5 การพัฒนาทางการแพทย์ใหม่ที่อาจลดการใช้ Opioid

เนื้อหา

• เลเซอร์ทันตกรรม
• ยาชาเฉพาะที่ปล่อยช้า
• ใหม่ C-Section Tech
• การตรวจดีเอ็นเอ
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู
• รีวิวสำหรับ

อเมริกาอยู่ท่ามกลางวิกฤตฝิ่น แม้ว่าจะดูเหมือนไม่ใช่เรื่องที่คุณควรกังวล แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าผู้หญิงอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะติดยาแก้ปวด ซึ่งมักจะได้รับการสั่งจ่ายหลังจากการผ่าตัดเป็นประจำ และแม้ว่าจะใช้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรังเช่นกัน แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่า opioids อาจไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะยาว ยิ่งไปกว่านั้น แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ยาฝิ่นจะติดฝิ่น แต่ก็มีคนจำนวนมากที่ทำได้ และอายุขัยของสหรัฐฯ ลดลงเนื่องจากผู้คนจำนวนมากขึ้นเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด

ความพยายามส่วนใหญ่ในการต่อสู้กับโรคระบาดนี้คือการกำหนดว่าเมื่อใดที่ไม่จำเป็นต้องใช้ opioids และหาวิธีรักษาแบบอื่น ถึงกระนั้น แพทย์หลายคนยืนกรานว่า opioids มีความจำเป็นในสถานการณ์ความเจ็บปวดบางอย่าง ทั้งแบบเรื้อรังและแบบเฉียบพลัน Shai Gozani, MD, Ph.D., ประธานและ CEO ของ Shai Gozani, MD, Ph.D., ประธานและ CEO ของ Shai Gozani กล่าวว่า "เนื่องจากอาการปวดเรื้อรังเป็นสภาวะทางชีวจิตสังคมที่ซับซ้อน ซึ่งหมายความว่ามันเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของปัจจัยทางชีววิทยา จิตวิทยา และทางสังคม นิวโรเมทริกซ์ บางครั้งจำเป็นต้องใช้ฝิ่นเมื่อมีอาการปวดเฉียบพลัน เช่น หลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ "เนื่องจากความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์เฉพาะบุคคล วิธีการรักษาจึงต้องเป็นแบบเฉพาะบุคคล" บางครั้งก็รวมถึงการใช้ฝิ่นและบางครั้งก็ไม่เป็นเช่นนั้น

ผู้เชี่ยวชาญต่างเห็นพ้องต้องกันว่ายังมีวิธีอื่นๆ อีกมากมายที่สามารถรักษาอาการปวดได้ ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะติดยาน้อยกว่า มันไปโดยไม่บอกว่ากายภาพบำบัด การรักษาด้วยยาทางเลือก เช่น การฝังเข็ม และแม้แต่จิตบำบัดสามารถช่วยลดการใช้ฝิ่นได้ แต่แนวป้องกันอื่นจากการแพร่ระบาดของฝิ่นเป็นเทคโนโลยีที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งกำลังสมบูรณ์และเป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายมากขึ้น ต่อไปนี้เป็นห้าข้อที่สามารถช่วยลดการใช้ opioid

เลเซอร์ทันตกรรม

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนทั่วไปมียาแก้ปวดที่หลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัดช่องปาก เช่น การถอนฟันคุด ซึ่งทำให้ประตูเปิดเพราะอาจนำไปใช้ในทางที่ผิด เมื่อคุณพิจารณาว่าผู้ป่วยกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการผ่าตัดช่องปากแบบเดิม (คิดว่า: การถอนฟัน การผ่าตัดเหงือกที่เกี่ยวข้องกับการเย็บแผล) เป็นยากลุ่มฝิ่นตามที่ Robert H. Gregg, DDS, ผู้ร่วมก่อตั้ง Millennium Dental Technologies และ the Institute for Advanced กล่าว เลเซอร์ทันตกรรม นั่นเป็นเรื่องใหญ่

นั่นเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่เขาคิดค้นเลเซอร์ LANAP ซึ่งสามารถใช้ทำการผ่าตัดทางทันตกรรม และลดความเจ็บปวด การตกเลือด และเวลาพักฟื้น ดร. Gregg กล่าวว่าผู้ป่วยที่เลือกใช้ตัวเลือกเลเซอร์จะได้รับยาฝิ่นเพียง 0.5 เปอร์เซ็นต์ของเวลาเท่านั้น ซึ่งแตกต่างกันมาก

ขณะนี้ มีการใช้เลเซอร์ในสำนักงานทันตกรรม 2,200 แห่งทั่วประเทศ และดร. เกร็กก์กล่าวว่าเขาคาดว่าจำนวนดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อผู้คนเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับทันตกรรมเลเซอร์และเข้าใจข้อเสียของการสั่งจ่ายฝิ่นสำหรับการทำศัลยกรรมช่องปาก

ยาชาเฉพาะที่ปล่อยช้า

ยาประเภทนี้มีมาหลายปีแล้ว แต่มีการเสนอให้มากขึ้นในการผ่าตัดหลายประเภท ที่พบมากที่สุดคือ Exparel ซึ่งเป็นรูปแบบการปลดปล่อยช้าของยาชาเฉพาะที่เรียกว่า bupivacaine Joe Smith, M.D. ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์ที่โรงพยาบาล Inova Loudon ในเมืองลีสเบิร์ก รัฐเวอร์จิเนีย กล่าวว่า "ยานี้ออกฤทธิ์นานซึ่งฉีดในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งสามารถควบคุมความเจ็บปวดได้ในช่วง 2-3 วันแรกหลังการผ่าตัด เมื่อผู้ป่วยต้องการมันมากที่สุด "สิ่งนี้ช่วยลดหรือในบางกรณีไม่จำเป็นต้องใช้ opioids สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เห็นได้ชัดของการพึ่งพาอาศัย แต่ยังรวมถึงผลข้างเคียงของยาเสพติดเช่นภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องผูก, เวียนหัวและสับสน, เพื่อชื่อไม่กี่"

หนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดเกี่ยวกับวิธีแก้ปัญหานี้คือสามารถใช้กับการผ่าตัดได้หลายประเภท รวมถึงการผ่าตัดกระดูก เช่น การผ่าตัดไหล่ การซ่อมแซม ACL และอื่นๆ อีกมากมาย ดร. สมิ ธ กล่าว นอกจากนี้ยังใช้ในการผ่าตัดเท้า ส่วนซี การทำศัลยกรรมพลาสติก การทำศัลยกรรมช่องปาก และอื่นๆ คนส่วนใหญ่เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับมัน ยกเว้นผู้ที่แพ้ยาชาเฉพาะที่และผู้ที่เป็นโรคตับ ตามที่ดร. สมิธกล่าว

ข้อเสียเพียงอย่างเดียว? Adam Lowenstein, M.D. ศัลยแพทย์พลาสติกและไมเกรนกล่าวว่า "ในขณะที่ยาชาเฉพาะที่ที่ออกฤทธิ์ยาวนานเช่น Exparel สามารถช่วยลดความจำเป็นในการใช้ opioids หลังการผ่าตัด แต่ยาเหล่านี้มีราคาแพงและผู้ป่วยส่วนใหญ่เลือกทางเลือกที่ประหยัดสำหรับ opioid" แผนประกันบางแผนอาจครอบคลุมหรือครอบคลุมบางส่วน แต่ก็ไม่ใช่บรรทัดฐานอย่างแน่นอน ยังคงเป็นตัวเลือกที่มีประโยชน์สำหรับผู้ที่มั่นใจว่าไม่ต้องการใช้ยาฝิ่นหลังการผ่าตัด

