Fibrillation Atrial Nonvalvular คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
• สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
• การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ
• การรักษาภาวะหัวใจห้องบนแบบ nonvalvular
• ยา
• ขั้นตอน
• Outlook for nonvalvular atrial fibrillation
• ถาม - ตอบ: Rivaroxaban กับ warfarin
• ถาม:
• A:

ภาพรวม

Atrial Fibrillation (AFib) เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ AFib มีสาเหตุหลายประการ ซึ่งรวมถึงโรคลิ้นหัวใจซึ่งความผิดปกติของลิ้นหัวใจของคนเราทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

อย่างไรก็ตามหลายคนที่มี AFib ไม่ได้เป็นโรคลิ้นหัวใจ หากคุณมี AFib ที่ไม่ได้เกิดจากโรคลิ้นหัวใจมักเรียกว่า AFib ที่ไม่เกี่ยวกับลิ้น

ยังไม่มีคำจำกัดความมาตรฐานของ AFib แบบไม่ใช้เลนส์ แพทย์ยังคงตัดสินใจว่าสาเหตุใดของ AFib ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นลิ้นและข้อใดควรได้รับการพิจารณาว่าไม่ใช่ลิ้น

ได้แสดงให้เห็นว่าอาจมีความแตกต่างบางประการในการรักษาระหว่างสองประเภททั่วไป นักวิจัยกำลังพิจารณาว่าการรักษาแบบใดได้ผลดีที่สุดสำหรับ AFib แบบไม่ใช้วาล์วหรือลิ้นหัวใจ

อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

คุณสามารถมี AFib ได้และไม่มีอาการใด ๆ หากคุณมีอาการ AFib อาจรวมถึง:

• ไม่สบายหน้าอก
• กระพือปีกในอกของคุณ
• ใจสั่น
• วิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกเป็นลม
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

สาเหตุของ AFib ที่ไม่อยู่ในช่องปากอาจรวมถึง:

• การสัมผัสสารกระตุ้นหัวใจเช่นแอลกอฮอล์คาเฟอีนหรือยาสูบ
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• ความดันโลหิตสูง
• ปัญหาเกี่ยวกับปอด
• hyperthyroidism หรือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• ความเครียดเนื่องจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นโรคปอดบวม

สาเหตุลิ้นของ AFib ได้แก่ การมีลิ้นหัวใจเทียมหรือภาวะที่เรียกว่า mitral valve stenosis แพทย์ยังไม่ได้ตกลงกันว่าควรรวมโรคลิ้นหัวใจชนิดอื่นไว้ในคำจำกัดความของ valvular AFib หรือไม่

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ

หากคุณไม่มีอาการ AFib แพทย์ของคุณอาจพบว่าจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเมื่อคุณได้รับการตรวจหาภาวะที่ไม่เกี่ยวข้อง พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายและถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติสุขภาพครอบครัวของคุณ พวกเขามักจะขอให้คุณทำการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบ AFib ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• echocardiogram
• การทดสอบความเครียด
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• การตรวจเลือด

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนแบบ nonvalvular

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาหรือขั้นตอนบางอย่างในการรักษา AFib แบบไม่ใช้หัวใจ

ยา

หากคุณมี AFib ประเภทใดก็ตามแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจาก AFib สามารถทำให้ห้องหัวใจของคุณสั่นได้ป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านได้เร็วเท่าปกติ

เมื่อเลือดอยู่นิ่งนานเกินไปก็สามารถเริ่มจับตัวเป็นก้อนได้ หากลิ่มเลือดก่อตัวในหัวใจอาจทำให้เกิดการอุดตันที่นำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถช่วยให้เลือดของคุณมีโอกาสที่จะจับตัวเป็นก้อนน้อยลง

มียาต้านการแข็งตัวของเลือดหลายประเภท ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้สามารถทำงานได้หลายวิธีเพื่อลดโอกาสที่เลือดจะจับตัวเป็นก้อน

แพทย์อาจสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่าวิตามินเคคู่อริสำหรับผู้ที่มีลิ้นหัวใจ AFib คู่อริของวิตามินเคขัดขวางความสามารถในการใช้วิตามินเคของร่างกายเนื่องจากร่างกายของคุณต้องการวิตามินเคเพื่อสร้างก้อนการปิดกั้นจึงทำให้เลือดของคุณมีโอกาสที่จะจับตัวเป็นก้อนน้อย Warfarin (Coumadin) เป็นสารต่อต้านวิตามินเคชนิดหนึ่ง

อย่างไรก็ตามการทานยาต้านการแข็งตัวของวิตามินเคจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจดูว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดทำงานได้ดีเพียงใด นอกจากนี้คุณยังต้องรักษาพฤติกรรมการบริโภคอาหารอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้รับประทานวิตามินเคมากเกินไปจากอาหารของคุณ

ยาใหม่ซึ่งแนะนำให้ใช้กับ warfarin ในปัจจุบันทำงานในรูปแบบต่างๆเพื่อลดการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ต้องมีการตรวจติดตามนี้ สิ่งนี้อาจทำให้พวกเขาชอบวิตามินเคคู่อริสำหรับผู้ที่มี AFib แบบไม่ใช้คลื่น

ยาใหม่เหล่านี้เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่วิตามินเค (NOACs) พวกมันทำงานโดยการยับยั้ง thrombin ซึ่งเป็นสารที่จำเป็นสำหรับเลือดของคุณในการจับตัวเป็นก้อน ตัวอย่างของ NOAC ได้แก่ :

• ดาบิกาทราน (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (เอลิควิส)

นอกจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้วแพทย์อาจสั่งยาเพื่อช่วยให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โดเฟทิไลด์ (Tikosyn)
• อะไมโอดาโรน (Cordarone)
• โซทาลอล (Betapace)

ขั้นตอน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนที่สามารถช่วย“ รีเซ็ต” หัวใจของคุณให้เต้นเป็นจังหวะ ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:

• Cardioversion. ในการทำ cardioversion กระแสไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังหัวใจของคุณเพื่อพยายามทำให้จังหวะการเต้นของไซนัสเป็นปกติซึ่งเป็นการเต้นของหัวใจที่สม่ำเสมอและสม่ำเสมอ
• การระเหย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับส่วนที่เป็นแผลเป็นหรือสร้างความเสียหายโดยเจตนาซึ่งส่งสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติเพื่อให้หัวใจของคุณเต้นเป็นจังหวะอีกครั้ง

Outlook for nonvalvular atrial fibrillation

ผู้ที่มีลิ้นหัวใจ AFib มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น อย่างไรก็ตามทุกคนที่มี AFib ยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากกว่าผู้ที่ไม่มี AFib

หากคุณคิดว่าคุณสามารถมี AFib ได้โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ โดยปกติพวกเขาสามารถใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจได้ จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบได้ว่า AFib ของคุณเป็นลิ้นหรือไม่ใช่ลิ้นและกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ถาม - ตอบ: Rivaroxaban กับ warfarin

ถาม:

ฉันมี AFib แบบไม่วัดค่า ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตัวไหนดีกว่า rivaroxaban หรือ warfarin?

A:

Warfarin และ rivaroxaban ทำงานแตกต่างกันและแต่ละข้อมีข้อดีข้อเสีย ข้อดีของยาเช่น rivaroxaban คือคุณไม่จำเป็นต้องตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดหรือ จำกัด การรับประทานอาหารยามีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยลงและทำงานได้อย่างรวดเร็ว พบว่า Rivaroxaban ทำงานเช่นเดียวกับ warfarin ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหรือการแข็งตัวของเลือด ข้อเสียของ rivaroxaban คืออาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารบ่อยกว่า warfarin การทบทวนการทดลองยาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่า NOACs ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุได้ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์

ผู้ที่มีลิ้นหัวใจ AFib มีแนวโน้มที่จะมีลิ่มเลือดมากกว่าคนที่เป็นโรคหัวใจที่ไม่เกี่ยวกับลิ้น