ประเภทของ megacolon วิธีการระบุและรักษา

เนื้อหา

• สัญญาณและอาการหลัก
• สาเหตุหลัก
• 1. megacolon แต่กำเนิด
• 2. ได้รับ Megacolon
• 3. megacolon ที่เป็นพิษ

megacolon คือการขยายตัวของลำไส้ใหญ่พร้อมกับความยากลำบากในการกำจัดอุจจาระและก๊าซที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ปลายประสาทของลำไส้ อาจเป็นผลมาจากโรคประจำตัวของทารกที่เรียกว่า Hirschsprung's disease หรืออาจเป็นได้ตลอดชีวิตเนื่องจากโรค Chagas เป็นต้น

megacolon อีกรูปแบบหนึ่งเกิดจากการอักเสบของลำไส้เฉียบพลันและรุนแรงที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษซึ่งมักเกิดขึ้นโดยผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบทำให้ลำไส้ขยายตัวอย่างรุนแรงมีไข้หัวใจเต้นเร็วและเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

เมื่อสูญเสียการหดตัวและการเคลื่อนไหวของลำไส้ในโรคนี้อาการและอาการแสดงจะปรากฏขึ้นเช่นอาการท้องผูกที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปอาเจียนท้องอืดและปวดท้อง แม้จะไม่มีการรักษา แต่ megacolon สามารถรักษาได้ตามสาเหตุและประกอบด้วยการบรรเทาอาการด้วยการใช้ยาระบายและการล้างลำไส้หรือในการผ่าตัดเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออกการแก้ไขใน a วิธีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนมากขึ้น

สัญญาณและอาการหลัก

เนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่องสัญญาณและอาการของ megacolon ได้แก่ :

• อาการท้องผูกในลำไส้หรืออาการท้องผูกซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและสามารถหยุดการกำจัดอุจจาระและก๊าซได้อย่างสมบูรณ์
• จำเป็นต้องใช้ยาระบาย หรือล้างลำไส้เพื่ออพยพ;
• อาการบวมและไม่สบายตัว ท้อง;
• คลื่นไส้อาเจียนซึ่งอาจร้ายแรงและแม้แต่กำจัดปริมาณอุจจาระ

ความรุนแรงของอาการเหล่านี้แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคดังนั้นจึงสามารถสังเกตเห็นอาการได้ในวันแรกของชีวิตเช่นเดียวกับในกรณีของ megacolon ที่มีมา แต่กำเนิดหรือสามารถเห็นได้หลังจากเริ่มมีอาการหลายเดือนหรือหลายปีเช่นเดียวกับในกรณีของ ได้รับ megacolon ในขณะที่โรคดำเนินไปอย่างช้าๆ

สาเหตุหลัก

Megacolon อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือได้มาตลอดชีวิต สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ :

1. megacolon แต่กำเนิด

การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าโรค Hirschsprung เป็นโรคที่เกิดกับทารกเนื่องจากการขาดหรือไม่มีเส้นใยประสาทในลำไส้ซึ่งขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมในการกำจัดอุจจาระซึ่งสะสมและทำให้เกิดอาการ

โรคนี้พบได้น้อยมากซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและอาการต่างๆสามารถปรากฏได้ตั้งแต่ชั่วโมงแรกหรือหลายวันหลังคลอด อย่างไรก็ตามหากการเปลี่ยนแปลงและอาการไม่รุนแรงอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการระบุโรคอย่างถูกต้องและในกรณีเหล่านี้เป็นเรื่องปกติที่ทารกจะมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตเนื่องจากความสามารถในการดูดซึมสารอาหารของ อาหาร

วิธีการยืนยัน: การวินิจฉัยโรค megacolon ที่มีมา แต่กำเนิดทำได้โดยการสังเกตอาการของเด็กโดยแพทย์ทำการตรวจร่างกายนอกเหนือจากการขอการตรวจเช่นการเอ็กซเรย์ช่องท้องการสวนสารทึบรังสีการทำ manometry ทางทวารหนักและการตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนักซึ่งอนุญาต โรคที่จะได้รับการยืนยัน

วิธีการรักษา: ในขั้นต้นสามารถทำการผ่าตัด colostomy ชั่วคราวเพื่อให้ทารกกำจัดอุจจาระผ่านถุงเล็ก ๆ ที่ติดกับท้อง จากนั้นกำหนดให้มีการผ่าตัดขั้นสุดท้ายประมาณอายุ 10-11 เดือนโดยจะมีการกำจัดส่วนของลำไส้ที่บกพร่องและปรับโครงสร้างการเคลื่อนย้ายของลำไส้

2. ได้รับ Megacolon

สาเหตุหลักและการได้รับ megacolon คือโรค Chagas ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เรียกว่า chagasic megacolon ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคในปลายประสาทลำไส้ที่เกิดจากการติดเชื้อโปรโตซัวTrypanosoma cruziโดยการกัดของแมลงช่างตัดผม

สาเหตุอื่น ๆ ของการขยายตัวและการจับกุมการทำงานของลำไส้ที่ได้รับตลอดชีวิต ได้แก่ :

• สมองพิการ;
• โรคระบบประสาทเบาหวาน;
• ไขสันหลังบาดเจ็บ;
• โรคต่อมไร้ท่อเช่น hypothyroidism, pheochromocytoma หรือ porphyria;
• การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเช่นการขาดโพแทสเซียมโซเดียมและคลอรีน
• โรคทางระบบเช่น scleroderma หรือ amyloidosis
• แผลเป็นในลำไส้ที่เกิดจากการฉายแสงหรือภาวะขาดเลือดในลำไส้
• การใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกอย่างเรื้อรังเช่นยาต้านโคลิเนอร์จิกและป้องกันอาการกระตุกหรือยาระบาย

megacolon ยังสามารถเป็นชนิดที่ใช้งานได้ซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่อาจมีต้นกำเนิดมาจากอาการท้องผูกในลำไส้ที่เรื้อรังและรุนแรงซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

วิธีการยืนยัน: ในการวินิจฉัย megacolon ที่ได้มาจำเป็นต้องมีการประเมินโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือ coloproctologist ซึ่งจะวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายและสั่งการทดสอบเช่นการเอ็กซเรย์ช่องท้องการสวนสารทึบรังสีและในกรณีที่มีข้อสงสัยเช่น ถึงสาเหตุของโรคการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ทำให้สามารถยืนยันได้

วิธีการรักษา: การรักษาจะทำเพื่อให้สามารถกำจัดอุจจาระและก๊าซออกทางลำไส้และในขั้นต้นสามารถทำได้ด้วยการใช้ยาระบายเช่น Lactulose หรือ Bisacodyl เป็นต้นและการล้างลำไส้อย่างไรก็ตามเมื่ออาการรุนแรงและมี อาการดีขึ้นเล็กน้อย coloproctologist จะทำการผ่าตัดในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้

3. megacolon ที่เป็นพิษ

megacolon ที่เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและร้ายแรงของการอักเสบในลำไส้บางประเภทส่วนใหญ่เกิดจากโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลแม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมทุกชนิดไม่ว่าจะเกิดจากการบิดตัวของลำไส้โรคถุงลมลำไส้ขาดเลือดในลำไส้หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ สิ่งกีดขวาง

ในระหว่างที่อยู่ในสภาวะของ megacolon ที่เป็นพิษจะมีการขยายตัวของลำไส้อย่างรวดเร็วและรุนแรงซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากการอักเสบที่รุนแรงที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิต นอกจากนี้อาการและอาการแสดงเช่นไข้สูงกว่า38.5ºCอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 120 ครั้งต่อนาทีเม็ดเลือดขาวส่วนเกินในกระแสเลือดโลหิตจางภาวะขาดน้ำความสับสนทางจิตใจการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและความดันโลหิตลดลง

วิธีการยืนยัน: การยืนยันของ megacolon ที่เป็นพิษเกิดจากการประเมินทางการแพทย์โดยการวิเคราะห์ด้วยการเอ็กซเรย์ช่องท้องซึ่งแสดงให้เห็นการขยายตัวของลำไส้ที่กว้างกว่า 6 ซม. การตรวจร่างกายและอาการและอาการแสดงทางคลินิก

วิธีการรักษา: การรักษามุ่งเป้าไปที่การควบคุมอาการการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ในเลือดการใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ เพื่อลดการอักเสบในลำไส้เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามหากโรคยังคงแย่ลงการผ่าตัดเพื่อกำจัดลำไส้ใหญ่อย่างสมบูรณ์อาจถูกระบุว่าเป็นวิธีกำจัดจุดสำคัญของการอักเสบและให้ผู้ได้รับผลกระทบฟื้นตัว