สารอาหารทางหลอดเลือด: มันคืออะไรมีไว้เพื่ออะไรและใช้อย่างไร

เนื้อหา

• เมื่อมีการระบุ
• วิธีจัดการสารอาหารทางหลอดเลือด
• สิ่งที่ต้องระวังระหว่างการบริหาร
• ประเภทของสารอาหารทางหลอดเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• 1. ระยะสั้น
• 2. ระยะยาว

สารอาหารทางหลอดเลือดหรือทางหลอดเลือด (PN) เป็นวิธีการให้สารอาหารที่เข้าสู่หลอดเลือดดำโดยตรงเมื่อไม่สามารถรับสารอาหารผ่านอาหารปกติได้ ดังนั้นสารอาหารประเภทนี้จึงถูกนำมาใช้เมื่อบุคคลนั้นไม่มีระบบทางเดินอาหารที่ทำงานได้อีกต่อไปซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับคนที่อยู่ในสภาวะวิกฤตเช่นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งลำไส้ในระยะลุกลามเป็นต้น

โภชนาการทางหลอดเลือดดำมีสองประเภทหลัก:

• สารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วน: มีการให้สารอาหารและวิตามินเพียงไม่กี่ชนิดทางหลอดเลือดดำ
• โภชนาการทางหลอดเลือดทั้งหมด (TPN): สารอาหารและวิตามินทุกประเภทผ่านทางหลอดเลือดดำ

โดยทั่วไปผู้ที่ทำอาหารประเภทนี้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาการประเมินสถานะสุขภาพอย่างต่อเนื่องอย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าในบางกรณีการให้สารอาหารทางหลอดเลือดทำได้ที่บ้านและในสถานการณ์เหล่านี้ แพทย์หรือพยาบาลต้องอธิบายวิธีการให้อาหารอย่างถูกต้อง

เมื่อมีการระบุ

สารอาหารทางหลอดเลือดใช้เพื่อป้องกันการขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ไม่มีระบบทางเดินอาหารทำงานหรือผู้ที่ต้องการพักผ่อนในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ด้วยเหตุผลบางประการ

ด้วยเหตุนี้สารอาหารทางหลอดเลือดจึงถูกระบุด้วยเมื่อให้อาหารทางปากแม้จะใส่ท่อก็ไม่สามารถทำได้ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมนานกว่า 5 หรือ 7 วัน

การบ่งชี้สารอาหารประเภทนี้สามารถทำได้ในระยะสั้นเมื่อทำนานถึง 1 เดือนหรือในระยะยาวขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละคน:

วิธีจัดการสารอาหารทางหลอดเลือด

โดยส่วนใหญ่เจ้าหน้าที่พยาบาลจะให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำอย่างไรก็ตามเมื่อจำเป็นต้องให้ยาที่บ้านสิ่งสำคัญคือต้องประเมินถุงอาหารก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าภายในวันหมดอายุนั้น กระเป๋ายังคงสภาพเดิมและคงไว้ซึ่งลักษณะปกติ

จากนั้นในกรณีของการบริหารผ่านสายสวนอุปกรณ์ต่อพ่วงต้องปฏิบัติตามทีละขั้นตอน:

1. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
2. หยุดการให้เซรุ่มหรือยาใด ๆ ที่ให้ทางสายสวน
3. ฆ่าเชื้อการเชื่อมต่อระบบซีรั่มโดยใช้ผ้าเช็ดล้างแอลกอฮอล์ที่ปราศจากเชื้อ
4. ลบระบบซีรั่มที่อยู่ในสถานที่
5. ค่อยๆฉีดน้ำเกลือ 20 มล.
6. เชื่อมต่อระบบสารอาหารทางหลอดเลือด

ขั้นตอนทั้งหมดนี้ต้องทำโดยใช้วัสดุที่แพทย์หรือพยาบาลระบุไว้เช่นเดียวกับปั๊มนำส่งที่ปรับเทียบแล้วเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับอาหารด้วยความเร็วที่ถูกต้องและตามเวลาที่แพทย์ระบุ

ควรสอนและฝึกอบรมทีละขั้นตอนนี้กับพยาบาลที่โรงพยาบาลเพื่อเคลียร์ข้อสงสัยและให้แน่ใจว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น

สิ่งที่ต้องระวังระหว่างการบริหาร

เมื่อให้สารอาหารทางหลอดเลือดสิ่งสำคัญคือต้องประเมินบริเวณที่ใส่สายสวนประเมินว่ามีอาการบวมแดงหรือปวด หากมีอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นขอแนะนำให้หยุดให้อาหารทางหลอดเลือดแล้วไปโรงพยาบาล

ประเภทของสารอาหารทางหลอดเลือด

ประเภทของสารอาหารทางหลอดเลือดสามารถแบ่งได้ตามวิธีการบริหาร:

• สารอาหารทางหลอดเลือดกลาง: ทำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางซึ่งเป็นท่อเล็ก ๆ ที่อยู่ภายในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เช่น vena cava และช่วยให้สามารถให้สารอาหารได้นานกว่า 7 วัน
• โภชนาการทางหลอดเลือดดำ (NPP): ดำเนินการผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งวางอยู่ในหลอดเลือดดำขนาดเล็กของร่างกายโดยปกติจะอยู่ที่แขนหรือมือ ประเภทนี้จะระบุได้ดีที่สุดเมื่อมีการรักษาโภชนาการไว้นานถึง 7 หรือ 10 วันหรือเมื่อไม่สามารถใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางได้

ส่วนประกอบของถุงที่ใช้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี แต่โดยปกติแล้วจะประกอบด้วยไขมันกลูโคสและกรดอะมิโนรวมถึงน้ำและแร่ธาตุและวิตามินต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับสารอาหารทางหลอดเลือดนั้นมีความหลากหลายมากดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ

ประเภทหลักของภาวะแทรกซ้อนสามารถจัดกลุ่มได้ตามระยะเวลาของ PN:

1. ระยะสั้น

ในระยะสั้นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเช่น pneumothorax, hydrothorax, เลือดออกภายใน, ความเสียหายของเส้นประสาทที่แขนหรือความเสียหายต่อหลอดเลือด

นอกจากนี้อาจเกิดการติดเชื้อของแผลสายสวนการอักเสบของหลอดเลือดการอุดตันของสายสวนการเกิดลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อโดยทั่วไปจากไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา

ในระดับเมตาบอลิซึมภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดภาวะกรดจากการเผาผลาญหรืออัลคาโลซิสกรดไขมันจำเป็นลดลงการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียม) และยูเรียหรือครีเอตินีนเพิ่มขึ้น

2. ระยะยาว

เมื่อใช้สารอาหารทางหลอดเลือดเป็นระยะเวลานานภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของตับและถุงน้ำเช่นตับไขมันถุงน้ำดีอักเสบและพังผืดในพอร์ทัล ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่คนเราจะมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นในการตรวจเลือด (transaminase, alkaline phosphatase, gamma-GT และบิลิรูบินทั้งหมด)

นอกจากนี้ยังอาจเกิดการขาดกรดไขมันและคาร์นิทีนการเปลี่ยนแปลงของลำไส้และการฝ่อของความเร็วในลำไส้และกล้ามเนื้อ