May-Thurner Syndrome

เนื้อหา

• อาการของ May-Thurner syndrome คืออะไร?
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ May-Thurner syndrome คืออะไร?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• May-Thurner syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?
• การรักษา May-Thurner syndrome
• การรักษา DVT
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ May-Thurner syndrome คืออะไร?
• การฟื้นตัวจากการผ่าตัดเป็นอย่างไร?
• อาศัยอยู่กับ May-Thurner syndrome

May-Thurner syndrome คืออะไร?

May-Thurner syndrome เป็นภาวะที่ทำให้หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายในกระดูกเชิงกรานของคุณแคบลงเนื่องจากแรงกดดันจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวา

เรียกอีกอย่างว่า:

• กลุ่มอาการบีบอัดของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน
• กลุ่มอาการบีบอัด iliocaval
• โรค Cockett

หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายเป็นเส้นเลือดหลักในขาซ้ายของคุณ ทำงานเพื่อนำเลือดกลับสู่หัวใจของคุณ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวาเป็นหลอดเลือดแดงหลักที่ขาขวาของคุณ ส่งเลือดไปที่ขาขวาของคุณ

หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวาบางครั้งอาจพักอยู่ที่ด้านบนของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายทำให้เกิดความดันและโรค May-Thurner ความกดดันต่อเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายนี้อาจทำให้เลือดไหลผิดปกติซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้

อาการของ May-Thurner syndrome คืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค May-Thurner จะไม่พบอาการใด ๆ เว้นแต่จะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)

อย่างไรก็ตามเนื่องจาก May-Thurner syndrome สามารถทำให้เลือดไหลเวียนกลับไปที่หัวใจได้ยากบางคนอาจมีอาการโดยไม่มี DVT

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขาซ้ายและอาจรวมถึง:

• ปวดขา
• ขาบวม
• รู้สึกหนักที่ขา
• ปวดขาด้วยการเดิน (claudication ดำ)
• การเปลี่ยนสีผิว
• แผลที่ขา
• ขยายหลอดเลือดดำที่ขา

DVT เป็นก้อนเลือดที่สามารถชะลอหรือปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำ

อาการของ DVT ได้แก่ :

• ปวดขา
• อ่อนโยนหรือสั่นที่ขา
• ผิวที่เปลี่ยนสีแดงหรือรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส
• อาการบวมที่ขา
• รู้สึกหนักที่ขา
• ขยายหลอดเลือดดำที่ขา

ผู้หญิงเกิดอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน อาการหลักของกลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานคืออาการปวดกระดูกเชิงกราน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ May-Thurner syndrome คืออะไร?

May-Thurner syndrome เกิดจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวาอยู่ด้านบนและกดดันเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายในกระดูกเชิงกรานของคุณ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น

ยากที่จะทราบว่ามีกี่คนที่เป็นโรค May-Thurner syndrome เพราะโดยปกติแล้วจะไม่มีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในปี 2015 คาดว่าผู้ที่เป็นโรค DVT สามารถระบุว่าเป็นโรค May-Thurner syndrome ได้

จากการศึกษาในปี 2018 May-Thurner syndrome เกิดขึ้นในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย นอกจากนี้กรณีส่วนใหญ่ของ May-Thurner syndrome เกิดขึ้นในบุคคลที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีตามรายงานและการทบทวนผู้ป่วยในปี 2013

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ DVT ในผู้ที่เป็นโรค May-Thurner ได้แก่ :

• ไม่มีการใช้งานเป็นเวลานาน
• การตั้งครรภ์
• ศัลยกรรม
• การคายน้ำ
• การติดเชื้อ
• โรคมะเร็ง
• การใช้ยาคุมกำเนิด

วินิจฉัยได้อย่างไร?

การไม่มีอาการของ May-Thurner syndrome อาจทำให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์วินิจฉัยได้ยาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นด้วยการขอประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้การทดสอบภาพเพื่อช่วยดูการตีบของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายของคุณ สามารถใช้วิธีการที่ไม่รุกรานหรือรุกรานได้

ตัวอย่างของการทดสอบภาพที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจดำเนินการ ได้แก่ :

การทดสอบแบบไม่รุกล้ำ:

• อัลตราซาวนด์
• การสแกน CT
• การสแกน MRI
• venogram

การทดสอบการบุกรุก:

• venogram ที่ใช้สายสวน
• อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดซึ่งใช้สายสวนเพื่อทำการอัลตราซาวนด์จากด้านในของหลอดเลือด

May-Thurner syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการ May-Thurner จะรู้ว่ามีอาการนี้ อย่างไรก็ตามภาวะนี้อาจต้องได้รับการรักษาหากเริ่มมีอาการ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเป็นไปได้ที่จะมีอาการ May-Thurner syndrome โดยไม่ต้องมี DVT

การลดลงของการไหลเวียนของเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• ความเจ็บปวด
• บวม
• แผลที่ขา

การรักษา May-Thurner syndrome

การรักษา May-Thurner syndrome มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย วิธีการรักษานี้ไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการ แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด DVT ได้อีกด้วย

มีสองสามวิธีที่สามารถทำได้:

• Angioplasty และ stenting: สายสวนขนาดเล็กที่มีบอลลูนอยู่ที่ปลายถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำ บอลลูนจะพองเพื่อเปิดหลอดเลือดดำ ท่อตาข่ายเล็ก ๆ ที่เรียกว่าขดลวดถูกวางไว้เพื่อให้หลอดเลือดดำเปิดอยู่ บอลลูนยวบและถอดออก แต่ขดลวดยังคงอยู่
• การผ่าตัดบายพาส: เลือดจะถูกเปลี่ยนเส้นทางรอบส่วนที่บีบอัดของหลอดเลือดดำด้วยการปลูกถ่ายบายพาส
• การเปลี่ยนตำแหน่งของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง: หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวาเคลื่อนไปด้านหลังของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายดังนั้นจึงไม่กดดัน ในบางกรณีอาจวางเนื้อเยื่อไว้ระหว่างเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและหลอดเลือดแดงด้านขวาเพื่อลดความดัน

การรักษา DVT

หากคุณมี DVT เนื่องจาก May-Thurner syndrome ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้:

• ทินเนอร์เลือด: ทินเนอร์เลือดสามารถช่วยป้องกันการอุดตันของเลือด
• ยาลดการแข็งตัวของเลือด: หากทินเนอร์เลือดไม่เพียงพอสามารถส่งยาสลายลิ่มเลือดผ่านสายสวนเพื่อช่วยสลายลิ่มเลือด อาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวันเพื่อให้ก้อนละลาย
• ตัวกรอง Vena cava: ตัวกรอง vena cava ช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเคลื่อนไปที่ปอดของคุณ ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอหรือขาหนีบแล้วเข้าไปใน vena cava ที่ด้อยกว่า ตัวกรองจะจับลิ่มเลือดไม่ให้ไปถึงปอดของคุณ ไม่สามารถหยุดการก่อตัวของก้อนใหม่ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ May-Thurner syndrome คืออะไร?

DVT เป็นภาวะแทรกซ้อนหลักที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรค May-Thurner แต่ก็อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน เมื่อก้อนเลือดที่ขาหลุดจะสามารถเดินทางผ่านกระแสเลือดได้ หากถึงปอดของคุณอาจทำให้เกิดการอุดตันที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด

นี่อาจเป็นภาวะคุกคามชีวิตที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

รับความช่วยเหลือทันทีหากคุณพบ:

• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก
• ไอเป็นส่วนผสมของเลือดและน้ำมูก

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

การผ่าตัดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ May-Thurner syndrome ทำโดยผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหลังจากมีการผ่าตัด คุณควรจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์

สำหรับการผ่าตัดบายพาสที่เกี่ยวข้องมากขึ้นคุณจะมีอาการปวดหลังจากนั้น อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงสองถึงสามเดือนในการฟื้นตัวเต็มที่

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับความถี่ที่คุณต้องติดตาม หากคุณมีขดลวดคุณอาจต้องตรวจอัลตราซาวนด์ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดรวมถึงการตรวจติดตามเป็นระยะหลังจากนั้น

อาศัยอยู่กับ May-Thurner syndrome

หลายคนที่เป็นโรค May-Thurner ต้องใช้ชีวิตโดยไม่รู้ตัว หากเป็นสาเหตุของ DVT มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าคุณทราบสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันในปอดเพื่อที่คุณจะได้รับความช่วยเหลือได้ทันที

หากคุณมีอาการเรื้อรังของ May-Thurner syndrome ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ พวกเขาสามารถทำงานร่วมกับคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อวินิจฉัยสภาพของคุณและให้คำแนะนำวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาและจัดการกับคุณ