คู่มือฉบับสมบูรณ์ของคุณสำหรับ Medicare Part B

เนื้อหา

• Medicare Part B คืออะไรและครอบคลุมอะไรบ้าง?
• บริการใดบ้างที่ไม่ครอบคลุมในส่วน B?
• ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part B?
• Medicare Part B ราคาเท่าไหร่ในปี 2021?
• เบี้ยประกันภัยรายเดือน
• หักลดหย่อน
• การประกันภัยเหรียญ
• Copays
• จำนวนสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋า
• ฉันจะลงทะเบียน Medicare Part B ได้เมื่อใด
• ใครบ้างที่ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ?
• ใครต้องลงทะเบียน?
• สมัครได้เมื่อไหร่?
• ซื้อกลับบ้าน

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและกลุ่มเฉพาะอื่น ๆ ประกอบด้วยหลายส่วนหนึ่งในนั้นคือส่วน B

Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ให้ประกันสุขภาพ คุณสามารถใช้เพื่อครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกต่างๆ อ่านต่อเพื่อเรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับส่วน B รวมถึงสิ่งที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายและเวลาในการลงทะเบียน

Medicare Part B คืออะไรและครอบคลุมอะไรบ้าง?

นอกจากส่วน A แล้วส่วน B ยังสร้างสิ่งที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิม คาดว่า ณ สิ้นปี 2559 ผู้คน 67 เปอร์เซ็นต์ที่ใช้ Medicare ได้ลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม

ส่วน B ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ที่หลากหลาย บริการมีความจำเป็นทางการแพทย์หากจำเป็นต้องวินิจฉัยหรือรักษาภาวะสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างบริการบางส่วนที่ครอบคลุมในส่วน B ได้แก่ :

• การขนส่งรถพยาบาลฉุกเฉิน
• เคมีบำบัด
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นวีลแชร์วอล์กเกอร์และอุปกรณ์ออกซิเจน
• การดูแลห้องฉุกเฉิน
• การฟอกไต
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ
• กิจกรรมบำบัด
• การทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบภาพและ echocardiograms
• โรงพยาบาลผู้ป่วยนอกและการดูแลสุขภาพจิต
• กายภาพบำบัด
• การปลูกถ่าย

ส่วน B ยังครอบคลุมถึงบริการป้องกันบางอย่างด้วย ตัวอย่าง ได้แก่ :

• การวัดความหนาแน่นของกระดูก
• การตรวจคัดกรองมะเร็งเช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งต่อมลูกหมาก
• การตรวจคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือด
• การตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน
• การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบซีและเอชไอวี
• การตรวจคัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
• การฉีดวัคซีนไข้หวัดไวรัสตับอักเสบบีและโรคนิวโมคอคคัส

บริการใดบ้างที่ไม่ครอบคลุมในส่วน B?

มีบริการบางอย่างที่ส่วน B ไม่ครอบคลุมหากคุณต้องการบริการเหล่านี้คุณจะต้องจ่ายเงินเต็มกระเป๋า ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• การตรวจร่างกายตามปกติ
• ยาตามใบสั่งแพทย์ส่วนใหญ่
• การดูแลทันตกรรมรวมถึงฟันปลอม
• การดูแลสายตาส่วนใหญ่ ได้แก่ แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์
• เครื่องช่วยฟัง
• การดูแลระยะยาว
• ศัลยกรรมความงาม
• บริการสุขภาพทางเลือกเช่นการฝังเข็มและการนวด

หากคุณต้องการความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณสามารถซื้อแผน Medicare Part D ได้ แผนส่วน D เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนและรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่

นอกจากนี้แผน Medicare Part C (Medicare Advantage) ยังรวมถึงบริการทั้งหมดที่อยู่ภายใต้ Medicare ดั้งเดิมรวมถึงบริการเพิ่มเติมบางอย่างเช่นโปรแกรมทันตกรรมการมองเห็นและแม้แต่การออกกำลังกาย หากคุณรู้ว่าคุณต้องการบริการเหล่านี้บ่อยๆให้พิจารณาแผนส่วน C

ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part B?

