ความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนเรื้อรังและอาการซึมเศร้า

เนื้อหา

• ความเจ็บปวดและภาวะซึมเศร้า
• ตัวเลือกยา
• การรักษาด้วยการป้องกัน

ภาพรวม

ผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังมักมีอาการซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังจะต้องต่อสู้กับผลผลิตที่สูญเสียไป พวกเขาอาจประสบปัญหาคุณภาพชีวิตที่ไม่ดี บางส่วนเกิดจากความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าซึ่งอาจเกิดร่วมกับไมเกรน ในบางกรณีผู้ที่มีอาการนี้ก็ใช้สารเสพติดเช่นกัน

ความเจ็บปวดและภาวะซึมเศร้า

ไมเกรนเรื้อรังเคยเรียกว่าไมเกรนที่เปลี่ยนแปลง หมายถึงอาการปวดหัวที่กินเวลา 15 วันหรือมากกว่าหนึ่งเดือนนานกว่าสามเดือน คุณอาจคาดหวังว่าคนที่มีอาการปวดเรื้อรังจะมีอาการซึมเศร้าเช่นกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ เช่นปวดหลังส่วนล่างจะไม่ซึมเศร้าบ่อยเท่าผู้ที่เป็นไมเกรน ด้วยเหตุนี้จึงมีความคิดที่จะเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนและความผิดปกติทางอารมณ์ซึ่งไม่จำเป็นต้องเกิดจากความเจ็บปวดตลอดเวลา

ไม่มีความชัดเจนว่าลักษณะที่แท้จริงของความสัมพันธ์นี้อาจเป็นอย่างไร มีคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการ ไมเกรนอาจมีบทบาทในการพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าหรืออาจเป็นในทางกลับกัน หรืออีกวิธีหนึ่งทั้งสองเงื่อนไขอาจมีปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมร่วมกัน เป็นไปได้เช่นกันแม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้ที่การเชื่อมโยงที่ชัดเจนนั้นเกิดจากความบังเอิญ

ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนบ่อยขึ้นรายงานว่ามีคุณภาพชีวิตต่ำกว่าผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเป็นครั้งคราว ความพิการและคุณภาพชีวิตที่ต่ำลงก็แย่ลงเช่นกันเมื่อคนที่เป็นไมเกรนเรื้อรังมีภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล บางคนถึงกับรายงานอาการปวดศีรษะที่แย่ลงหลังจากเกิดภาวะซึมเศร้า

นักวิจัยพบว่าผู้ที่เป็นไมเกรนที่มีออร่ามีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้ามากกว่าคนที่เป็นไมเกรนที่ไม่มีออร่า เนื่องจากความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างไมเกรนเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าที่สำคัญแพทย์จึงควรตรวจคัดกรองผู้ที่เป็นไมเกรนสำหรับภาวะซึมเศร้า

ตัวเลือกยา

เมื่ออาการซึมเศร้ามาพร้อมกับไมเกรนเรื้อรังอาจเป็นไปได้ที่จะรักษาทั้งสองเงื่อนไขด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือไม่ควรผสมยา serotonin reuptake inhibitor (SSRI) กับยา triptan ยาทั้งสองประเภทนี้สามารถโต้ตอบเพื่อทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หายากและอาจเป็นอันตรายที่เรียกว่าเซโรโทนินซินโดรม ปฏิสัมพันธ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตนี้เกิดขึ้นเมื่อสมองมีเซโรโทนินมากเกินไป SSRIs และยาประเภทเดียวกันที่เรียกว่า Selective serotonin / norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs) เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ทำงานโดยการกระตุ้นเซโรโทนินที่มีอยู่ในสมอง

Triptans เป็นยาแผนปัจจุบันประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาไมเกรน ทำงานโดยจับกับตัวรับเซโรโทนินในสมอง ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมของเส้นเลือดซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดหัวไมเกรน ปัจจุบันมียา triptan เจ็ดชนิดที่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ นอกจากนี้ยังมียาที่รวม triptan ตามใบสั่งแพทย์กับ naproxen ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ชื่อแบรนด์ ได้แก่ :

• Amerge
• แอกเซิร์ต
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

ยาประเภทนี้มาใน:

• ยาเม็ด
• พ่นจมูก
• ยาฉีด
• แพทช์ผิวหนัง

Consumer Reports ซึ่งเป็นองค์กรสนับสนุนผู้บริโภคที่ไม่แสวงหาผลกำไรได้เปรียบเทียบราคาและประสิทธิภาพของ triptans ต่างๆในรายงานที่ตีพิมพ์ในปี 2013 พวกเขาสรุปว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ sumatriptan ทั่วไปคือการซื้อที่ดีที่สุด

การรักษาด้วยการป้องกัน

Triptans มีประโยชน์ในการรักษาอาการไมเกรนที่เกิดขึ้นเท่านั้น พวกเขาไม่ได้ป้องกันอาการปวดหัว อาจมีการกำหนดยาอื่น ๆ เพื่อช่วยป้องกันการเกิดไมเกรน ซึ่งรวมถึงตัวบล็อกเบต้ายาซึมเศร้ายากันชักและยาต้านไวรัส CGRP นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการระบุและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตี ทริกเกอร์อาจรวมถึง:

• อาหารบางชนิด
• คาเฟอีนหรืออาหารที่มีคาเฟอีน
• แอลกอฮอล์
• ข้ามมื้ออาหาร
• เจ็ตแล็ก
• การคายน้ำ
• ความเครียด