5 สัญญาณและอาการแพ้แลคโตส

เนื้อหา

• 1. อาการปวดท้องและท้องอืด
• 2. ท้องเสีย
• 3. ก๊าซเพิ่มขึ้น
• 4. อาการท้องผูก
• 5. อาการอื่น ๆ
• จะทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการ
• บรรทัดล่าง

แลคโตสเป็นน้ำตาลชนิดหนึ่งที่พบตามธรรมชาติในนมของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมส่วนใหญ่

อาการแพ้แลคโตสเป็นอาการที่เกิดจากอาการต่าง ๆ เช่นอาการปวดท้องท้องอืดก๊าซและท้องเสียซึ่งเกิดจากการย่อยแลคโตส malabsorption

ในมนุษย์เอ็นไซม์ที่รู้จักกันเป็นแลคเตสมีหน้าที่ทำลายแลคโตสในการย่อยอาหาร นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในทารกที่ต้องการแลคเตสเพื่อย่อยน้ำนมแม่

อย่างไรก็ตามเมื่อเด็กโตขึ้นพวกเขามักผลิตแลคเตสน้อยลง

เมื่อถึงวัย 70% ของคนไม่สามารถผลิตแลคเตสได้เพียงพอที่จะย่อยแลคโตสในนมได้อย่างเหมาะสมนำไปสู่อาการเมื่อพวกเขากินนม เรื่องนี้เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่ไม่ใช่เชื้อสายยุโรป

บางคนอาจมีอาการแพ้แลคโตสหลังจากการผ่าตัดหรือเนื่องจากโรคระบบทางเดินอาหารเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

ต่อไปนี้เป็นสัญญาณและอาการที่พบบ่อยที่สุด 5 ประการของการแพ้แลคโตส

1. อาการปวดท้องและท้องอืด

อาการปวดท้องและท้องอืดเป็นอาการทั่วไปของการแพ้แลกโตสในเด็กและผู้ใหญ่

เมื่อร่างกายไม่สามารถย่อยแลคโตสได้ก็จะผ่านลำไส้ไปจนถึงลำไส้ใหญ่ (1)

คาร์โบไฮเดรตเช่นแลคโตสไม่สามารถดูดซึมได้โดยเซลล์ที่อยู่ในลำไส้ใหญ่ แต่พวกเขาสามารถหมักและย่อยสลายโดยแบคทีเรียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่อาศัยอยู่ที่นั่นหรือที่เรียกว่าจุลินทรีย์ (2)

การหมักนี้ทำให้เกิดการปลดปล่อยกรดไขมันสายสั้นรวมถึงก๊าซไฮโดรเจนมีเธนและคาร์บอนไดออกไซด์ (1)

การเพิ่มขึ้นของกรดและก๊าซสามารถนำไปสู่อาการปวดท้องและตะคริว ความเจ็บปวดมักจะอยู่รอบ ๆ สะดือและในช่วงครึ่งล่างของท้อง

ความรู้สึกของอาการท้องอืดเกิดจากการเพิ่มขึ้นของน้ำและก๊าซในลำไส้ใหญ่ซึ่งทำให้ผนังลำไส้ยืดหรือที่เรียกว่า distention (2)

ที่น่าสนใจคือปริมาณของอาการท้องอืดและความเจ็บปวดไม่ได้เกี่ยวข้องกับปริมาณแลคโตสที่กลืนเข้าไป แต่กับความไวของแต่ละบุคคลต่อความรู้สึกของการเสียสติ ดังนั้นความถี่และความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างบุคคล (2, 3)

ในที่สุดอาการท้องอืดแน่นท้องและเจ็บปวดอาจส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนในบางคน นี่เป็นของหายาก แต่มีการสังเกตในบางกรณีรวมถึงในเด็ก (4, 5)

โปรดทราบว่าอาการปวดท้องและท้องอืดเป็นอาการทั่วไปที่อาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นการกินมากเกินไปการ malabsorption ชนิดอื่นการติดเชื้อยาและโรคอื่น ๆ

สรุป อาการปวดท้องและท้องอืดเป็นเรื่องธรรมดาที่เกิดจากการแพ้แลกโตส เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียในการหมักลำไส้ใหญ่แลคโตสที่ร่างกายไม่ได้แยกแยะทำให้เกิดก๊าซและน้ำส่วนเกิน ความเจ็บปวดมักอยู่บริเวณสะดือและท้องน้อย

2. ท้องเสีย

ท้องเสียหมายถึงความถี่อุจจาระเพิ่มสภาพคล่องหรือปริมาณ อย่างเป็นทางการการผ่านอุจจาระมากกว่า 7 ออนซ์ (200 กรัม) ในระยะเวลา 24 ชั่วโมงจัดเป็นอาการท้องเสีย (6)

การแพ้แลกโตสทำให้เกิดอาการท้องร่วงโดยการเพิ่มปริมาณน้ำในลำไส้ใหญ่ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณและปริมาณของเหลวของอุจจาระ พบได้ทั่วไปในทารกและเด็กเล็กกว่าในผู้ใหญ่ (1, 7)

ในลำไส้ใหญ่จุลินทรีย์หมักแลคโตสเป็นกรดไขมันสายสั้นและก๊าซ กรดเหล่านี้ส่วนใหญ่ แต่ไม่ทั้งหมดจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้ใหญ่ กรดที่เหลือและแลคโตสจะเพิ่มปริมาณน้ำที่ร่างกายปล่อยสู่ลำไส้ใหญ่ (1, 2)

โดยทั่วไปจะต้องมีคาร์โบไฮเดรตมากกว่า 1.6 ออนซ์ (45 กรัม) ในลำไส้ใหญ่เพื่อทำให้เกิดอาการท้องร่วง สำหรับแลคโตสนี่เทียบเท่ากับการดื่มนม 3-4 ถ้วย (ประมาณ 750 มล. ถึง 1 ลิตร) โดยสมมติว่าไม่มีการย่อยแลคโตสก่อนถึงลำไส้ใหญ่ (2)

อย่างไรก็ตามไม่ใช่คาร์โบไฮเดรตทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียมาจากแลคโตส ในความเป็นจริง 2-20% ของคาร์โบไฮเดรตใด ๆ ที่บริโภคจะถึงลำไส้ใหญ่ไม่ได้แยกแยะในคนที่มีสุขภาพ (2)

ในที่สุดก็มีสาเหตุอื่น ๆ ของโรคท้องร่วงนอกเหนือจากการแพ้แลคโตส เหล่านี้รวมถึงอาหาร, malabsorption ชนิดอื่น, ยา, การติดเชื้อและโรคลำไส้อักเสบ (6)

สรุป อาการแพ้แลคโตสอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือเพิ่มความถี่สภาพคล่องหรือปริมาณอุจจาระ มันเกิดขึ้นเมื่อการหมักแลคโตสที่ไม่ได้ย่อยในลำไส้ใหญ่ผลิตกรดไขมันสายสั้นที่เพิ่มปริมาณน้ำในลำไส้

3. ก๊าซเพิ่มขึ้น

การหมักแลคโตสในลำไส้ใหญ่จะเพิ่มการผลิตไฮโดรเจนก๊าซมีเทนและคาร์บอนไดออกไซด์ (1, 8)

ในความเป็นจริงในคนที่มีอาการแพ้แลคโตสจุลินทรีย์ในลำไส้ใหญ่จะสามารถย่อยแลคโตสเป็นกรดและก๊าซได้ดี ส่งผลให้เกิดการหมักแลคโตสในลำไส้ใหญ่มากขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มอาการท้องอืด (2)

ปริมาณของก๊าซที่ผลิตสามารถแตกต่างกันอย่างมากจากคนสู่คนเนื่องจากความแตกต่างในประสิทธิภาพของจุลินทรีย์เช่นเดียวกับอัตราการดูดซึมก๊าซโดยลำไส้ใหญ่ (2)

ที่น่าสนใจคือก๊าซที่ผลิตจากการหมักแลคโตสไม่มีกลิ่น อันที่จริงแล้วกลิ่นของอาการท้องอืดมาจากการสลายโปรตีนในลำไส้ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรต (2)

สรุป การหมักแลคโตสในลำไส้ใหญ่สามารถนำไปสู่อาการท้องอืดเพิ่มขึ้นและขอบเขตที่สิ่งนี้เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากคนสู่คน ก๊าซที่ผลิตจากการหมักแลคโตสนั้นไม่มีกลิ่น

4. อาการท้องผูก

อาการท้องผูกเกิดจากอุจจาระแข็ง ๆ ไม่บ่อยความรู้สึกของการขับถ่ายไม่สมบูรณ์ท้องไม่สบายท้องท้องอืดและเครียดมากเกินไป (9)

มันสามารถบ่งบอกถึงการแพ้แลคโตสอื่นได้แม้ว่าจะเป็นอาการที่หายากกว่าท้องเสีย

ในฐานะที่เป็นแบคทีเรียในการหมักลำไส้ใหญ่แลคโตสไม่ได้แยกแยะพวกเขาผลิตก๊าซมีเทน มีเทนคิดว่าจะชะลอเวลาที่ใช้ในการเคลื่อนย้ายอาหารผ่านทางลำไส้ทำให้บางคนท้องผูก (1)

ป่านนี้ผลกระทบจากการปล่อยก๊าซมีเทนได้รับการศึกษาเฉพาะในผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวนและแบคทีเรียห้องแถว ดังนั้นอาการท้องผูกไม่เกี่ยวข้องกับการแพ้แลกโตสแม้ว่าจะมีรายงานว่าเป็นอาการ (1, 10, 11, 12)

สาเหตุอื่นของอาการท้องผูก ได้แก่ การขาดน้ำการขาดเส้นใยอาหารการกินยาบางอย่างอาการลำไส้แปรปรวนเบาหวานเบาหวานภาวะพร่องโรคพาร์คินสันและริดสีดวงทวาร (9)

สรุป อาการท้องผูกเป็นอาการที่พบได้ยากจากการแพ้แลกโตส เป็นที่เชื่อกันว่าเกิดจากการเพิ่มการผลิตก๊าซมีเทนในลำไส้ใหญ่ซึ่งทำให้เวลาในการขนส่งช้าลงในลำไส้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการท้องผูกในผู้ที่มีอาการแพ้แลคโตส

5. อาการอื่น ๆ

ในขณะที่อาการหลักที่ได้รับการยอมรับจากการแพ้แลคโตสเป็นระบบทางเดินอาหารในธรรมชาติบางกรณีศึกษาได้รายงานอาการอื่น ๆ รวมถึง (4, 13, 14):

• อาการปวดหัว
• ความเมื่อยล้า
• สูญเสียสมาธิ
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• แผลในปาก
• ปัญหาการปัสสาวะ
• กลาก

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นอาการที่แท้จริงของการแพ้แลคโตสและอาจมีสาเหตุอื่น (8, 15)

นอกจากนี้บางคนที่มีอาการแพ้นมอาจทำให้เกิดอาการแพ้แลคโตสโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในความเป็นจริงผู้คนมากถึง 5% มีอาการแพ้นมวัวและพบได้บ่อยในเด็ก (16)

การแพ้นมและการแพ้แลกโตสนั้นไม่เกี่ยวข้องกัน อย่างไรก็ตามพวกมันมักเกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งทำให้ยากต่อการระบุสาเหตุของอาการ (17)

อาการที่เกิดจากการแพ้นม ได้แก่ (16):

• ผื่นและกลาก
• อาเจียนท้องเสียและปวดท้อง
• โรคหอบหืด
• anaphylaxis

ซึ่งแตกต่างจากการแพ้แลคโตส, การแพ้นมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก

สรุป รายงานอื่น ๆ รวมถึงอาการปวดหัวอ่อนเพลียกลากและปวดกล้ามเนื้อและข้อ แต่สิ่งเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็นอาการจริง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่สับสนแพ้แลกโตสกับการแพ้นมซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการ

เนื่องจากอาการของการแพ้แลคโตสค่อนข้างทั่วไปจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนที่จะนำผลิตภัณฑ์นมออกจากอาหารของคุณ (18)

ในความเป็นจริงหลายคนที่คิดว่าพวกเขามีอาการแพ้แลคโตสเพราะพวกเขามีอาการแสดงให้เห็นว่าซึมซับแลคโตสได้ตามปกติ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะวินิจฉัยอาการแพ้แลคโตสโดยใช้การทดสอบลมหายใจไฮโดรเจน เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการบริโภคแลคโตส 1.8 ออนซ์ (50 กรัม) และการทดสอบระดับไฮโดรเจนในลมหายใจซึ่งเกิดจากแบคทีเรียหมักแลคโตสในลำไส้ใหญ่ (1, 18)

น่าสนใจมากถึง 20% ของคนที่มีแลคโตส malabsorption จะไม่ทดสอบบวกและบางคนที่ทดสอบบวกจะไม่มีอาการเลย (1, 8)

นี่เป็นเพราะไม่ใช่ทุกคนที่มี malabsorption มีแลคโตสใจแคบ

การแพ้แลคโตสถูกกำหนดโดยการมีอาการที่รายงานและขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นมีความอ่อนไหวต่อผลกระทบของ malabsorption เช่นเดียวกับปริมาณแลคโตสในอาหาร (2)

การรักษาอาการแพ้แลคโตสมักเกี่ยวข้องกับการ จำกัด หรือหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแลกโตสสูงเช่นนมการแพร่กระจายของชีสครีมและไอศครีม (8)

อย่างไรก็ตามผู้ที่แพ้แลคโตสสามารถทนต่อนมได้มากถึง 1 ถ้วย (240 มล.) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันแพร่กระจายตลอดทั้งวัน ซึ่งเทียบเท่ากับแลคโตส 0.4–0.5 ออนซ์ (12–15 กรัม) (1, 19)

นอกจากนี้ผู้คนมักจะทนต่อผลิตภัณฑ์นมหมักเช่นชีสและโยเกิร์ตได้ดีขึ้นดังนั้นอาหารเหล่านี้อาจช่วยให้ผู้คนตอบสนองความต้องการแคลเซียมของพวกเขาโดยไม่ทำให้เกิดอาการ (1, 2)

สรุป หากคุณมีอาการแพ้แลคโตสแพทย์อาจตรวจวินิจฉัยโดยให้ทำการทดสอบลมหายใจไฮโดรเจน การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแลกโตสสูงเช่นนมถึงแม้ว่าคุณอาจทนปริมาณเล็กน้อยได้

บรรทัดล่าง

การแพ้แลคโตสเป็นเรื่องธรรมดามากซึ่งส่งผลกระทบถึง 70% ของผู้คนทั่วโลก

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการปวดท้องท้องอืดท้องเสียท้องผูกก๊าซคลื่นไส้และอาเจียน

มีรายงานว่ามีอาการอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียและเป็นโรคเรื้อนกวาง แต่อาการเหล่านี้ค่อนข้างหายากและไม่เป็นที่ยอมรับ บางครั้งคนเข้าใจผิดอาการของอาการแพ้นมเช่นกลากเพื่อแพ้แลคโตส

หากคุณมีอาการแพ้แลคโตสการทดสอบลมหายใจไฮโดรเจนอาจช่วยตัดสินว่าคุณมีแลคโตส malabsorption หรืออาการของคุณเกิดจากอย่างอื่น

การรักษาเกี่ยวข้องกับการลดหรือกำจัดแหล่งที่มาของแลคโตสจากอาหารของคุณรวมถึงนมครีมและไอศครีม อย่างไรก็ตามผู้ที่แพ้แลคโตสหลายคนสามารถดื่มนมได้มากถึง 1 ถ้วย (240 มล.) โดยไม่มีอาการใด ๆ

ความรุนแรงของอาการนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าผลิตภัณฑ์นมที่คุณใช้มีปริมาณเท่าใด