ใหม่ C-Section Tech

"C-section เป็นการผ่าตัดใหญ่ ดังนั้นผู้หญิงเกือบทั้งหมดจึงได้รับ opioids หลังการผ่าตัดคลอด" Robert Phillips Heine, M.D. สูตินรีแพทย์จาก Duke University Medical Center กล่าว "เนื่องจากการผ่าตัดคลอดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา การลดปริมาณสารเสพติดที่จำเป็นจึงเป็นประโยชน์ เนื่องจากการผ่าตัดใหญ่เป็นประตูสู่การพึ่งพาฝิ่น" เขากล่าวเสริม (ที่เกี่ยวข้อง: Opioids จำเป็นจริง ๆ หลังจาก C-Section หรือไม่)

นอกจากตัวเลือกยาชาเช่น Exparel แล้ว ยังมีบางสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแรงดันลบแบบกรีดปิด ซึ่งสามารถลดความจำเป็นในการใช้ฝิ่นหลังการผ่าตัดผ่าคลอด "การบำบัดด้วยแรงดันลบแบบกรีดปิดช่วยปกป้องแผลจากการปนเปื้อนภายนอก ช่วยยึดขอบของแผลไว้ด้วยกัน และขจัดของเหลวและวัสดุติดเชื้อ" ดร.ไฮเนอกล่าว "เป็นผ้าปิดแผลปลอดเชื้อที่ใช้กับแผลผ่าตัดและติดกับปั๊มที่ส่งแรงดันลบอย่างต่อเนื่องและยังคงอยู่ในสถานที่เป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวัน" เดิมมีการใช้วิธีนี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด แต่แพทย์พบว่าสิ่งนี้ทำให้ปริมาณยาแก้ปวดที่ผู้หญิงต้องการลดลงด้วย ปัจจุบัน แนวทางนี้ใช้เป็นหลักในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ เช่น ผู้ที่มีดัชนีมวลกายเกิน 40 เนื่องจากผลการวิจัยของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย Dr. Heine กล่าว “หากมีข้อมูลเพิ่มเติมซึ่งบ่งชี้ว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อและ/หรือลดการใช้ยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ ข้อมูลนั้นก็จะถูกนำไปใช้ในประชากรนั้นเช่นกัน”

การตรวจดีเอ็นเอ

เรารู้ว่าการเสพติดนั้นเกิดจากพันธุกรรมเพียงบางส่วน และนักวิจัยเชื่อว่าพวกเขาได้แยกยีนบางตัวที่อาจทำนายว่าจะมีบางคนติดฝิ่นหรือไม่ ตอนนี้มีการทดสอบที่บ้านที่คุณสามารถทำเพื่อประเมินความเสี่ยงของคุณได้ หนึ่งในความนิยมมากที่สุดคือ LifeKit Predict ซึ่งผลิตโดย Prescient Medicine ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน พงศาวดารของห้องปฏิบัติการวิทยาศาสตร์คลินิกวิธีการทดสอบใหม่ที่ Prescient ใช้สามารถทำนายได้อย่างแม่นยำถึง 97 เปอร์เซ็นต์ว่ามีใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการติดฝิ่น แม้ว่าการศึกษานี้จะมีขนาดค่อนข้างเล็ก และแพทย์บางคนที่เกี่ยวข้องกับบริษัทก็เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษานี้ แต่ดูเหมือนว่าการทดสอบจะคุ้มค่าสำหรับผู้ที่กังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเสพติด

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าการทดสอบนี้ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะมีคนติดหรือไม่ติด opioids หรือไม่ แต่สามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่กำลังตัดสินใจว่าจะใช้พวกเขาหรือไม่ การทดสอบครอบคลุมโดยแผนประกันบางแผน และแม้ว่าคุณจะไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยา แต่ Prescient ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบและผลลัพธ์เมื่อคุณได้รับการทดสอบ (ดูเพิ่มเติมที่: การทดสอบทางการแพทย์ที่บ้านช่วยคุณหรือทำร้ายคุณได้หรือไม่)

เวชศาสตร์ฟื้นฟู

หากคุณเคยได้ยินเพียงเกี่ยวกับสเต็มเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการโคลนนิ่ง คุณอาจจะแปลกใจที่พบว่ามีการใช้สเต็มเซลล์ในทางการแพทย์มากขึ้นเพื่อจัดการกับความเจ็บปวด การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติที่ใหญ่กว่าที่เรียกว่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer of American Stem Cell Centers of Excellence กล่าวว่า "เวชศาสตร์ฟื้นฟูเป็นแนวทางปฏิวัติในการรักษาโรคและการบาดเจ็บที่เสื่อมโทรมจำนวนมาก "มีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง และรวมถึงเทคนิคต่างๆ ที่หลากหลาย เช่น การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ เพื่อควบคุมกลไกการรักษาตามธรรมชาติของร่างกายคุณเอง" ในขณะที่ยา opioid จัดการกับอาการปวด การรักษาด้วยสเต็มเซลล์มีขึ้นเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวด "ด้วยวิธีนี้ การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์สามารถจัดการความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ และอาจบรรเทาความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวดด้วยฝิ่น" Comella กล่าว

ดังนั้นการบำบัดทำให้เกิดอะไรกันแน่? "สเต็มเซลล์มีอยู่ในทุกเนื้อเยื่อในร่างกายของเรา และหน้าที่หลักคือการรักษาและซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย" โคเมลลากล่าว "พวกเขาสามารถแยกออกจากตำแหน่งหนึ่งในร่างกายของคุณและย้ายไปที่ส่วนอื่นที่ต้องการการรักษาเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดในสถานที่ต่างๆ" ที่สำคัญ สเต็มเซลล์ใช้จาก . ของคุณเท่านั้น เป็นเจ้าของ ร่างกายในการรักษานี้ ซึ่งขจัดความหมายแฝงทางจริยธรรมบางอย่างที่มาพร้อมกับคำว่า "เซลล์ต้นกำเนิด"

บางครั้งการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์รวมกับการบำบัดด้วยพลาสม่าที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) ซึ่ง Comella กล่าวว่าทำหน้าที่เหมือนปุ๋ยสำหรับสเต็มเซลล์ "PRP เป็นประชากรที่อุดมไปด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตและโปรตีนที่ได้จากเลือด ช่วยเพิ่มการรักษาน้ำตกที่เกิดจากเซลล์ต้นกำเนิดต้านการอักเสบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ" เธออธิบาย "PRP ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการรักษาอาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บครั้งใหม่ เพราะมันช่วยเพิ่มสเต็มเซลล์ที่รักษาได้ซึ่งได้รับการปลูกฝังอยู่แล้ว เนื่องจากพวกมันจะไปยังบริเวณที่บาดเจ็บโดยธรรมชาติ" และการรักษายังสามารถใช้เพื่อเร่งการบรรเทาอาการปวดต้านการอักเสบสำหรับปัญหาเรื้อรังเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม Comella กล่าว

เป็นที่น่าสังเกตว่าการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ไม่ได้ อย่างแน่นอน กระแสหลักและไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แม้ว่าองค์การอาหารและยา (และนักวิจัยทางการแพทย์ส่วนใหญ่) ยอมรับว่าการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์มีแนวโน้มที่ดี แต่พวกเขาไม่เชื่อว่ามีงานวิจัยเพียงพอเกี่ยวกับการรักษานี้ เรื่องสั้นโดยย่อ: องค์การอาหารและยาไม่ได้คิดว่าการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์นั้นมีประสิทธิภาพ ไม่ได้มากขนาดนั้น แต่เราไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะใช้อย่างปลอดภัยหรือเชื่อถือได้มากกว่าการทำหัตถการแบบผู้ป่วยนอกที่ไม่ต้องวางยาสลบซึ่งบริหารโดยแพทย์โดยใช้เซลล์ของผู้ป่วยเองเท่านั้น คลินิกสเต็มเซลล์สามารถดำเนินการได้ภายใต้แนวทางขององค์การอาหารและยา

แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจไม่ได้แนะนำยาฟื้นฟูสภาพ และประกันของคุณจะไม่ครอบคลุมอย่างแน่นอน แต่ยังคงเป็นสิ่งที่น่าสนใจสำหรับยารักษาโรคในอีกไม่กี่ทศวรรษต่อจากนี้

รีวิวสำหรับ