธุ์ Pectus excavatum เป็นความผิดปกติของผนังทรวงอกที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก
ในกรณีที่รุนแรงอาจรบกวนการทำงานของหัวใจและปอด ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับภาพตัวเอง ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการนี้มักหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆเช่นการว่ายน้ำที่ทำให้การซ่อนตัวทำได้ยาก
อาการของ pectus excavatum ที่รุนแรง
ผู้ป่วยที่มี pectus excavatum รุนแรงอาจหายใจถี่และเจ็บหน้าอก การผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและป้องกันความผิดปกติของหัวใจและการหายใจ
แพทย์ใช้การเอ็กซ์เรย์หน้าอกหรือการสแกน CT เพื่อสร้างภาพของโครงสร้างภายในของหน้าอก สิ่งเหล่านี้ช่วยวัดความรุนแรงของความโค้ง ดัชนี Haller เป็นการวัดมาตรฐานที่ใช้ในการคำนวณความรุนแรงของเงื่อนไข
ดัชนี Haller คำนวณโดยการหารความกว้างของโครงกระดูกซี่โครงด้วยระยะห่างจากกระดูกอกถึงกระดูกสันหลัง ดัชนีปกติอยู่ที่ประมาณ 2.5ดัชนีที่มากกว่า 3.25 ถือว่ารุนแรงพอที่จะรับประกันการแก้ไขด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยมีทางเลือกที่จะไม่ทำอะไรเลยหากความโค้งไม่รุนแรง
การแทรกแซงการผ่าตัด
การผ่าตัดอาจมีการบุกรุกหรือรุกรานน้อยที่สุดและอาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้
ขั้นตอน Ravitch
ขั้นตอน Ravitch เป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบรุกรานที่บุกเบิกในช่วงปลายทศวรรษที่ 1940 เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการเปิดช่องอกด้วยแผลแนวนอนที่กว้าง กระดูกอ่อนซี่โครงส่วนเล็ก ๆ จะถูกเอาออกและกระดูกอกจะแบน
อาจมีการฝังเสาหรือแท่งโลหะเพื่อยึดกระดูกอ่อนและกระดูกที่เปลี่ยนแปลงแล้วให้เข้าที่ ท่อระบายน้ำถูกวางไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของแผลและเย็บแผลกลับเข้าด้วยกัน สามารถถอดเสาออกได้ แต่ตั้งใจให้คงอยู่กับที่ไปเรื่อย ๆ ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยและการนอนโรงพยาบาลน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์เป็นเรื่องปกติ
ขั้นตอน Nuss
ขั้นตอน Nuss ได้รับการพัฒนาในปี 1980 เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด มันเกี่ยวข้องกับการตัดสองข้างเล็ก ๆ ที่หน้าอกทั้งสองข้างโดยให้ต่ำกว่าระดับหัวนมเล็กน้อย รอยบากเล็ก ๆ ที่สามช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถสอดกล้องขนาดเล็กซึ่งใช้เพื่อเป็นแนวทางในการสอดแท่งโลหะโค้งเบา ๆ แถบจะหมุนเพื่อให้โค้งออกไปด้านนอกเมื่ออยู่ในตำแหน่งใต้กระดูกและกระดูกอ่อนของชายโครงด้านบน สิ่งนี้บังคับให้กระดูกอกออกไปด้านนอก
อาจติดแถบที่สองในแนวตั้งฉากกับแท่งแรกเพื่อช่วยให้แท่งโค้งเข้าที่ รอยบากถูกปิดด้วยการเย็บแผลและท่อระบายน้ำชั่วคราวจะถูกวางไว้ที่หรือใกล้กับบริเวณของรอยบาก เทคนิคนี้ไม่จำเป็นต้องตัดหรือเอากระดูกอ่อนหรือกระดูกออก
โดยทั่วไปแท่งโลหะจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยนอกประมาณสองปีหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกในผู้ป่วยอายุน้อย จากนั้นการแก้ไขคาดว่าจะเป็นไปอย่างถาวร ห้ามนำแท่งออกเป็นเวลาสามถึงห้าปีหรืออาจถูกทิ้งไว้อย่างถาวรในผู้ใหญ่ ขั้นตอนนี้จะได้ผลดีที่สุดในเด็กที่กระดูกและกระดูกอ่อนยังคงเติบโต
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเจาะรูขุมขน
การผ่าตัดแก้ไขมีอัตราความสำเร็จที่ดีเยี่ยม ขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ :
- ความเจ็บปวด
- ความเสี่ยงของการติดเชื้อ
- ความเป็นไปได้ที่การแก้ไขจะได้ผลน้อยกว่าที่คาดไว้
หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะมีแผลเป็น แต่มีขั้นตอนของ Nuss ค่อนข้างน้อย
มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทรวงอกเสื่อมด้วยขั้นตอน Ravitch ซึ่งอาจส่งผลให้ปัญหาการหายใจรุนแรงขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงนี้การผ่าตัดมักจะล่าช้าไปจนถึงหลังอายุ 8 ปี
ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติสำหรับการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ความรุนแรงและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนนั้นใกล้เคียงกันสำหรับทั้งสองอย่าง
บนขอบฟ้า
แพทย์กำลังประเมินเทคนิคใหม่: ขั้นตอนการเคลื่อนย้ายแม่เหล็กขนาดเล็ก ขั้นตอนการทดลองนี้เกี่ยวข้องกับการฝังแม่เหล็กอันทรงพลังไว้ที่ผนังหน้าอก แม่เหล็กตัวที่สองติดอยู่ที่ด้านนอกของหน้าอก แม่เหล็กจะสร้างแรงมากพอที่จะค่อยๆสร้างกระดูกอกและซี่โครงขึ้นใหม่โดยบังคับให้ออกไปด้านนอก แม่เหล็กภายนอกถูกสวมเป็นตัวยึดตามจำนวนชั่วโมงที่กำหนดต่อวัน
เราแนะนำ
นาโดล
