ทารกคลอดก่อนกำหนด: การประเมินผลโดยแพทย์

เนื้อหา

• คลอดก่อนกำหนด
• ขั้นตอนทั่วไปทันทีหลังคลอด
• ดูดจมูกปากและคอของ Baby
• ให้ออกซิเจน
• สอดท่อ Endotracheal
• นวดหัวใจของลูกน้อย
• การจัดการสารลดแรงตึงผิว
• การกำหนดคะแนน Apgar

คลอดก่อนกำหนด

แม้ว่าทารกจะเกิดมาเป็นครั้งคราวโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า แต่แพทย์ส่วนใหญ่ทราบว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนดหรือมีความเสี่ยงเมื่อเกิดปัญหา ทีมทารกแรกเกิด (ประกอบด้วยแพทย์พยาบาลและนักบำบัดระบบทางเดินหายใจที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการดูแลทารกแรกเกิด) จะถูกนำเสนอเมื่อคลอดและเตรียมที่จะทำสิ่งที่จำเป็นในการดูแลลูกน้อยของคุณ

ขั้นตอนทั่วไปทันทีหลังคลอด

ทันทีที่คลอดลูกคุณจะถูกนำไปวางไว้ในที่อุ่น (รถเข็นพร้อมฟูกนอนด้านบนและแหล่งความร้อนเหนือศีรษะ) และแห้งอย่างรวดเร็ว จากนั้นทีมจะทำตามขั้นตอนบางส่วนหรือทั้งหมดที่อธิบายไว้ด้านล่าง สิ่งเหล่านี้ทำในห้องคลอดหรือในบริเวณใกล้เคียงพร้อมอุปกรณ์พิเศษและอุปกรณ์สำหรับเด็กทารกที่มีความเสี่ยง

ดูดจมูกปากและคอของ Baby

ทารกทุกคนเกิดมาพร้อมกับน้ำมูกและของเหลวในจมูกปากและลำคอ การดูดช่วยล้างเมือกและของเหลวนี้เพื่อให้ทารกสามารถหายใจได้ มีอุปกรณ์สองประเภทที่อาจใช้สำหรับการดูดคือการดูดหลอดยางซึ่งดูดสารคัดหลั่งส่วนใหญ่ออกจากปากหรือจมูกของทารกหรือสายสวนที่ต่อกับเครื่องดูด สายสวนพลาสติกที่บางสามารถใช้กับจมูกปากและคอของทารกได้

ให้ออกซิเจน

ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดส่วนใหญ่ต้องการออกซิเจน วิธีการให้ออกซิเจนขึ้นอยู่กับว่าทารกหายใจและสีของเธอ

• หากทารกหายใจ แต่จะไม่เปลี่ยนเป็นสีชมพูทันทีภายในเวลาไม่กี่นาทีหลังคลอดสมาชิกในทีมจะมีออกซิเจนไหลผ่านจมูกและปากของทารก สิ่งนี้เรียกว่า ระเบิดโดยออกซิเจน. ต่อมาสามารถให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากที่พอดีกับจมูกและปากของทารกหรือผ่านหน้ากากพลาสติกใสที่อยู่เหนือศีรษะ
• หากทารกหายใจไม่ดีสมาชิกในทีมจะสวมหน้ากาก (เชื่อมต่อกับถุงลมนิรภัยและแหล่งออกซิเจน) เหนือจมูกและปากของทารก ในขณะที่สมาชิกในทีมปั๊มถุงทารกจะได้รับอากาศที่มีออกซิเจนเพิ่มขึ้นรวมถึงแรงกดดันจากการห่อซึ่งจะช่วยให้ปอดของทารกพองตัว สิ่งนี้เรียกว่า การห่อ

หลังจากใส่ถุงทารกมักจะเริ่มหายใจด้วยตนเองทันทีร้องไห้เปลี่ยนเป็นสีชมพูและเคลื่อนไหว จากนั้นสมาชิกในทีมจะหยุดการบรรจุถุงจับออกซิเจนบนใบหน้าของทารกและเฝ้าดูทารกเพื่อการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

สอดท่อ Endotracheal

บางครั้งทารกต้องการความช่วยเหลือมากกว่าห่อ เมื่อเป็นกรณีนี้สมาชิกของทีมจะวางท่อ (เรียกว่าท่อช่วยหายใจ) ในหลอดลมของทารก (หลอดลม) ขั้นตอนนี้เรียกว่าใส่ท่อช่วยหายใจ

ในการใส่ท่อช่วยหายใจทารกสมาชิกในทีมใช้ไฟฉายพิเศษที่เรียกว่า laryngoscope เพื่อดูลำคอของทารก หลอด endotracheal พลาสติกวางอยู่ระหว่างสายเสียงของทารกผ่านกล่องเสียงและในที่สุดก็เข้าไปในหลอดลม จากนั้นท่อจะถูกติดไว้กับถุงที่บีบเพื่อขยายปอดของทารก

นวดหัวใจของลูกน้อย

เมื่อทารกเริ่มหายใจอัตราการเต้นของหัวใจมักจะเริ่มเพิ่มขึ้น หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นสมาชิกในทีมจะเริ่มกดลงบนหัวใจของทารกเป็นจังหวะ (เรียกว่า นวดหัวใจ หรือ การกดหน้าอก) การกดหน้าอกเหล่านี้จะสูบฉีดเลือดผ่านหัวใจและร่างกายของทารก

หากการห่อทารกเพื่อช่วยให้เธอหายใจและให้ออกซิเจนและการบีบอัดหัวใจไม่ช่วยให้อาการของทารกดีขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองนาทีทารกจะได้รับยาเหลวที่เรียกว่า อะดรีนาลีน (เรียกอีกอย่างว่าอะดรีนาลีน). ยาจะถูกส่งไปยังหลอด endotracheal เพื่อส่งไปยังปอดซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว อีกวิธีสำหรับการจัดการอะดรีนาลีนคือการตัดผ่านสายสะดือใส่สายสวนพลาสติกขนาดเล็ก (หลอด) ลงในหลอดเลือดดำสะดือและฉีดยาผ่านสายสวน

การจัดการสารลดแรงตึงผิว

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงในการพัฒนาสภาพปอดที่เรียกว่า กลุ่มอาการหายใจลำบาก หรือ RDS โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารที่เรียกว่าลดแรงตึงผิว สารลดแรงตึงผิวช่วยให้ปอดพองตัวอย่างเหมาะสม เมื่อทารกเกิดก่อนวัยอันควรปอดยังไม่เริ่มสร้างแรงตึงผิว โชคดีที่สารลดแรงตึงผิวถูกสร้างขึ้นมาในลักษณะเทียมและสามารถมอบให้กับทารกที่แพทย์สงสัยว่ายังไม่ได้ทำการลดแรงตึงผิวด้วยตัวเอง

ในการจัดการสารลดแรงตึงผิวลูกน้อยของคุณจะถูกวางไว้ที่ด้านซ้ายของเขาหรือเธอให้ครึ่งหนึ่งของปริมาณของสารลดแรงตึงผิวผ่านท่อช่วยหายใจและจากนั้นถุง? ประมาณ 30 วินาที ขั้นตอนซ้ำแล้วซ้ำอีกทางด้านขวา การจัดการสารลดแรงตึงผิวในสองขั้นตอนเช่นนี้ช่วยกระจายสารลดแรงตึงผิวอย่างสม่ำเสมอทั่วปอด สารลดแรงตึงผิวอาจได้รับการจัดการในห้องคลอดหรือใน NICU (ทารกอาจต้องใช้สารลดแรงตึงผิวในปริมาณสูงสุดสี่ครั้งโดยแยกออกจาก NICU เป็นเวลาหลายชั่วโมง)

การกำหนดคะแนน Apgar

แพทย์ประเมินสภาพทั่วไปของทารกเป็นประจำโดยการวัดประสิทธิภาพในห้าประเภท ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจความพยายามในการหายใจสีกล้ามเนื้อและความหงุดหงิดของแสงสะท้อน (การตอบสนองของทารกต่อการดูด) สิ่งนี้เรียกว่า คะแนน Apgar. แต่ละหมวดหมู่ได้รับการจัดอันดับจาก 0 ถึง 2 (0 เป็นคะแนนที่แย่ที่สุดและ 2 คือดีที่สุด) จากนั้นจะรวมตัวเลขเข้าด้วยกันเป็นคะแนนสูงสุด 10 คะแนนจะถูกคำนวณสำหรับเด็กทุกคนเมื่อทารกเป็นเวลาหนึ่งนาทีและ อายุห้านาที หากทารกต้องการการช่วยชีวิตอย่างต่อเนื่องทีมอาจกำหนดคะแนน Apgar เกินห้านาที

แผนภูมิด้านล่างแสดงสิ่งที่ทีมมองหาเมื่อกำหนดคะแนน Apgar

คะแนน Apgar 7 ถึง 10 ถือว่าดี ทารกที่ได้คะแนน 4-6 ต้องการความช่วยเหลือและทารกที่มีคะแนน 0 ถึง 3 จำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเต็มรูปแบบ ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจได้รับคะแนน Apgar ลดลงเพียงเพราะพวกเขาค่อนข้างอ่อนและไม่สามารถตอบสนองด้วยการร้องไห้เสียงดังและเพราะกล้ามเนื้อของพวกเขามักจะยากจน

หลังจากที่ทีมทารกแรกเกิดเสร็จสิ้นขั้นตอนเหล่านี้คุณจะเห็นลูกน้อยของคุณสั้น ๆ จากนั้นเธอจะไปที่แผนกผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU)