ทำความเข้าใจเกี่ยวกับคุณสมบัติของ Medicare Part D

เนื้อหา

• ข้อกำหนดคุณสมบัติสำหรับ Medicare Part D มีอะไรบ้าง?
• อายุ 65 ปีขึ้นไป
• ความพิการที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนด
• วันครบกำหนดที่สำคัญ
• 15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม
• 1 มกราคม - 31 มีนาคม
• 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายน
• เบี้ยประกันภัย Medicare Part D คืออะไร
• ตัวเลือกความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare มีอะไรบ้าง
• เคล็ดลับสำหรับการเลือกแผนประกันสุขภาพส่วนที่ D
• บรรทัดล่างสุด

เมดิแคร์ไม่ได้มีไว้สำหรับชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเท่านั้น คุณสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์อื่น ๆ Medicare Part D ซึ่งเป็นแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare จะรวมอยู่ในคุณสมบัตินี้

ในการมีสิทธิ์รับ Medicare คุณต้องมีคุณสมบัติด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• คุณอายุ 65 ปีและสามารถลงทะเบียนใน Medicare parts A and B
• คุณได้รับเงินประกันสังคมสำหรับคนพิการอย่างน้อย 2 ปี ระยะเวลารอคอยสำหรับ Medicare จะถูกยกเลิกหากคุณได้รับการวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS) ด้วยเงื่อนไขนี้คุณจะมีสิทธิ์ในเดือนแรกที่คุณได้รับการชำระเงินสำหรับคนพิการ
• คุณได้รับการวินิจฉัยโรคไตวายระยะสุดท้าย (ESRD) หรือไตวายและคุณจำเป็นต้องมีการล้างไตหรือการปลูกถ่ายไต พนักงานรถไฟที่มี ESRD สามารถติดต่อประกันสังคมเพื่อหาข้อมูลคุณสมบัติของ Medicare ได้ที่ 800-772-1213
• เด็กอายุต่ำกว่า 20 ปีที่มี ESRD สามารถมีสิทธิ์ได้หากพวกเขามีผู้ปกครองอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคม

โปรดจำไว้ว่า: คุณมีสิทธิ์ได้รับในส่วน D หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare

ข้อกำหนดคุณสมบัติสำหรับ Medicare Part D มีอะไรบ้าง?

ตอนนี้ให้ดูที่การมีสิทธิ์ Medicare Part D ในรายละเอียดเพิ่มเติม ข้อกำหนดคุณสมบัติหลักของ Medicare Part D ได้แก่ :

อายุ 65 ปีขึ้นไป

สำหรับคนส่วนใหญ่คุณจะมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare Part D จาก 3 เดือนก่อน 65 ของคุณ^TH วันเกิดถึง 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ

เมื่อคุณพบแผนการที่จะเข้าร่วมคุณจะต้องระบุหมายเลข Medicare ที่ไม่ซ้ำกันของคุณและวันที่คุณมีสิทธิ์ คุณสามารถลงทะเบียนออนไลน์ติดต่อผู้ให้บริการของแผน D ส่วนที่คุณต้องการโดยตรงหรือโทร 800-MEDICARE เพื่อขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับแผน

ความพิการที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนด

หากคุณอายุไม่ถึง 65 แต่มีความพิการที่มีคุณสมบัติที่จะได้รับสิทธิประโยชน์ด้านการประกันสังคมหรือการเกษียณอายุทางรถไฟคุณมีสิทธิ์ได้รับส่วน D 3 เดือนก่อน 25^TH เดือนของการจ่ายผลประโยชน์จนถึง 3 เดือนหลังจาก 25 ของคุณ^TH เดือนที่ได้รับผลประโยชน์

วันครบกำหนดที่สำคัญ

มีกฎสำหรับเมื่อคุณสามารถและไม่สามารถลงทะเบียนในแผน Medicare Part Dมีวันที่ลงทะเบียนวันที่ที่คุณอาจเปลี่ยนแผนของคุณและวันที่ที่จะปล่อยความคุ้มครองของคุณ นี่คือภาพรวมพื้นฐานของวันที่สำคัญสำหรับการเพิ่มหรือแก้ไขความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ

15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม

นี่คือช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิด หากคุณมีสิทธิ์ในช่วงเวลานี้คุณอาจ:

• ลงทะเบียนในแผนที่ให้ความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์
• เปลี่ยนแผน D ส่วน
• ปล่อยส่วนที่ครอบคลุม D ซึ่งอาจส่งผลให้บทลงโทษหากคุณไม่มีความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์

1 มกราคม - 31 มีนาคม

คุณสามารถเปลี่ยนหรือวางแผน Medicare Advantage ด้วยการครอบคลุมส่วน D หรือเข้าร่วม Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ในช่วงเวลานี้

คุณ ลาด เข้าร่วมแผน Part D ในช่วงเวลานี้หากคุณมี Medicare ดั้งเดิม

1 เมษายนถึง 30 มิถุนายน

หากคุณลงทะเบียนในความคุ้มครองสำหรับชิ้นส่วน Medicare A หรือ B และต้องการเพิ่มส่วน D คุณสามารถลงทะเบียนในช่วงเวลานี้เป็นครั้งแรก หลังจากนี้หากต้องการเปลี่ยนแผนส่วน D คุณต้องรอการลงทะเบียนแบบเปิด (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม)

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับ Medicare part D ของคุณหรือระยะเวลาการลงทะเบียนให้ติดต่อ บริษัท ประกันภัยที่คุณซื้อความคุ้มครองของคุณติดต่อผู้ประสานงานโปรแกรมประกันสุขภาพแห่งชาติ (SHIP) หรือโทรไปที่ 800-MEDICARE

เบี้ยประกันภัย Medicare Part D คืออะไร

เป็นความคิดที่ดีที่จะลงทะเบียนแผน Part D เมื่อคุณมีสิทธิ์แม้ว่าคุณจะไม่ได้ทานยาตามใบสั่งแพทย์ก็ตาม ทำไม? เมดิแคร์เพิ่มค่าปรับ 1 เปอร์เซ็นต์สำหรับเบี้ยประกันของคุณ อย่างถาวร หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนภายใน 63 วันนับจากระยะเวลาที่มีสิทธิ์เริ่มต้น

อัตราโทษจะคำนวณตามอัตราเบี้ยประกันภัยแห่งชาติสำหรับปีปัจจุบันคูณด้วยจำนวนเดือนที่คุณไม่ได้ลงทะเบียนเมื่อคุณมีสิทธิ์ ดังนั้นหากคุณรอการจ่ายค่าปรับเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณไม่มีส่วนคุ้มครอง D สิ่งนี้สามารถเพิ่ม

เบี้ยประกันภัยพื้นฐานเปลี่ยนแปลงทุกปี หากพรีเมี่ยมขึ้นหรือลงการลงโทษของคุณก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

หากคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมื่อคุณอายุครบ 65 ปีคุณยังคงต้องมีส่วนความคุ้มครอง D

คุณสามารถหลีกเลี่ยงการลงโทษหากคุณมี“ ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ” จาก Medicare จากแผนอื่น ซึ่งหมายความว่าคุณมีความคุ้มครองยาอย่างน้อยเท่ากับความคุ้มครองพื้นฐาน Medicare Part D จากแหล่งอื่นเช่นนายจ้าง

เนื่องจากการลงโทษสามารถเพิ่มในค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยมของคุณมันจึงเป็นเรื่องเหมาะสมที่จะซื้อแผน Part D ในราคาต่ำเมื่อคุณมีสิทธิ์ คุณสามารถเปลี่ยนแผนในระหว่างการลงทะเบียนเปิดแต่ละครั้งหากคุณต้องการความคุ้มครองที่แตกต่างกัน

ตัวเลือกความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare มีอะไรบ้าง

ส่วน D ทั้งหมดและแผนยาตามใบสั่งแพทย์นั้นมีให้ผ่านการประกันส่วนตัว ห้องว่างแตกต่างกันไปตามรัฐ

แผนการที่เหมาะสมสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับงบประมาณค่ายาและสิ่งที่คุณต้องการจ่ายสำหรับเบี้ยประกันและเบี้ยประกัน เมดิแคร์มีเครื่องมือที่จะช่วยคุณเปรียบเทียบแผนในพื้นที่ของคุณในปี 2020

• ส่วนที่ D แผนเหล่านี้ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับบริการผู้ป่วยนอก แผนทั้งหมดต้องเสนอระดับความคุ้มครองยาขั้นพื้นฐานตามกฎของ Medicare ความครอบคลุมแผนเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับสูตรของแผนหรือรายการยาเสพติด หากแพทย์ของคุณต้องการยาที่ครอบคลุมซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของรายการแผนนั้นพวกเขาจะต้องเขียนจดหมายอุทธรณ์ การตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาที่ไม่ใช่แบบผิดปกติแต่ละครั้งนั้นเป็นรายบุคคล
• ส่วน C (แผนประโยชน์) แผนประเภทนี้สามารถดูแลความต้องการทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณ (ส่วน A, B และ D) รวมถึงการครอบคลุมทันตกรรมและการมองเห็น เบี้ยประกันอาจสูงกว่านี้และคุณอาจต้องไปพบแพทย์และร้านขายยาในเครือข่าย
• อาหารเสริม Medicare (Medigap). แผนเหล่านี้ช่วยชำระค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมด (OOP) เช่น deductibles และ copays มี 10 แผนใช้ได้ คุณสามารถเปรียบเทียบอัตราและความคุ้มครองกับช่องว่างและความคุ้มครอง Medicare ดั้งเดิมของคุณ เลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดเพื่อให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดในราคาต่ำสุด

แผน Medigap ใหม่ไม่ครอบคลุม copays ยาหรือยาลดความอ้วน นอกจากนี้คุณไม่สามารถซื้อประกัน Medigap ได้หากคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล

หากคุณใช้ยาพิเศษหรือแพงหรือมีอาการเรื้อรังที่ต้องใช้ยาให้เลือกแผนตามสิ่งที่ครอบคลุมเพื่อให้คุณได้รับประโยชน์มากที่สุด

เคล็ดลับสำหรับการเลือกแผนประกันสุขภาพส่วนที่ D

โปรดจำไว้ว่าแผนที่คุณเลือกไม่ได้อยู่ในหิน หากความต้องการของคุณเปลี่ยนเป็นปีต่อปีคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้แผนอื่นในช่วงเวลาเปิดรับสมัครครั้งถัดไป คุณจะต้องอยู่ในแผนตลอดทั้งปีดังนั้นเลือกอย่างระมัดระวัง

เมื่อใช้ตัวค้นหาแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเพื่อเลือกแผนส่วน D ป้อนยาและปริมาณของคุณจากนั้นเลือกตัวเลือกร้านขายยาของคุณ จากแผนการใช้ยาที่มีอยู่คุณจะเห็นแผนพรีเมียมรายเดือนต่ำสุดแสดงก่อน โปรดทราบว่าแผนพรีเมียมขั้นต่ำอาจไม่ตรงกับความต้องการของคุณ

มีตัวเลือกแบบเลื่อนลงที่ด้านขวาของหน้าจอที่แสดงรายการตัวเลือกสามตัวเลือก: พรีเมี่ยมรายเดือนต่ำสุด, หักลดหย่อนยารายปีต่ำสุด, และยาต่ำสุดรวมทั้งต้นทุนพรีเมี่ยม คลิกที่ตัวเลือกทั้งหมดและดูตัวเลือกของคุณก่อนตัดสินใจขั้นสุดท้าย

• เลือกแผนตามความต้องการด้านสุขภาพและการใช้ยาโดยรวมของคุณ
• คุณอาศัยอยู่ที่ไหน - เช่นถ้าคุณอาศัยอยู่ในหลายรัฐในระหว่างปีหรือในพื้นที่ชนบท - อาจส่งผลกระทบต่อแผนการที่มีอยู่ ถามตัวช่วยนำทางกับตัวเลือกที่ดีที่สุด
• ค่าใช้จ่าย OOP ของคุณสำหรับเบี้ยประกัน, ค่าลดหย่อนและ copays อาจแตกต่างกันไปตามแผน ตรวจสอบสิ่งที่ไม่ครอบคลุม เพิ่มค่าใช้จ่ายของรายการที่ไม่มีการปิดบังแล้วเปรียบเทียบกับเบี้ยประกันภัยลดลงเพื่อดูว่าตัวเลือกใดดีกว่า
• แผนอัตรา Medicare ขึ้นอยู่กับการสำรวจสมาชิกและเกณฑ์อื่น ๆ 1-5 ตรวจสอบคะแนนแผนก่อนตัดสินใจ คุณสามารถเปลี่ยนหนึ่งครั้งเป็นแผนระดับห้าดาวได้จากแผนที่มีอันดับต่ำกว่าระหว่างวันที่ 8 ธันวาคมถึง 3 พฤศจิกายน
• คุณสามารถเพิ่มความคุ้มครอง Medigap สำหรับค่าใช้จ่าย OOP หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมพร้อมความคุ้มครอง Part D
• หากคุณมีแพทย์และร้านขายยาที่คุณต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาอยู่ในรายการในเครือข่ายแผนของคุณ

เว็บไซต์ Medicare.gov เพิ่งได้รับการอัพเดต หากคุณเพิ่งเริ่มใช้ Medicare จะมีความแตกต่างที่สำคัญ รูปแบบใหม่จะแสดงพรีเมี่ยมต้นทุนต่ำสุดเป็นตัวหนาก่อน อย่างไรก็ตามนี่อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ ดูอย่างระมัดระวังในชุดค่าผสมที่แตกต่างกันและเปรียบเทียบความครอบคลุมที่เกี่ยวข้องกับยาที่คุณใช้

บรรทัดล่างสุด

Medicare Part D เป็นประโยชน์ที่สำคัญที่ช่วยชำระค่ายาตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B)

มีแผนยาส่วนตัวที่คุณสามารถเพิ่มลงในความคุ้มครอง Medicare ดั้งเดิมของคุณหรือคุณสามารถเลือกแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล (ส่วน C) ที่มีความคุ้มครองยา แผนเหล่านี้อาจให้ประโยชน์ทางทันตกรรมและการมองเห็น โปรดทราบว่าเบี้ยประกันอาจสูงกว่าและคุณอาจต้องไปพบแพทย์และร้านขายยาในเครือข่าย

หากคุณมีความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ผ่านนายจ้างหรือสหภาพแรงงานที่อย่างน้อยก็ดีเท่ากับ Medicare ติดตัวขั้นพื้นฐานคุณสามารถรักษาแผนนั้นไว้ได้ ไปกับสิ่งที่ให้ความคุ้มครองที่ดีที่สุดในอัตราที่ดีที่สุด

โปรดจำไว้ว่ามีการเพิ่มเบี้ยปรับของคุณอย่างถาวรหากคุณไม่ได้เลือกแผนยาหรือได้รับความคุ้มครองเมื่อคุณมีสิทธิ์

เว็บไซต์ Medicare.gov ได้รับการปรับปรุงเมื่อเร็ว ๆ นี้และตัวเลือกและการแสดงมีการเปลี่ยนแปลง ติดต่อผู้นำทางของรัฐหรือโทร 800-MEDICARE เพื่อขอความช่วยเหลือในการเลือกแผนที่ดีที่สุดสำหรับคุณ