กล่องเสียง: วัตถุประสงค์กระบวนการและการกู้คืน

เนื้อหา

• laryngectomy คืออะไร
• ทำไมการผ่าตัดกล่องเสียงทำ
• กายวิภาคของคอ
• การเตรียมความพร้อมสำหรับกล่องเสียง
• ขั้นตอนการผ่าตัดกล่องเสียง
• การกู้คืนทางกายภาพหลังกล่องเสียง
• การดูแลช่องปาก
• การฟื้นฟูสมรรถภาพการพูด
• การสื่อสารอวัจนภาษา
• คำพูดของหลอดอาหาร
• Electrolarynx
• คำพูดของ TEP
• ภาพ

laryngectomy คืออะไร

กล่องเสียงคือการผ่าตัดออกของกล่องเสียง กล่องเสียงเป็นส่วนหนึ่งของลำคอของคุณซึ่งเป็นที่เก็บสายเสียงของคุณซึ่งทำให้คุณสามารถสร้างเสียงได้ กล่องเสียงเชื่อมต่อจมูกและปากของคุณกับปอดของคุณ นอกจากนี้ยังช่วยปกป้องระบบหายใจของคุณโดยการเก็บสิ่งที่คุณกินหรือดื่มในหลอดอาหารและออกจากปอดของคุณ

หากคุณมี laryngectomy มันจะส่งผลต่อการพูดการกลืนและการหายใจของคุณ คุณจะต้องเรียนรู้วิธีการใหม่ในการปฏิบัติงานทั้งสามหลังจากการผ่าตัด

ทำไมการผ่าตัดกล่องเสียงทำ

การถอดกล่องเสียงเป็นการรักษาที่ร้ายแรง แต่จำเป็นสำหรับผู้ที่:

• มีโรคมะเร็งของกล่องเสียง
• มีอาการบาดเจ็บที่คออย่างรุนแรงเช่นแผลกระสุนปืน
• พัฒนาเนื้อร้ายรังสี (ความเสียหายต่อกล่องเสียงที่เกิดจากการฉายรังสี)

แพทย์จะทำการผ่าตัดกล่องเสียงบางส่วนหรือทั้งหมดขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

กายวิภาคของคอ

มีสองเส้นทางที่แตกต่างกันภายในคอของคุณหนึ่งไปยังกระเพาะอาหารของคุณและหนึ่งไปยังปอดของคุณ หลอดอาหารเป็นเส้นทางสู่ท้องของคุณและกล่องเสียงและหลอดลม (หลอดลม) นำไปสู่ปอดของคุณ

เมื่อกล่องเสียงของคุณอยู่ในสถานที่มันจะแบ่งปันพื้นที่ส่วนกลางกับหลอดอาหารที่เรียกว่าหลอดลม กล่องเสียงจะเอากล่องเสียงออกโดยตัดการเชื่อมต่อระหว่างปากและปอดของคุณ

หลังจากทำกล่องเสียงแล้วหลอดอาหารและหลอดลมจะไม่แบ่งปันพื้นที่ส่วนกลางอีกต่อไป คุณจะต้องเรียนรู้วิธีการใหม่ในการกลืนเพื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงนี้ คุณจะหายใจผ่านรูผ่าตัดที่คอที่เรียกว่าปาก ปากเป็นสิ่งทดแทนเส้นทางการหายใจปกติที่ได้รับการแก้ไขระหว่างการผ่าตัด

การเตรียมความพร้อมสำหรับกล่องเสียง

Laryngectomy เป็นกระบวนการที่มีความยาวซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณห้าถึงสิบสองชั่วโมง การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ นั่นหมายความว่าคุณจะนอนหลับและจะไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างกระบวนการ

ทีมสุขภาพของคุณจะทำการทดสอบจำนวนหนึ่งก่อนการผ่าตัดเพื่อประเมินสุขภาพของคุณ นอกจากนี้คุณยังจะได้พบกับที่ปรึกษาเช่นนักบำบัดการพูดและการกลืนผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับการใช้ชีวิตหลังการผ่าตัดกล่องเสียง

มาตรการการเตรียมการรวมถึง:

• งานเลือดและการทดสอบประจำ
• การตรวจร่างกาย
• การให้คำปรึกษาการเลิกบุหรี่หากจำเป็น
• การให้คำปรึกษาทางโภชนาการเพื่อช่วยให้คุณกินอาหารสุขภาพหลังการผ่าตัด
• หยุดยาบางตัวชั่วคราวเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟนและทินเนอร์เลือด
• อดอาหารในคืนก่อนการผ่าตัด

แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณแพ้ยาใด ๆ รวมถึงยาปฏิชีวนะยาระงับความรู้สึกและยาแก้ปวด

ขั้นตอนการผ่าตัดกล่องเสียง

ศัลยแพทย์เริ่มทำหัตถการโดยการเปิดแผลที่คอของคุณซึ่งเขาหรือเธอจะเอากล่องเสียงออก ต่อมน้ำเหลืองและคอหอยบางส่วนของคุณอาจถูกลบเช่นกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการผ่าตัดกล่องเสียง ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณและตั้งอยู่ทั่วร่างกายของคุณ พวกเขาช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่พวกเขายังสามารถได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง

คอหอยของคุณเป็นพื้นที่ส่วนกลางที่ด้านหลังของลำคอของคุณซึ่งจมูกของคุณปากหลอดอาหารตอนบนและกล่องเสียงของคุณมาบรรจบกัน การรักษามะเร็งคอหอยของคุณอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดคอหอยบางส่วนของคุณ สิ่งนี้เรียกว่า pharyngectomy

หลังจากถอดกล่องเสียงออกแพทย์จะสร้างปากซึ่งเป็นรูถาวรเกี่ยวกับขนาดของนิกเกิลที่ด้านหน้าของหลอดลม มันเชื่อมโยงโดยตรงจากภายนอกสู่ปอดของคุณเพื่อให้คุณหายใจได้

บางคนที่มีกล่องเสียงก็มีการเจาะหลอดลม (TEP) เมื่อเข้าไปในปากจะมีรูเล็ก ๆ ถูกสร้างขึ้นทั้งในหลอดลมและหลอดอาหาร ซึ่งสามารถทำได้ในขณะที่ทำการผ่าตัด laryngectomy หรือในขั้นตอนที่สองหลังจากนั้น บางสิ่งจะต้องคงอยู่ใน TEP เสมอเพื่อให้เปิดอยู่

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นกล้ามเนื้อคอและผิวหนังบนคอของคุณจะถูกปิดด้วยการเย็บแผล คุณอาจวางท่อระบายน้ำไว้ที่คอก่อนนำไปยังห้องพักฟื้น ท่อระบายน้ำบริเวณที่ผ่าตัดของของเหลวและเลือดเป็นเวลาหลายวันหลังจากการผ่าตัดกล่องเสียง

การกู้คืนทางกายภาพหลังกล่องเสียง

ผู้ป่วย laryngectomy ส่วนใหญ่ใช้เวลาสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) แพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจและสัญญาณชีพอื่น ๆ อย่างใกล้ชิด คุณจะได้รับออกซิเจนผ่านปากของคุณทันทีหลังการผ่าตัด

คุณจะไม่สามารถกินทางปากของคุณในขณะที่คอของคุณรักษา ท่อป้อนอาหารที่ไหลจากจมูกของคุณไปยังท้องของคุณหรือที่เสียบเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงจะช่วยให้คุณได้รับสารอาหาร คอของคุณจะบวมและเจ็บปวด คุณจะได้รับยาแก้ปวดตามต้องการ

เมื่อสภาพของคุณคงที่คุณจะย้ายไปที่ห้องของโรงพยาบาลทั่วไป คาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาประมาณสิบวันหลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้คุณจะยังคงรักษาเรียนรู้วิธีกลืนอีกครั้งและเริ่มเรียนรู้วิธีการสื่อสารโดยไม่มีกล่องเสียงของคุณ

แพทย์และพยาบาลของคุณจะแนะนำให้คุณย้ายไปรอบ ๆ เพื่อป้องกันการอุดตันในเลือดลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมและช่วยให้คุณคุ้นเคยกับปากและวิธีการหายใจใหม่ ๆ การลุกขึ้นจากเตียงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับการฟื้นฟู คุณอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพเช่นเดียวกับการพูดและภาษาบำบัด

การดูแลช่องปาก

การเรียนรู้ที่จะดูแลช่องปากของคุณเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการฟื้นฟูหลังจากผ่าตัดกล่องเสียง การเปิดปากสามารถนำแบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่ร่างกายของคุณซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อ การดูแลที่เหมาะสมสามารถ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้

คุณจะต้องทำความสะอาดขอบของปากด้วยผ้าโปร่งและสบู่อ่อนและน้ำ ค่อย ๆ เอาเปลือกและเมือกส่วนเกินออก การฉีดน้ำเกลือสามารถช่วยได้ด้วย เปลือกโลกอาจเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของอากาศไปยังปอดของคุณ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณควรให้คำแนะนำโดยละเอียดรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำในกรณีฉุกเฉิน

การไอสามารถช่วยล้างเสมหะของมูกได้ หากคุณไม่แข็งแรงพอที่จะไออย่างรุนแรงคุณอาจจำเป็นต้องใช้ปากด้วยตนเอง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสามารถแสดงวิธีการดูดอย่างเหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ

อากาศชื้นช่วยป้องกันการอุดตันของปาก ใช้เครื่องเพิ่มความชื้นในบ้านโดยเฉพาะในห้องนอนตอนกลางคืน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้หน้ากากพิเศษที่ส่งอากาศที่มีความชื้นโดยตรงไปยังปากของคุณเป็นระยะเวลาหนึ่ง นี่เป็นเรื่องธรรมดามากเมื่อปากใหม่ เมื่อผิวรอบปากของคุณ“ แก่แล้ว” หรือคุ้นเคยกับอากาศแห้งคุณจะไม่ต้องใช้หน้ากากอีกต่อไป

การฟื้นฟูสมรรถภาพการพูด

การสื่อสารหลังผ่าตัดกล่องเสียงอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก หากไม่มีกล่องเสียงคุณจะไม่สามารถส่งเสียงแบบเดียวกันได้ บุคคลใดก็ตามที่มีรูปแบบการผ่าตัดนี้สามารถเรียนรู้ที่จะสื่อสาร มีวิธีการสื่อสารที่แตกต่างกันหลายวิธี

การสื่อสารอวัจนภาษา

การสื่อสารอวัจนภาษารวมถึงท่าทางการแสดงออกทางสีหน้าและกระดานภาพหรือคำพูดโดยไม่ใช้เสียงของคุณ การเขียนด้วยมือหรือพิมพ์บนคอมพิวเตอร์เป็นการสื่อสารอวัจนภาษาเช่นกัน ผู้ป่วย laryngectomy ทุกคนต้องใช้การสื่อสารอวัจนภาษา ณ จุดหนึ่งระหว่างกระบวนการกู้คืนร่างกาย

คำพูดของหลอดอาหาร

บางคนเรียนรู้ "คำพูดของหลอดอาหาร" ในรูปแบบของคำพูดนี้คนใช้อากาศจากปากและวางไว้ในลำคอและหลอดอาหารส่วนบน การปลดปล่อยอากาศควบคุมการสั่นสะเทือนและการพูดสามารถทำได้โดยใช้ปากลิ้นและริมฝีปาก คำพูดของหลอดอาหารอาจเรียนรู้ได้ยาก แต่ก็มีประสิทธิภาพ

Electrolarynx

คำพูดประเภทนี้สามารถใช้งานได้ทันทีหลังจาก 3-5 วันหลังการผ่าตัด คุณวางอุปกรณ์ไว้กับคอของคุณหรือใช้อะแดปเตอร์สำหรับปากของคุณ มันช่วยเพิ่มคำพูดของคุณเมื่อคุณพูดคุย เสียงที่สร้างจะเป็นเสียงอัตโนมัติและหุ่นยนต์ แต่ง่ายต่อการเรียนรู้และใช้งาน มันสามารถใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาระยะสั้นที่ดีสำหรับบางคนและยังสามารถแก้ปัญหาระยะยาวได้เช่นกัน

คำพูดของ TEP

คำพูดของ TEP ใช้การเจาะ tracheoesophageal (TEP) ที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัด วาล์วทางเดียวถูกแทรกผ่าน TEP วาล์วนี้อนุญาตให้อากาศจากหลอดลมไหลเข้าไปในหลอดอาหาร แต่วัสดุจากหลอดอาหารเช่นอาหารและของเหลวไม่สามารถเข้าไปในปอดได้ บ่อยครั้งที่อุปกรณ์เหล่านี้เชื่อมต่อกับขาเทียมซึ่งช่วยให้คุณพูดได้ อวัยวะที่อยู่เหนือปาก

ด้วยการฝึกฝนโดยการปิดรูจากด้านนอกผู้คนสามารถเรียนรู้ที่จะส่งลมจากปอดไปสู่หลอดอาหารเพื่อให้การสั่นสะเทือนสามารถได้ยินเป็นคำพูดได้ “ เสียงเรียกเข้าแบบแฮนด์ฟรี” ได้รับการพัฒนาซึ่งทำงานบนพื้นฐานของความกดอากาศที่แตกต่างกันเพื่อสร้างเสียงพูด หากสนใจให้ถามแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าเสียงเทียมเหมาะกับคุณหรือไม่

ภาพ

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกล่องเสียงมีแนวโน้มดี ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือการอุดตันของปากซึ่งสามารถตัดการจ่ายอากาศสู่ปอด การศึกษาที่ดีและการดูแลอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัด

การเรียนรู้ที่จะอยู่ได้โดยปราศจากกล่องเสียงอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวน่าผิดหวังและยาก แต่ก็สามารถประสบความสำเร็จได้ ศูนย์การแพทย์หลายแห่งมีกลุ่มสนับสนุนสำหรับคนหลังจากการผ่าตัดกล่องเสียง