โดยทั่วไปกลุ่มเหล่านี้มีสิทธิ์สำหรับส่วน B:

• ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• คนที่มีความพิการ
• ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

บุคคลจะต้องมีคุณสมบัติสำหรับพาร์ท A แบบพรีเมียมฟรีจึงจะมีสิทธิ์เข้าร่วมส่วน B ได้เมื่อพวกเขาสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้เป็นครั้งแรก เนื่องจากผู้คนมักจ่ายภาษี Medicare ในขณะที่พวกเขาทำงานคนส่วนใหญ่จึงมีสิทธิ์ได้รับ Part A แบบพรีเมียมฟรีและยังสามารถลงทะเบียนในส่วน B ได้เมื่อพวกเขามีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นครั้งแรก

หากคุณต้องการซื้อส่วน A คุณยังสามารถลงทะเบียนในส่วน B ได้อย่างไรก็ตามคุณต้องมีคุณสมบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• เป็นผู้มีถิ่นที่อยู่ในสหรัฐอเมริกาไม่ว่าจะเป็นพลเมืองหรือผู้อยู่อาศัยถาวรตามกฎหมายเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีต่อเนื่อง

Medicare Part B ราคาเท่าไหร่ในปี 2021?

ตอนนี้เรามาดูค่าใช้จ่ายแต่ละส่วนที่เกี่ยวข้องกับส่วน B ในปี 2564

เบี้ยประกันภัยรายเดือน

เบี้ยประกันภัยรายเดือนของคุณคือสิ่งที่คุณจ่ายในแต่ละเดือนสำหรับความคุ้มครองส่วน B สำหรับปี 2021 เบี้ยประกันภัยรายเดือนส่วน B มาตรฐานคือ $ 148.50

ผู้ที่มีรายได้ต่อปีสูงอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสูงขึ้น รายได้ต่อปีของคุณคำนวณจากการคืนภาษีของคุณเมื่อสองปีที่แล้ว ดังนั้นสำหรับปี 2021 นี่จะเป็นการคืนภาษีปี 2019 ของคุณ

นอกจากนี้ยังมีบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าซึ่งอาจส่งผลต่อเบี้ยประกันรายเดือนส่วน B ของคุณ คุณจะจ่ายเงินจำนวนนี้หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในส่วน B เมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรก

เมื่อคุณต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐานสำหรับแต่ละช่วงเวลา 12 เดือนที่คุณมีสิทธิ์เข้าร่วมส่วน B แต่ไม่ได้ลงทะเบียน คุณจะจ่ายเงินจำนวนนี้ตราบเท่าที่คุณลงทะเบียนในส่วน B

หักลดหย่อน

ค่าลดหย่อนคือสิ่งที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋าก่อนที่ส่วน B จะเริ่มครอบคลุมบริการ สำหรับปี 2021 ค่าลดหย่อนสำหรับส่วน B คือ 203 ดอลลาร์

การประกันภัยเหรียญ

Coinsurance คือเปอร์เซ็นต์ของค่าบริการที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าหลังจากที่มียอดหักลดหย่อนแล้ว โดยทั่วไปจะเป็น 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับส่วน B

Copays

copay คือจำนวนเงินที่คุณกำหนดสำหรับการบริการ โดยทั่วไป Copays จะไม่เชื่อมโยงกับส่วน B อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่คุณอาจต้องจ่ายครั้งเดียว ตัวอย่างคือหากคุณใช้บริการผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล

จำนวนสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋า

เงินไม่เกินกระเป๋าคือขีด จำกัด จำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับบริการที่ครอบคลุมในระหว่างปี Original Medicare ไม่มีค่าใช้จ่ายสูงสุดในกระเป๋า

ฉันจะลงทะเบียน Medicare Part B ได้เมื่อใด

บางคนได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Medicare ดั้งเดิมในขณะที่คนอื่น ๆ จะต้องลงทะเบียน มาสำรวจเพิ่มเติมกัน

ใครบ้างที่ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ?

กลุ่มที่ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Medicare ดั้งเดิม ได้แก่ :

• ผู้ที่มีอายุครบ 65 ปีและได้รับผลประโยชน์จากการเกษียณอายุจาก Social Security Administration (SSA) หรือ Railroad Retirement Board (RRB) แล้ว
• ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความพิการซึ่งได้รับผลประโยชน์ด้านความพิการจาก SSA หรือ RRB เป็นเวลา 24 เดือน
• บุคคลที่มีเส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิค (ALS) ที่ได้รับประโยชน์จากความพิการ

โปรดทราบว่าแม้ว่าคุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ แต่ส่วน B เป็นไปโดยสมัครใจ คุณสามารถเลือกหน่วงเวลาส่วน B ได้หากต้องการ สถานการณ์หนึ่งที่อาจเกิดขึ้นคือถ้าคุณได้รับความคุ้มครองจากแผนอื่นผ่านที่ทำงานหรือคู่สมรส

ใครต้องลงทะเบียน?

โปรดจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ดั้งเดิมจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ บางคนจะต้องลงทะเบียนผ่านสำนักงาน SSA:

• ผู้ที่มีอายุครบ 65 ปีและยังไม่ได้รับผลประโยชน์หลังเกษียณจาก SSA หรือ RRB สามารถลงทะเบียนได้ตั้งแต่ 3 เดือนก่อนที่จะอายุ 65 ปี
• ผู้ที่มี ESRD สามารถลงทะเบียนได้ตลอดเวลา - เมื่อความคุ้มครองของคุณจะเริ่มขึ้นอาจแตกต่างกันไป

สมัครได้เมื่อไหร่?

• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น นี่คือกรอบเวลา 7 เดือนรอบวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณเมื่อคุณสามารถสมัครใช้ Medicare ได้ เริ่ม 3 เดือนก่อนเดือนเกิดของคุณรวมเดือนเกิดของคุณและขยาย 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ ในช่วงเวลานี้คุณสามารถลงทะเบียนทุกส่วนของ Medicare ได้โดยไม่ต้องเสียค่าปรับ
• เปิดรับสมัคร (15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม) ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เป็นส่วน C (Medicare Advantage) หรือจากส่วน C กลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมได้ คุณยังสามารถเปลี่ยนแผนส่วน C หรือเพิ่มลบหรือเปลี่ยนแผนส่วน D ได้
• ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป (1 มกราคม - 31 มีนาคม) คุณสามารถลงทะเบียน Medicare ได้ในช่วงเวลานี้หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรก
  • ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ หากคุณเลื่อนการลงทะเบียน Medicare ด้วยเหตุผลที่ได้รับอนุมัติคุณสามารถลงทะเบียนได้ในภายหลังในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ คุณมีเวลา 8 เดือนนับจากวันสิ้นสุดความคุ้มครองหรือสิ้นสุดการจ้างงานในการสมัครโดยไม่มีค่าปรับ

ซื้อกลับบ้าน

Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังครอบคลุมบริการป้องกันบางอย่าง เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิม

ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีความทุพพลภาพหรือ ESRD มีสิทธิ์ได้รับส่วน B ค่าใช้จ่ายของส่วน B ได้แก่ เบี้ยประกันภัยรายเดือนค่าลดหย่อนและประกันเหรียญหรือโคเพย์ บริการบางอย่างไม่ครอบคลุมในส่วน B และจะต้องจ่ายออกจากกระเป๋า

หลายคนลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Medicare ดั้งเดิม บางคนจะต้องลงทะเบียนผ่าน SSA สำหรับบุคคลเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับกำหนดเวลาการลงทะเบียน

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ปี 2021

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย