แผน Delaware Medicare ในปี 2564

เนื้อหา

• Medicare คืออะไร?
• ครอบคลุมอะไรบ้าง
• ค่าใช้จ่าย Medicare
• แผน Medicare Advantage ใดบ้างที่มีให้ในเดลาแวร์
• องค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO)
• องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)
• บัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์ (MSA)
• ค่าธรรมเนียมส่วนตัวสำหรับบริการ (PFFS)
• แผนความต้องการพิเศษ (SNP)
• แผนการใช้งานในเดลาแวร์
• ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในเดลาแวร์
• ฉันจะลงทะเบียนในแผน Medicare Delaware ได้เมื่อใด
• การลงทะเบียนกิจกรรม
• การลงทะเบียนรายปี
• เคล็ดลับในการลงทะเบียน Medicare ในเดลาแวร์
• แหล่งข้อมูล Delaware Medicare
• สำนักงานให้ความช่วยเหลือเดลาแวร์เมดิแคร์ (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• ควรทำอย่างไรต่อไป

Medicare เป็นประกันสุขภาพที่รัฐบาลจัดการซึ่งคุณจะได้รับเมื่อคุณอายุ 65 ปี Medicare ในเดลาแวร์มีให้บริการสำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด

Medicare คืออะไร?

Medicare ประกอบด้วยสี่ส่วนหลัก:

• ส่วน A: การดูแลในโรงพยาบาล
• ส่วน B: การดูแลผู้ป่วยนอก
• ส่วน C: Medicare Advantage
• ส่วน D: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ครอบคลุมอะไรบ้าง

Medicare แต่ละส่วนครอบคลุมสิ่งต่างๆ:

• ส่วน A ครอบคลุมการดูแลที่คุณได้รับในฐานะผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลและยังรวมถึงการดูแลที่บ้านพักรับรองการคุ้มครองที่ จำกัด สำหรับการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะระยะสั้น (SNF) และบริการดูแลสุขภาพนอกเวลา
• ส่วน B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกเช่นการไปพบแพทย์การดูแลป้องกันและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• ส่วน C รวมความคุ้มครองของคุณสำหรับส่วน A และส่วน B ไว้ในแผนเดียวซึ่งอาจรวมถึงผลประโยชน์อื่น ๆ เช่นความคุ้มครองด้านทันตกรรมหรือการมองเห็น แผนเหล่านี้มักรวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ด้วย
• ส่วน D ครอบคลุมค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางส่วนหรือทั้งหมดของคุณนอกโรงพยาบาล (ยาที่คุณได้รับระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอยู่ภายใต้ส่วน A)

นอกจากสี่ส่วนหลักแล้วยังมีแผนประกันเสริมของเมดิแคร์ มักเรียกว่า Medigap แผนเหล่านี้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่น copays และ coinsurance ที่แผนเดิมของ Medicare ไม่มีให้บริการผ่านผู้ให้บริการประกันเอกชน

คุณไม่สามารถซื้อทั้ง Part C และ Medigap คุณต้องเลือกประเภทใดประเภทหนึ่ง

ค่าใช้จ่าย Medicare

แผน Medicare ในเดลาแวร์มีค่าใช้จ่ายบางอย่างที่คุณจ่ายสำหรับความคุ้มครองและการดูแล

ส่วนก สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องเสียเบี้ยประกันรายเดือนตราบใดที่คุณหรือคู่สมรสทำงานมา 10 ปีขึ้นไปและจ่ายภาษี Medicare คุณยังสามารถซื้อความคุ้มครองได้หากคุณมีคุณสมบัติไม่ครบตามข้อกำหนดค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ได้แก่ :

• หักลดหย่อนทุกครั้งที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือ SNF ของคุณนานเกินระยะเวลาที่กำหนด

ส่วน B มีค่าธรรมเนียมและค่าใช้จ่ายหลายประการ ได้แก่ :

• เบี้ยประกันภัยรายเดือน
• หักลดหย่อนรายปี
• copays และ 20% coinsurance หลังจากชำระค่าลดหย่อนของคุณแล้ว

ส่วน C แผนอาจมีเบี้ยประกันภัยสำหรับผลประโยชน์พิเศษที่มีให้ผ่านแผน คุณยังคงจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน B

ส่วนง ต้นทุนแผนแตกต่างกันไปตามความครอบคลุม

Medigap ค่าใช้จ่ายตามแผนจะแตกต่างกันไปตามแผนที่คุณเลือก

แผน Medicare Advantage ใดบ้างที่มีให้ในเดลาแวร์

แผน Medicare Advantage ได้รับการอนุมัติจากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) และมีให้บริการผ่าน บริษัท ประกันเอกชน สิทธิประโยชน์ ได้แก่ :

• ผลประโยชน์ทั้งหมดของคุณจากแต่ละส่วนของ Medicare อยู่ภายใต้แผนเดียว
• ผลประโยชน์อื่น ๆ ที่ Medicare ดั้งเดิมไม่รวมถึงเช่นทันตกรรมการมองเห็นการได้ยินการขนส่งไปยังการนัดหมายทางการแพทย์หรือการจัดส่งอาหารที่บ้าน
• สูงสุดไม่เกิน $ 7,550 (หรือน้อยกว่า)

แผน Medicare Advantage ในเดลาแวร์มีห้าประเภท มาดูแต่ละประเภทต่อไป

องค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO)

• คุณเลือกผู้ให้บริการดูแลหลัก (PCP) ที่ประสานงานการดูแลของคุณ
• คุณต้องใช้ผู้ให้บริการและสิ่งอำนวยความสะดวกภายในเครือข่ายของ HMO
• โดยปกติคุณต้องมีการอ้างอิงจากผู้ให้บริการดูแลหลัก (PCP) ของคุณเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ
• การดูแลภายนอกเครือข่ายมักไม่ครอบคลุมยกเว้นในกรณีฉุกเฉิน

องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)

• การดูแลจากแพทย์หรือสิ่งอำนวยความสะดวกภายในเครือข่าย PPO ของแผนครอบคลุม
• การดูแลนอกเครือข่ายอาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นหรืออาจไม่ครอบคลุม
• คุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ

บัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์ (MSA)

• แผนเหล่านี้รวมแผนสุขภาพที่หักลดหย่อนและบัญชีออมทรัพย์
• Medicare บริจาคเงินจำนวนหนึ่งในแต่ละปีเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่าย (คุณสามารถเพิ่มได้)
• MSAs สามารถใช้สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น
• การออม MSA ไม่ต้องเสียภาษี (สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม) และรับดอกเบี้ยที่ปลอดภาษี

ค่าธรรมเนียมส่วนตัวสำหรับบริการ (PFFS)

• PFFS เป็นแผนงานที่ไม่มีเครือข่ายแพทย์หรือโรงพยาบาล คุณสามารถเลือกไปที่ไหนก็ได้ที่ยอมรับแผนของคุณ
• พวกเขาเจรจาโดยตรงกับผู้ให้บริการและกำหนดจำนวนเงินที่คุณเป็นหนี้สำหรับบริการ
• แพทย์หรือสถานบริการบางแห่งไม่ยอมรับแผนเหล่านี้

แผนความต้องการพิเศษ (SNP)

• SNP ถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ที่ต้องการการดูแลที่ประสานกันมากขึ้นและมีคุณสมบัติตรงตามที่กำหนด
• คุณต้องมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และ Medicaid เป็นสองเท่ามีภาวะสุขภาพเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งอย่างและ / หรืออาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา

แผนการใช้งานในเดลาแวร์

บริษัท เหล่านี้เสนอแผนในหลายมณฑลในเดลาแวร์:

• เอทน่าเมดิแคร์
• ซิกน่า
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

ข้อเสนอแผน Medicare Advantage จะแตกต่างกันไปตามแต่ละมณฑลดังนั้นให้ป้อนรหัสไปรษณีย์เฉพาะของคุณเมื่อค้นหาแผนที่คุณอาศัยอยู่

ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในเดลาแวร์

จึงจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณต้อง:

• อายุ 65 ปีขึ้นไป
• พลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ตามกฎหมายเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป

หากคุณอายุน้อยกว่า 65 ปีคุณสามารถรับแผน Medicare ในเดลาแวร์ได้หากคุณ:

• มีการปลูกถ่ายไตหรือโรคไตระยะสุดท้าย (ESRD)
• มี amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• ได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือสวัสดิการเกษียณอายุรถไฟเป็นเวลา 24 เดือน

คุณสามารถใช้เครื่องมือของ Medicare เพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์หรือไม่

ฉันจะลงทะเบียนในแผน Medicare Delaware ได้เมื่อใด

ในการรับ Medicare หรือ Medicare Advantage คุณต้องลงทะเบียนในเวลาที่ถูกต้อง

การลงทะเบียนกิจกรรม

• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP) คือกรอบเวลา 7 เดือนรอบวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณโดยเริ่มจาก 3 เดือนก่อนและต่อเนื่องไปอีก 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ หากคุณสมัครก่อนอายุ 65 ปีความคุ้มครองของคุณจะเริ่มในเดือนเกิดของคุณ การลงทะเบียนหลังจากช่วงเวลานี้จะหมายถึงความล่าช้าในการรายงานข่าว
• ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP) เป็นช่วงเวลาที่กำหนดให้คุณสามารถลงทะเบียนนอกการลงทะเบียนที่เปิดอยู่หากคุณสูญเสียความคุ้มครองด้วยสาเหตุหลายประการรวมถึงการสูญเสียแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือย้ายออกนอกพื้นที่ครอบคลุมของแผน

การลงทะเบียนรายปี

• การลงทะเบียนทั่วไป(1 มกราคมถึง 31 มีนาคม): หากคุณไม่ได้สมัคร Medicare ระหว่าง IEP ของคุณคุณสามารถลงทะเบียนในแผนส่วน A ส่วน B ส่วน C และส่วน D ได้ คุณอาจเสียค่าปรับสำหรับการลงทะเบียนล่าช้า
• Medicare Advantage เปิดลงทะเบียน (1 มกราคมถึง 31 มีนาคม): คุณอาจเปลี่ยนไปใช้แผนใหม่หากคุณใช้ Medicare Advantage อยู่แล้วหรือคุณสามารถใช้ Medicare ดั้งเดิมต่อได้
• เปิดการลงทะเบียน(15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม): คุณสามารถสลับไปมาระหว่าง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage หรือลงทะเบียนสำหรับส่วน D หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนระหว่าง IEP ของคุณ

เคล็ดลับในการลงทะเบียน Medicare ในเดลาแวร์

การเลือกแผนให้เหมาะสมขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• ค่าใช้จ่ายที่คาดการณ์ไว้
• คุณต้องการพบแพทย์ (หรือโรงพยาบาลใด) เพื่อรับการดูแล

แหล่งข้อมูล Delaware Medicare

คุณสามารถค้นหาคำตอบสำหรับคำถาม Medicare Delaware จากองค์กรเหล่านี้:

สำนักงานให้ความช่วยเหลือเดลาแวร์เมดิแคร์ (800-336-9500)

• โครงการให้ความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) เดิมเรียกว่า ELDERข้อมูล
• ให้คำปรึกษาฟรีสำหรับผู้ที่มี Medicare
• ไซต์ให้คำปรึกษาในพื้นที่ทั่วเดลาแวร์ (โทร 302-674-7364 เพื่อค้นหาของคุณ)
• ความช่วยเหลือทางการเงินเพื่อช่วยจ่ายค่า Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• ทำหน้าที่เป็นเว็บไซต์ Medicare อย่างเป็นทางการ
• ได้รับการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ในการโทรเพื่อช่วยตอบคำถาม Medicare ของคุณ
• มีเครื่องมือค้นหาแผนเพื่อช่วยคุณค้นหาแผน Medicare Advantage, Part D และ Medigap ที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณ

ควรทำอย่างไรต่อไป

ขั้นตอนต่อไปในการค้นหาความคุ้มครอง Medicare ที่ดีที่สุดเพื่อตอบสนองความต้องการของคุณ:

• พิจารณาว่าคุณต้องการ Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage
• เลือกนโยบาย Medicare Advantage หรือ Medigap ถ้ามี
• ระบุระยะเวลาการลงทะเบียนและกำหนดเวลาของคุณ
• รวบรวมเอกสารต่างๆเช่นรายการยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณใช้และเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณมี
• ถามแพทย์ของคุณว่าพวกเขายอมรับ Medicare หรือไม่และเครือข่าย Medicare Advantage ใดที่พวกเขาอยู่

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ปี 2021

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย