คุณจะได้รับความคุ้มครองอะไรบ้างจาก Medicare Supplement Plan M

เนื้อหา

• ครอบคลุมอะไรบ้างภายใต้ Medicare Supplement Plan M
• สิ่งที่ไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare Supplement Plan M คืออะไร
• ยาตามใบสั่งแพทย์
• สิทธิประโยชน์พิเศษ
• ความครอบคลุมของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Medicare ทำงานอย่างไร?
• ทางเลือก
• การกำหนดมาตรฐาน
• คุณสมบัติ
• ความคุ้มครองสำหรับคู่สมรสของคุณ
• การชำระเงิน
• ซื้อกลับบ้าน

Medicare Supplement (Medigap) Plan M ได้รับการพัฒนาเพื่อเสนอเบี้ยประกันภัยรายเดือนต่ำซึ่งเป็นจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับแผน ในการแลกเปลี่ยนคุณจะต้องจ่ายครึ่งหนึ่งของส่วนที่หักลดหย่อนโรงพยาบาลของคุณ

Medigap Plan M เป็นหนึ่งในข้อเสนอที่สร้างขึ้นโดย Medicare Modernization Act ซึ่งลงนามในกฎหมายในปี 2546 Plan M ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่พอใจกับการแบ่งปันค่าใช้จ่ายและไม่ต้องไปโรงพยาบาลบ่อยๆ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้สิ่งที่ครอบคลุมและไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare Supplement Plan M

ครอบคลุมอะไรบ้างภายใต้ Medicare Supplement Plan M

ความครอบคลุมของ Medicare Supplement Plan M มีดังต่อไปนี้:

* สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในขณะที่แผน N จ่าย 100% ของการประกันภัยเหรียญส่วน B ของคุณคุณจะมีเงินจำนวนมากถึง $ 20 สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานบางครั้งและสูงถึง $ 50 สำหรับการเยี่ยมห้องฉุกเฉินซึ่งไม่ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาผู้ป่วยใน

สิ่งที่ไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare Supplement Plan M คืออะไร

ประโยชน์ดังต่อไปนี้คือ ไม่ครอบคลุม ภายใต้แผน M:

• ส่วน B หัก
• ส่วน B ค่าใช้จ่ายส่วนเกิน

หากแพทย์ของคุณเรียกเก็บค่าธรรมเนียมสูงกว่าอัตราที่กำหนดโดย Medicare จะเรียกว่าค่าบริการส่วนเกินส่วน B ด้วย Medigap Plan M คุณมีหน้าที่รับผิดชอบในการชำระค่าบริการส่วนเกินส่วน B เหล่านี้

นอกจากข้อยกเว้นเหล่านี้แล้วยังมีสิ่งอื่น ๆ อีกสองสามอย่างที่ไม่ครอบคลุมในแผน Medigap เราจะอธิบายต่อไป

ยาตามใบสั่งแพทย์

Medigap ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายให้เสนอความครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก

เมื่อคุณมี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) คุณสามารถซื้อ Medicare Part D จาก บริษัท ประกันเอกชนได้ ส่วน D เป็นส่วนเสริมของ Medicare ดั้งเดิมที่ให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์

สิทธิประโยชน์พิเศษ

แผน Medigap ยังไม่ครอบคลุมการดูแลสายตาทันตกรรมหรือการได้ยิน หากความคุ้มครองนั้นสำคัญสำหรับคุณคุณอาจต้องการพิจารณา Medicare Advantage (ส่วน C) เนื่องจากแผนเหล่านี้มักรวมถึงสิทธิประโยชน์ดังกล่าว

เช่นเดียวกับ Medicare Part D คุณซื้อแผน Medicare Advantage จาก บริษัท ประกันเอกชน

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคุณไม่สามารถมีทั้งแผน Medigap และแผน Medicare Advantage ในเวลาเดียวกันได้ คุณสามารถเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น

ความครอบคลุมของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Medicare ทำงานอย่างไร?

นโยบาย Medigap เป็นแผนมาตรฐานจาก บริษัท ประกันเอกชน ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เหลือจาก Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) และส่วน B (ประกันสุขภาพ)

ทางเลือก

ในรัฐส่วนใหญ่คุณสามารถเลือกจากแผน Medigap มาตรฐานต่างๆ 10 แผน (A, B, C, D, F, G, K, L, M และ N) แต่ละแผนมีเบี้ยประกันภัยที่แตกต่างกันและมีตัวเลือกความคุ้มครองที่แตกต่างกัน สิ่งนี้ช่วยให้คุณมีความยืดหยุ่นในการเลือกความคุ้มครองตามงบประมาณและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การกำหนดมาตรฐาน

หากคุณอาศัยอยู่ในแมสซาชูเซตส์มินนิโซตาหรือวิสคอนซินนโยบายของ Medigap รวมถึงความครอบคลุมที่เสนอผ่าน Medigap Plan M จะได้รับมาตรฐานที่แตกต่างจากในรัฐอื่น ๆ และอาจมีชื่อแตกต่างกัน

คุณสมบัติ

คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมก่อนจึงจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Plan M หรือแผน Medigap อื่น ๆ

ความคุ้มครองสำหรับคู่สมรสของคุณ

แผน Medigap ครอบคลุมเพียงคนเดียว หากคุณและคู่สมรสของคุณทั้งคู่ลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมคุณจะต้องมีนโยบาย Medigap ของคุณเอง

ในกรณีนี้คุณและคู่สมรสสามารถเลือกแผนต่างๆได้ ตัวอย่างเช่นคุณอาจมี Medigap Plan M และคู่สมรสของคุณอาจมี Medigap Plan C

การชำระเงิน

หลังจากได้รับการรับรองจาก Medicare ตามจำนวนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare:

1. Medicare Part A หรือ B จะจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย
2. นโยบาย Medigap ของคุณจะจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย
3. คุณจะจ่ายส่วนแบ่งของคุณถ้ามี

ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับการตรวจติดตามผู้ป่วยนอกกับศัลยแพทย์ของคุณหลังจากทำหัตถการและคุณมี Medicare Supplement Plan M คุณจะจ่ายสำหรับการเข้ารับการตรวจเหล่านั้นจนกว่าคุณจะชำระค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยนอก Medicare Part B ประจำปีของคุณ

หลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนแล้ว Medicare จะจ่ายเงินให้ 80 เปอร์เซ็นต์ของการดูแลผู้ป่วยนอกของคุณ จากนั้น Medicare Supplement Plan M จะจ่ายให้อีก 20 เปอร์เซ็นต์

หากศัลยแพทย์ของคุณไม่ยอมรับอัตราที่กำหนดของ Medicare คุณจะต้องจ่ายเงินส่วนเกินซึ่งเรียกว่าค่าใช้จ่ายส่วนเกินของส่วน B

คุณสามารถตรวจสอบกับแพทย์ก่อนรับการดูแลได้ ตามกฎหมายแพทย์ของคุณไม่ได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินเกินกว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare

ซื้อกลับบ้าน

Medicare Plan M สามารถช่วยคุณจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เช่นเดียวกับแผน Medigap ทั้งหมด Medicare Supplement Plan M ไม่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือสิทธิประโยชน์พิเศษเช่นทันตกรรมการมองเห็นหรือการได้ยิน

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 13 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ปี 2021

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย