ผู้ให้บริการกำลังทำร้ายผู้ป่วยทางเพศ - และเป็นเรื่องถูกกฎหมาย

เนื้อหา

• แต่แตกต่างจาก Weitz ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีความรู้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นกับพวกเขา
• ความจริงเรื่องนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการฝึกอบรมของนักศึกษาแพทย์ไม่ได้เป็นการละเมิดน้อยลง
• ประสบการณ์ของ Barnes ในโรงเรียนแพทย์ไม่ได้ผิดปกติ แต่นักศึกษาแพทย์จำนวนมากกลัวที่จะพูดออกมาเกี่ยวกับความจำเป็นในการทำข้อสอบที่ไม่เกี่ยวกับความรู้สึกเหล่านี้เนื่องจากกลัวการแก้แค้น
• โรงพยาบาลมักพึ่งพาข้อเท็จจริงที่ว่าเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าการทดสอบนี้ดำเนินการแล้วพวกเขาไม่สามารถทำอะไรได้หลังจากนั้น แต่ถ้าการปฏิบัตินี้เป็นไปอย่างอ่อนโยนตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องทำไมไม่ได้รับความยินยอม?
• ความจริงยังคงอยู่: เราจำเป็นต้องหยุดแกล้งทำเป็นว่าการบาดเจ็บทางการแพทย์เป็นรูปแบบที่ไม่สมเหตุผลของการบาดเจ็บ
• การสอบเหล่านี้ดำเนินการอย่างท่วมท้นเพื่อผลประโยชน์ของนักเรียนและไม่ให้ผลประโยชน์ทางการแพทย์กับผู้ป่วย
• “ มีความคาดหวังบางอย่างที่คุณมีเมื่อคุณไปพบแพทย์และไม่ใช่ว่าร่างกายของคุณจะได้รับผลประโยชน์หากพวกเขาต้องทำให้คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ” เธอกล่าว

แจ้งให้ทราบล่วงหน้าเนื้อหา: คำอธิบายของการข่มขืนการบาดเจ็บทางการแพทย์

เมื่อแอชลีย์ไวทซ์ไปที่ห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลท้องถิ่นแห่งหนึ่งในยูทาห์ในปี 2550 เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงเธอได้รับยา IV เพื่อช่วยบรรเทาอาการอาเจียน

ในขณะที่ยานี้มีจุดประสงค์เพื่อให้เธอบรรเทาจากอาการของเธอสิ่งที่เกิดขึ้นในขณะที่ใจเย็นไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยของเธอ: Weitz ตื่นขึ้นมาในภายหลังเมื่อเธอเห็นหมอทำการตรวจช่องคลอด

เธอไม่ได้รับแจ้งว่าการสอบนี้จะเสร็จสิ้นไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ยินยอมให้ทำการตรวจสอบภายในใด ๆ อย่างไรก็ตามสิ่งที่เกิดขึ้นกับ Weitz ไม่ใช่การฝึกฝนที่ผิดปกติ ในความเป็นจริงมันถูกกฎหมาย

ในสหรัฐอเมริกาส่วนใหญ่กฎหมายของผู้ให้บริการทางการแพทย์โดยทั่วไปคือนักศึกษาแพทย์เพื่อไปที่ห้องผ่าตัดและโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยให้กดสองนิ้วในช่องคลอดของผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบและทำการตรวจกระดูกเชิงกราน

บ่อยครั้งที่นักศึกษาแพทย์หลายคนทำการทดสอบแบบไม่เป็นทางการกับผู้ป่วยรายเดียวกัน

แต่แตกต่างจาก Weitz ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีความรู้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นกับพวกเขา

การทดสอบเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานแบบ nonconsensual เหล่านี้เป็นวิธีการทั่วไปที่โรงเรียนแพทย์และโรงพยาบาลแสดงให้เห็นว่าเป็นส่วนหนึ่งของการสอนนักเรียนถึงวิธีการปฏิบัติ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่มีมุมมองที่สำคัญ: นั่นคือของผู้ป่วย

“ ฉันรู้สึกเจ็บปวดด้วยสิ่งนี้” Weitz อธิบาย

ในสหรัฐอเมริกาการข่มขืนถูกกำหนดว่าเป็น“ การกระทำทางเพศที่ไม่ได้รับความยินยอมจากรัฐบาลกลางกฎหมายเผ่าหรือกฎหมายของรัฐรวมถึงเมื่อเหยื่อขาดความสามารถในการยินยอม” - และผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เจาะอวัยวะเพศของผู้ป่วยโดยไม่ได้รับความยินยอม พวกเขาไร้ความสามารถภายใต้การดมยาสลบ (ยกเว้นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิต) กำลังมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เท่ากับการข่มขืน

ความจริงเรื่องนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการฝึกอบรมของนักศึกษาแพทย์ไม่ได้เป็นการละเมิดน้อยลง

ไม่ฉันไม่แนะนำให้นักศึกษาแพทย์และแพทย์เป็นผู้ล่าด้วยเจตนาร้าย - แต่ ของพวกเขา เจตนาไม่เกี่ยวข้องในกรณีที่ไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย

การกระทำที่เป็นการเจาะอวัยวะเพศของบางคนโดยไม่ได้รับอนุญาตหรือความรู้ไม่ได้เกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ถือเป็นความผิดทางอาญา เราไม่ควรกำหนดยอมรับหรือลดพฤติกรรมนี้เพียงเพราะผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทำ

ที่จริงแล้วตรงกันข้าม: เราควรคาดหวังว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์จะปฏิบัติตามมาตรฐานที่สูงขึ้น

ในปี 2012 ดร. ชอว์นบาร์นส์นักศึกษาแพทย์คนหนึ่งได้พูดออกมา (และต่อมาเป็นพยานในการเปลี่ยนแปลงกฎหมายในฮาวาย) เกี่ยวกับความจำเป็นในการดำเนินการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสำหรับผู้ป่วยที่หมดสติซึ่งไม่ได้รับความยินยอมอย่างชัดเจน

Barnes เน้นว่าผู้ป่วยเซ็นแบบฟอร์มที่เขียนด้วยคำที่คลุมเครือซึ่งระบุว่านักศึกษาแพทย์อาจ“ มีส่วนร่วม” ในการดูแลของพวกเขา แต่ไม่ได้บอกผู้ป่วยว่า“ การดูแล” นี้รวมการสอบภายในในขณะที่พวกเขาอยู่ภายใต้การดมยาสลบ

ประสบการณ์ของ Barnes ในโรงเรียนแพทย์ไม่ได้ผิดปกติ แต่นักศึกษาแพทย์จำนวนมากกลัวที่จะพูดออกมาเกี่ยวกับความจำเป็นในการทำข้อสอบที่ไม่เกี่ยวกับความรู้สึกเหล่านี้เนื่องจากกลัวการแก้แค้น

ปัญหาแพร่หลาย

สองในสามของนักศึกษาแพทย์ในโอคลาโฮมารายงานว่าถูกขอให้ทำการตรวจกระดูกเชิงกรานกับผู้ป่วยที่ไม่ยินยอม เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของนักศึกษาแพทย์ที่ทำการสำรวจในฟิลาเดลเฟียทำการทดสอบแบบเดียวกันนี้กับผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบ

และเมื่อเร็ว ๆ นี้นักศึกษาแพทย์หลายคนทั่วประเทศรายงานต่อ Associated Press ว่าพวกเขาได้ทำการทดสอบเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานเกี่ยวกับผู้ป่วยที่หมดสติและไม่ทราบว่ามีผู้ให้การยินยอมจริงหรือไม่

หลายคนในวงการแพทย์ดูถูกเพราะคิดว่าเรื่องนี้ผิดจรรยาบรรณหรืออาจถูกพิจารณาว่าเป็นการทำร้ายร่างกายเนื่องจากเป็นเรื่องปฏิบัติตามมาตรฐานมาหลายปี

แต่เพียงเพราะมันเป็นกิจวัตรไม่ได้ทำให้มันมีจริยธรรม

นอกจากนี้ยังมีมุมมองทั่วไปในโรงพยาบาลว่าหากผู้ป่วยยินยอมให้ผ่าตัดแล้วและเนื่องจากการผ่าตัดในและของตัวเองถูกรุกรานดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องให้ความยินยอมเพิ่มเติมสำหรับการตรวจกระดูกเชิงกราน

การยินยอมให้มีการผ่าตัดที่จำเป็นในทางการแพทย์ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยยินยอมให้คนแปลกหน้าเข้ามาในห้องหลังจากนั้นและสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอด

การตรวจภายในเชิงอุ้งเชิงกรานโดยธรรมชาตินั้นแตกต่างจากการสอบประเภทอื่น ๆ ที่ทำกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หากเรายอมรับมาตรฐานนี้ - ว่าสภาพที่เป็นอยู่ควรจะยังคงอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย - การปฏิบัติที่ผิดจรรยาบรรณจะไม่ถูกท้าทาย

โรงพยาบาลมักพึ่งพาข้อเท็จจริงที่ว่าเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าการทดสอบนี้ดำเนินการแล้วพวกเขาไม่สามารถทำอะไรได้หลังจากนั้น แต่ถ้าการปฏิบัตินี้เป็นไปอย่างอ่อนโยนตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องทำไมไม่ได้รับความยินยอม?

มันเป็นเรื่องของความสะดวกสบายจริงๆ โรงพยาบาลดูเหมือนจะกังวลว่าหากพวกเขาต้องได้รับความยินยอมผู้ป่วยก็จะปฏิเสธบังคับให้พวกเขาเปลี่ยนวิธีปฏิบัติของพวกเขา

Paul Hsieh แพทย์จากเดนเวอร์ที่เขียนเกี่ยวกับนโยบายการดูแลสุขภาพรายงานว่า“ จงใจเลือกที่จะไม่ถามเนื่องจากกลัวคำตอบที่ 'ไม่' และแทนที่จะทำตามขั้นตอนต่อไปจะเป็นการละเมิดแนวคิดความยินยอมความเป็นอิสระของผู้ป่วยและสิทธิส่วนบุคคล .”

ผู้ให้บริการทางการแพทย์บางคนอ้างว่าเมื่อผู้ป่วยมาที่โรงพยาบาลที่สอนพวกเขาจะให้ความยินยอมโดยปริยาย - ผู้ป่วยนั้นควรจะรู้ว่านักศึกษาแพทย์สามารถทำการทดสอบภายในกับพวกเขาได้

ข้อแก้ตัวที่สะดวกนี้ไม่สนใจความจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีความหรูหราในการตัดสินใจระหว่างโรงพยาบาลหลายแห่ง

พวกเขาเลือกโรงพยาบาลที่ไม่จำเป็น: แพทย์จะได้รับสิทธิพิเศษในกรณีที่ประกันของพวกเขาได้รับการยอมรับโรงพยาบาลใดก็ตามที่อยู่ใกล้ที่สุดในกรณีฉุกเฉิน พวกเขาอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าโรงพยาบาลที่พวกเขาอยู่นั้นเป็นโรงพยาบาลแห่งการสอน ตัวอย่างเช่นโรงพยาบาลสแตมฟอร์ดในคอนเนตทิคัตเป็นโรงพยาบาลที่สอนให้กับมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กซิตี้ ผู้ป่วยจำนวนมากจะรู้สิ่งนี้อย่างแน่นอน?

ความจริงยังคงอยู่: เราจำเป็นต้องหยุดแกล้งทำเป็นว่าการบาดเจ็บทางการแพทย์เป็นรูปแบบที่ไม่สมเหตุผลของการบาดเจ็บ

ผู้ป่วยที่พบว่ามีการทำกระดูกเชิงกรานสอบโดยไม่ได้รับความยินยอมจากรายงานความรู้สึกละเมิดและประสบการณ์การบาดเจ็บที่สำคัญเป็นผล

Sarah Gundle นักจิตวิทยาคลินิกและผู้อำนวยการด้านคลินิกของ Octav ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่าการบาดเจ็บทางการแพทย์นั้นมีความสำคัญเท่ากับการบาดเจ็บประเภทอื่น ๆ

“ การทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่ไม่เกี่ยวกับกระดูกเป็นการละเมิดเช่นเดียวกับการละเมิดประเภทอื่น” เธอกล่าว “ ในบางแง่มุมมันร้ายกาจยิ่งกว่าเพราะมันมักถูกทำโดยผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัวในที่ที่ควรจะปกป้องผู้ป่วย”

เมลานีเบลล์สมาชิกคณะกรรมการสมาคมพยาบาลรัฐแมรี่แลนด์ยังรายงานระหว่างการพิจารณาของคณะกรรมการด้านกฎหมายว่ามีบางครั้งที่ผู้ป่วยตื่นขึ้นในระหว่างการสอบ (เช่นเกิดอะไรขึ้นกับ Weitz) และรู้สึกว่าถูกละเมิด

การทาบทามการละเมิดประเภทนี้คือการกระทำนี้ไม่ได้ผิดจรรยาบรรณ แต่เมื่อนักศึกษาแพทย์ทำมันจะเกือบ เสมอ ไม่จำเป็นทางการแพทย์

การสอบเหล่านี้ดำเนินการอย่างท่วมท้นเพื่อผลประโยชน์ของนักเรียนและไม่ให้ผลประโยชน์ทางการแพทย์กับผู้ป่วย

ดร. Phoebe Friesen นักจริยธรรมทางการแพทย์ที่ศึกษาปัญหานี้อย่างกว้างขวางและเขียนบทความหลัก ๆ เมื่อไม่นานมานี้มุมมองของผู้ป่วยหายไป โรงเรียนแพทย์มองว่านี่เป็น“ โอกาส” ในการสอนนักเรียน แต่ไม่สามารถไล่ออกจากการปกครองตนเองและสิทธิของผู้ป่วยได้

“ ประเทศและรัฐที่ห้ามการปฏิบัตินี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ในความสามารถในการฝึกอบรมนักศึกษาแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพ มีวิธีอื่น ๆ ในการสอนที่ไม่ต้องมีการตรวจกระดูกเชิงกรานกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับความยินยอมและมักไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นขณะที่พวกเขาถูกระงับความรู้สึก” Friesen กล่าว

โรงพยาบาลบางแห่งเช่น NYU Langone ในนิวยอร์กซิตี้รายงานการใช้อาสาสมัครสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่จ่ายเงินให้กับนักศึกษาแพทย์เพื่อฝึกปฏิบัติในการกำจัดปัญหาของการสอบโดยไม่ได้รับความยินยอม

การทำการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานโดยไม่ได้รับอนุญาตถือเป็นสิ่งผิดกฎหมายในฮาวายเวอร์จิเนียโอเรกอนแคลิฟอร์เนียไอโอวาอิลลินอยส์ยูทาห์และแมริแลนด์ การออกกฎหมายห้ามนี้ผ่านสภานิติบัญญัตินิวยอร์กและอยู่ในระหว่างการพิจารณาในรัฐอื่น ๆ รวมถึงมินนิโซตาและแมสซาชูเซต

ในขณะที่การปฏิบัตินี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดกับการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหลายคลังเหล่านี้ยังห้ามการตรวจทางทวารหนั

นักกฎหมายจำนวนหนึ่งรวมถึงวุฒิสมาชิกรัฐนิวยอร์กร็อกแซน Persaud (ดี - บรูคลิน) ได้กลายเป็นนักวิจารณ์ปากกล้าของการปฏิบัตินี้

“ มีความคาดหวังบางอย่างที่คุณมีเมื่อคุณไปพบแพทย์และไม่ใช่ว่าร่างกายของคุณจะได้รับผลประโยชน์หากพวกเขาต้องทำให้คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ” เธอกล่าว

และไม่ใช่เพียงแค่สมาชิกสภานิติบัญญัติที่พูดออกมาเช่นกัน วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน (ACOG) ได้ประณามการปฏิบัตินี้โดยระบุการสอบเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยที่ได้รับยาชาที่ต้องใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการสอนเท่านั้น แจ้ง ความยินยอม

แต่โรงเรียนแพทย์บางแห่งยังคงใช้อิทธิพลเพื่อพยายามผลักดันกฎหมายที่ต้องได้รับความยินยอม โรงเรียนการแพทย์ของเยลเตือนว่าฝ่ายนิติบัญญัติออกกฎหมายที่เป็นไปได้ในรัฐคอนเนตทิคัต

เมื่อพูดถึงประสบการณ์ที่เจ็บปวดของเธอเอง Weitz กล่าวว่า“ เมื่อชุมชนทางการแพทย์ไม่ให้ความสำคัญกับความเป็นอิสระทางร่างกายของผู้ป่วยมันจะส่งผลเสียต่อการดูแลผู้ป่วย”

ความยินยอมควรเป็นพื้นฐานในการรักษาด้วยยา แต่การสอบเช่นนี้จะส่งผลเสียอย่างยิ่งต่อการทำอันตรายต่อผู้ป่วยที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ได้สาบานว่าจะรักษา และหากได้รับความยินยอมจะถือว่าเป็นทางเลือกในการรักษาพยาบาลเส้นที่วาดอยู่ที่ไหน?

“ หากผู้ให้บริการด้านการแพทย์ถูกสอนให้ไม่ได้รับความยินยอม” Weitz กล่าว“ จากนั้นวิธีการฝึกหัดแพทย์จะดำเนินต่อไป”

Misha Valencia เป็นนักข่าวที่มีผลงานใน New York Times, Washington Post, Marie Claire, Yahoo Lifestyle, Ozy, Huffington Post, Ravishly และสิ่งพิมพ์อื่น ๆ อีกมากมาย