Methemoglobinemia คืออะไร?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• methemoglobinemia มีอาการอะไร?
• methemoglobinemia แต่กำเนิด
• ประเภทที่ 1
• โรคเฮโมโกลบิน M
• ประเภทที่ 2
• ได้รับ methemoglobinemia
• ในเด็กทารก
• การวินิจฉัย methemoglobinemia
• การรักษาเมธาโกลบินในเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนของ methemoglobinemia
• แนวโน้มของ methemoglobinemia
• การป้องกัน methemoglobinemia
• benzocaine
• ไนเตรตในน้ำใต้ดิน

ภาพรวม

Methemoglobinemia เป็นโรคเลือดที่ส่งออกซิเจนไปยังเซลล์น้อยเกินไป ออกซิเจนจะถูกส่งผ่านกระแสเลือดของคุณโดยฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนที่ติดอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ โดยปกติแล้วฮีโมโกลบินจะปล่อยออกซิเจนไปยังเซลล์ต่างๆทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตามมีฮีโมโกลบินบางประเภทที่รู้จักกันในชื่อเมโทโกลบินที่นำออกซิเจนผ่านเลือดของคุณ แต่จะไม่ปล่อยไปยังเซลล์ หากร่างกายของคุณผลิตเมทฮีโมโกลบินมากเกินไปก็สามารถเริ่มแทนที่เฮโมโกลบินปกติของคุณได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ออกซิเจนที่เข้าสู่เซลล์ของคุณไม่เพียงพอ

methemoglobinemia มีสองประเภท: ที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิด อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของ methemoglobinemia แต่ละประเภทรวมถึงอาการและการรักษา

methemoglobinemia มีอาการอะไร?

อาการของ methemoglobinemia อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของคุณ อาการหลักคือ:

• อาการตัวเขียวซึ่งอธิบายถึงสีฟ้าของผิวโดยเฉพาะริมฝีปากและนิ้วมือ
• เลือดสีช็อคโกแลตสีน้ำตาล

เป็นเพราะอาการตัวเขียวที่บางคนเรียกว่า methemoglobinemia“ อาการของโรคสีฟ้าอ่อน”

เมื่อระดับ methemoglobin เพิ่มขึ้นอาการจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการปวดหัว
• หายใจถี่
• ความเกลียดชัง
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความเหนื่อยล้าและความง่วง
• ความสับสนหรืออาการมึนงง
• สูญเสียสติ

methemoglobinemia แต่กำเนิด

Methemoglobinemia อาจเป็นมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมาพร้อมกับเงื่อนไข methemoglobinemia แต่กำเนิดนั้นเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่คุณสืบทอดมาจากพ่อแม่ของคุณ ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมนี้นำไปสู่การขาดเอนไซม์บางตัวหรือโปรตีน โปรตีนนี้มีหน้าที่ในการเปลี่ยนเมทฮีโมโกลบินเป็นเฮโมโกลบิน methemoglobinemia พิการ แต่กำเนิดนั้นพบได้น้อยกว่าภาวะที่ได้รับ

methemoglobinemia มีมา แต่กำเนิดสามประเภท

ประเภทที่ 1

Type 1 เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ methemoglobinemia พิการ แต่กำเนิด มันเกิดขึ้นเมื่อทั้งพ่อและแม่ส่งต่อ แต่พวกเขาก็ไม่ได้มีเงื่อนไขด้วยตนเอง มันมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้น โดยปกติอาการเดียวของมันคืออาการตัวเขียว ผู้ที่มีประเภท 1 สามารถมีผิวสีฟ้าตลอดชีวิตโดยไม่มีอาการอื่นใด พวกเขาอาจได้รับการรักษาด้วยเหตุผลเครื่องสำอาง คนประเภทนี้มีโอกาสในการพัฒนาแบบฟอร์มที่ได้รับสูงกว่า

โรคเฮโมโกลบิน M

ประเภทนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ไม่จำเป็นต้องสืบทอดจากพ่อแม่ของคุณ ผู้ที่มีอาการประเภทนี้ไม่มีอาการและไม่ต้องการการรักษา

ประเภทที่ 2

แบบที่ 2 ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม cytochrome b5 reductase เป็นรูปแบบของ methemoglobinemia ที่หายากที่สุด ประเภท 2 ส่งผลกระทบต่อทุกเซลล์ พ่อแม่ของคุณคนเดียวเท่านั้นที่ต้องถ่ายทอดยีนที่ผิดปกติ มันสามารถทำให้เกิดปัญหาการพัฒนาที่รุนแรงและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต ทารกที่เกิดมาพร้อมกับชนิดที่ 2 มักจะตายในปีแรกของพวกเขา

ได้รับ methemoglobinemia

นี้เป็นที่รู้จักกันว่า methemoglobinemia เฉียบพลัน methemoglobinemia ที่ได้มาเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด มันเกิดจากการสัมผัสกับยาสารเคมีหรืออาหารบางชนิด ผู้ที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของเงื่อนไขมีโอกาสสูงในการพัฒนาชนิดที่ได้รับ แต่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับเงื่อนไขนี้ไม่มีปัญหา แต่กำเนิด หาก methemoglobinemia ที่ได้รับนั้นไม่ได้รับการรักษาในทันทีมันจะนำไปสู่ความตาย

ในเด็กทารก

ทารกมีความอ่อนไหวต่อสภาพนี้มากที่สุด ทารกสามารถพัฒนา methemoglobinemia ที่ได้มาจาก:

benzocaine: Benzocaine พบในผลิตภัณฑ์ที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ที่อาจใช้ในการบรรเทาอาการเจ็บเหงือกของทารกจากการงอกของฟัน (Anbesol, Baby Orajel และ Orajel, Hurricaine และ Orabase) สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ผู้ปกครองและผู้ดูแลไม่ใช้ยา OTC เหล่านี้กับเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี

น้ำบาดาลที่ปนเปื้อน: ทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือนอาจพัฒนา methemoglobinemia ที่ได้มาจากน้ำบาดาลที่มีไนเตรตเกิน แบคทีเรียในระบบย่อยอาหารของทารกผสมกับไนเตรตและนำไปสู่ ​​methemoglobinemia ระบบย่อยอาหารที่พัฒนาอย่างสมบูรณ์ช่วยให้เด็กอายุมากกว่า 6 เดือนและผู้ใหญ่ไม่ให้พัฒนาพิษไนเตรตนี้

การวินิจฉัย methemoglobinemia

ในการวินิจฉัย methemoglobinemia แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเช่น:

• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• ทดสอบเพื่อตรวจสอบเอนไซม์
• การตรวจสีเลือด
• ระดับเลือดของไนไตรต์หรือยาอื่น ๆ
• ชีพจร oximetry เพื่อตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคุณ
• การหาลำดับดีเอ็นเอ

การรักษาเมธาโกลบินในเลือด

Methemoglobinemia อาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

การรักษาครั้งแรกคือการแช่ด้วยยาเสพติดเมทิลีนสีฟ้า ยานี้มักจะช่วยให้ผู้คนได้อย่างรวดเร็ว แต่ไม่สามารถใช้เมธิลีนบลูกับคนที่มี methemoglobinemia พิการ แต่กำเนิด

ผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อเมธิลีนบลูอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด

ผู้ที่มี methemoglobinemia ทางพันธุกรรมประเภท 1 อาจได้รับการรักษาด้วยยาแอสไพริน

ภาวะแทรกซ้อนของ methemoglobinemia

การใช้ยาที่มีเบนโซเคนเมื่อคุณมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้จะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก methemoglobinemia:

• โรคหอบหืด
• โรคหลอดลมอักเสบ
• ภาวะอวัยวะ
• โรคหัวใจ

ยาบางชนิดรวมถึงแดพโซนและเบนโซเคนทำให้เกิดผลดีดตัวขึ้น ซึ่งหมายความว่าหากคุณได้รับ methemoglobinemia จากยาเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาด้วย methylene blue และระดับ methemoglobin ของคุณจะเพิ่มขึ้นอีก 4 ถึง 12 ชั่วโมงในภายหลัง

แนวโน้มของ methemoglobinemia

หลายคนที่อาศัยอยู่กับ methemoglobinemia ชนิดที่ 1 แต่กำเนิดไม่มีอาการใด ๆ เงื่อนไขเป็นพิษเป็นภัย

ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีรูปร่างพิการ แต่กำเนิดที่พัฒนาแบบฟอร์มที่ได้มา ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ควรใช้ยาเช่นเบนโซเคนและลิโดเคน

ผู้ที่ได้รับ methemoglobinemia จากยาสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

การป้องกัน methemoglobinemia

ไม่มีทางที่จะป้องกัน methemoglobinemia ชนิดพันธุกรรมได้ เพื่อป้องกัน methemoglobinemia ที่ได้มาให้ลองใช้กลยุทธ์เหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจทำให้เกิด:

benzocaine

อ่านฉลากเพื่อดูว่าเบนโซเคนเป็นสารออกฤทธิ์ก่อนที่คุณจะซื้อผลิตภัณฑ์ OTC หรือไม่ อย่าใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีเบนโซเคนกับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

แทนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ OTC กับเบนโซเคนเพื่อบรรเทาอาการฟันของทารกให้ทำตามคำแนะนำนี้จาก American Academy of Pediatrics:

• ปล่อยให้ลูกของคุณใช้แหวนยางกัดที่คุณแช่เย็นอยู่ในตู้เย็น
• ถูนิ้วของทารกด้วยนิ้วของคุณ

ผู้ใหญ่ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีเบนโซเคนมากกว่าสี่ครั้งต่อวัน ผู้ใหญ่ก็ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ร่วมกับเบนโซเคนหากพวกเขา:

• มีโรคหัวใจ
• ควัน
• มีโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบหรือถุงลมโป่งพอง

ไนเตรตในน้ำใต้ดิน

ป้องกันหลุมจากการปนเปื้อนด้วยการปิดผนึกอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ให้เก็บห่างจาก:

• ยุ้งฉางไหลบ่าซึ่งสามารถมีสัตว์เสียและปุ๋ย
• ถังบำบัดน้ำเสียและระบบท่อระบายน้ำ

การต้มน้ำบ่อเป็นสิ่งที่แย่ที่สุดที่ต้องทำเพราะมันจะทำให้ไนเตรตเข้มข้น การทำให้อ่อนลงการกรองหรือวิธีอื่น ๆ ของการทำน้ำให้บริสุทธิ์ก็ไม่ได้ลดไนเตรต