ก้าวไกลมะเร็งเต้านม

เนื้อหา

• รีวิวสำหรับ

ตั้งแต่การทดสอบทางพันธุกรรมไปจนถึงการตรวจเต้านมด้วยระบบดิจิตอล ยาเคมีบำบัดแบบใหม่ และอื่นๆ อีกมากมาย ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งเต้านมเกิดขึ้นตลอดเวลา แต่สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงการวินิจฉัย การรักษา และที่สำคัญที่สุดคืออัตราการรอดชีวิตในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาได้อย่างไร? คำตอบสั้น ๆ : มาก

Elisa Port, MD, Chief of Breast Surgery and กล่าวว่า "การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญสองประการที่นำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญของอัตราการรักษามะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากการตรวจคัดกรองที่ดีขึ้นและแพร่หลายมากขึ้น ตลอดจนการรักษาที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น ผู้อำนวยการศูนย์เต้านม Dubin ที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ ในขณะที่ยังมีหนทางอีกยาวไกลในการต่อสู้กับโรคร้ายนี้ มาดูความแตกต่างในช่วง 30 ปีที่ผ่านมากัน

อัตราการตรวจเต้านมประจำปี

1985: 25 เปอร์เซ็นต์

วันนี้: 75 ถึง 79 เปอร์เซ็นต์

มีอะไรเปลี่ยนแปลง: สรุป? ทุกอย่าง. "ความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นสำหรับการตรวจแมมโมแกรม ความตระหนักเกี่ยวกับประโยชน์ของแมมโมแกรม และข้อมูลจากการวิจัยกว่า 30 ถึง 40 ปีในการตรวจสอบข้อมูลที่แมมโมแกรมช่วยชีวิต ล้วนมีบทบาทในการเพิ่มจำนวนการตรวจแมมโมแกรมในแต่ละปี" Port กล่าว . การปรับปรุงเทคโนโลยี เช่น การได้รับรังสีที่ลดลงระหว่างการตรวจแมมโมแกรม ยังช่วยให้มีการใช้และยอมรับกันอย่างแพร่หลายมากขึ้น

อัตราการรอดชีวิตห้าปี

ทศวรรษ 1980: 75 เปอร์เซ็นต์

วันนี้: 90.6 เปอร์เซ็นต์

มีอะไรเปลี่ยนแปลง: ก่อนที่แมมโมแกรมจะสามารถใช้ได้ในช่วงทศวรรษ 1980 ผู้หญิงส่วนใหญ่ตรวจพบมะเร็งเต้านมโดยการค้นหาก้อนด้วยตัวเอง "ลองนึกภาพว่ามะเร็งเต้านมมีขนาดใหญ่แค่ไหนเมื่อได้รับการวินิจฉัย" พอร์ตกล่าว “ในระยะนั้น พวกเขามักจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ดังนั้นผู้หญิงจึงได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน ดังนั้นอัตราการรอดชีวิตจึงต่ำกว่ามาก” เมื่อวินิจฉัยได้ในระยะแรก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 93 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์

อัตราการวินิจฉัย

ทศวรรษ 1980: 102 ต่อ 100,000 ผู้หญิง

วันนี้: 130 ต่อ 100,000 ผู้หญิง

มีอะไรเปลี่ยนแปลง: "ทุกวันนี้เราตรวจพบมะเร็งเต้านมมากกว่าเมื่อ 30 ปีก่อนเนื่องจากการคัดกรองที่เพิ่มขึ้น" พอร์ตกล่าว อุบัติการณ์ที่แท้จริงของมะเร็งเต้านมก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน"มันไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว แต่การเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในสหรัฐฯ น่าจะมีบทบาท" พอร์ตกล่าว "เรารู้ว่าโรคอ้วนและการใช้ชีวิตอยู่ประจำเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและหลังหมดประจำเดือน"

การรักษา

ทศวรรษ 1980: ผู้หญิงร้อยละ 13 ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกได้รับการผ่าตัดก้อนเนื้อ

วันนี้: ผู้หญิงประมาณร้อยละ 70 ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกได้รับการผ่าตัดรักษาเต้านม (lumpectomy บวกการฉายรังสี)

มีอะไรเปลี่ยนแปลง: “แมมโมแกรมและการวินิจฉัยมะเร็งระยะแรกๆ ที่มีขนาดเล็กกว่าปูทางสำหรับการผ่าตัดรักษาเต้านมมากกว่าการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด” พอร์ตกล่าว ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดตัดเต้านมมักเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากเมื่อพบ โปรโตคอลการรักษายังคงพัฒนาต่อไปเช่นกัน ก่อนหน้านี้ ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวกใช้ยา tamoxifen เป็นเวลาห้าปีหลังการวินิจฉัยเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วใน The Lancet พบว่าการทานยาเป็นเวลา 10 ปีมีประโยชน์มากกว่า ในกลุ่มผู้ที่รับประทานยาเป็นเวลา 5 ปี ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำคือ 25 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 21% ในกลุ่มที่รับประทานเป็นเวลา 10 ปี และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลดลงจาก 15 เปอร์เซ็นต์หลังจาก 5 ปีเป็น 12 เปอร์เซ็นต์หลังจากรับประทานยา 10 ปี "นั่นคือสิ่งที่เราได้เรียนรู้เมื่อปีที่แล้วเกี่ยวกับยาที่มีมานานกว่า 30 ปี" Port กล่าว "เราไม่ได้ปรับปรุงยา แต่เราได้ปรับวิธีที่เราใช้สำหรับผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม"

รีวิวสำหรับ