การทดสอบ Lachman คืออะไรและใช้ทำอะไร?

เนื้อหา

• การทดสอบ Lachman ดำเนินการอย่างไร
• การทดสอบ Lachman ให้คะแนนอย่างไร
• การทดสอบ Lachman ช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างไร
• การทดสอบ Lachman เปรียบเทียบกับการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าได้อย่างไร
• การทดสอบนี้มีความแม่นยำเพียงใด?
• ขั้นตอนต่อไปคืออะไร?
• Takeaway

การทดสอบ Lachman นั้นมีขึ้นเพื่อตรวจสอบการบาดเจ็บหรือการฉีกขาดเอ็นไขว้หน้า (ACL) ACL เชื่อมโยงสองในสามของกระดูกที่เป็นข้อต่อหัวเข่าของคุณ:

• สะบ้าหรือกระดูกสะบ้าหัวเข่า
• กระดูกโคนขาหรือกระดูกต้นขา
• กระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกหน้าแข้ง

เมื่อ ACL น้ำตาไหลหรือได้รับบาดเจ็บคุณอาจไม่สามารถใช้หรือขยับข้อเข่าได้เต็มที่ น้ำตาและการบาดเจ็บของ ACL นั้นเป็นเรื่องปกติในนักกีฬาโดยเฉพาะฟุตบอลบาสเก็ตบอลและผู้เล่นเบสบอลที่ใช้ขาเพื่อวิ่งเตะหรือเล่นกับผู้เล่นคนอื่น

การทดสอบนี้ตั้งชื่อตาม John Lachman ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่มหาวิทยาลัย Temple ในฟิลาเดลเฟียซึ่งเป็นผู้คิดค้นเทคนิค

การทดสอบ Lachman มีขั้นตอนง่าย ๆ ถือว่าเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยการบาดเจ็บจาก ACL และตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับการบาดเจ็บของคุณ

มาดูกันว่าการทดสอบทำงานอย่างไรมันใช้ในการวิเคราะห์เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ ACL ของคุณอย่างไรและจะเกิดอะไรขึ้นต่อไปตามผลลัพธ์ของคุณ

การทดสอบ Lachman ดำเนินการอย่างไร

นี่คือคำแนะนำทีละขั้นตอนเกี่ยวกับวิธีที่แพทย์ทำการทดสอบ Lachman:

1. คุณนอนราบบนหลังโดยเหยียดขาออกและกล้ามเนื้อของคุณจะรู้สึกผ่อนคลายโดยเฉพาะกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายที่ขาส่วนบน
2. แพทย์ของคุณงอหัวเข่าของคุณช้าๆและค่อยๆประมาณ 20 องศา พวกเขาอาจหมุนขาของคุณเพื่อให้เข่าชี้ออกไปด้านนอก
3. แพทย์ของคุณวางมือข้างหนึ่งไว้ที่ต้นขาส่วนล่างของคุณและมือข้างหนึ่งที่ขาท่อนล่างของคุณด้านล่างซึ่งขาของคุณโค้ง
4. แพทย์ของคุณเบา ๆ แต่ดึงขาท่อนล่างของคุณไปข้างหน้าอย่างมั่นคงทำให้ต้นขาของคุณมั่นคงด้วยมืออีกข้าง

การทดสอบ Lachman ให้คะแนนอย่างไร

มีสองมาตรฐานหลักที่การทดสอบ Lachman ใช้ในการกำหนดเกรดให้กับการบาดเจ็บ ACL ของคุณ:

• ปลายทาง กระดูกหน้าแข้งและข้อเข่าเคลื่อนไหวเท่าไหร่ในระหว่างการทดสอบ? ACL ตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของหน้าแข้งและหัวเข่าโดยทำให้พวกมันอยู่ในช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หากพวกมันเคลื่อนไหวมากกว่าปกติคุณอาจได้รับบาดเจ็บจาก ACL นอกจากนี้ยังสามารถช่วยแพทย์ของคุณในการตัดสินใจว่าเนื้อเยื่ออื่น ๆ ได้รับบาดเจ็บและไม่เสถียรของข้อต่อหรือไม่
• ความหย่อน ACL รู้สึกมั่นคงเพียงใดเมื่อมีการเคลื่อนไหวภายในช่วงการเคลื่อนไหวปกติในระหว่างการทดสอบ หาก ACL ไม่ตอบสนองกับจุดสิ้นสุดที่มั่นคงเมื่อถึงขีด จำกัด ของช่วงการเคลื่อนไหวปกติมันอาจได้รับบาดเจ็บหรือฉีกขาด

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบ Lachman ที่ขาอีกข้างของคุณเช่นกันเพื่อเปรียบเทียบการเคลื่อนไหวกับขาที่บาดเจ็บของคุณ

เมื่อใช้การสังเกตขาทั้งสองข้างของคุณด้วยเกณฑ์สองข้อข้างต้นแพทย์ของคุณจะได้รับบาดเจ็บในระดับนี้:

• ปกติ. ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ขาของคุณโดยเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับขาอีกข้างของคุณ
• อ่อน (เกรด 1) ขาที่ได้รับบาดเจ็บขยับมากกว่า 2 ถึง 5 มม. (มม.) มากกว่าปกติสำหรับระยะการเคลื่อนไหวเมื่อเปรียบเทียบกับขาอีกข้าง
• ปานกลาง (เกรด 2) ขาที่ได้รับบาดเจ็บขยับได้มากกว่าปกติประมาณ 5 ถึง 10 มม. เมื่อเทียบกับช่วงอื่นของการเคลื่อนไหว
• รุนแรง (เกรด 3) ขาที่ได้รับบาดเจ็บขยับได้มากกว่าปกติประมาณ 10 ถึง 15 มม. เมื่อเทียบกับการเคลื่อนไหวอื่น ๆ

แพทย์บางคนชอบที่จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า arthrometer KT-1000 เพื่อให้ได้การอ่านที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับช่วงการเคลื่อนไหวของขา

KT-1000 อาจเป็นที่ต้องการหากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีอาการบาดเจ็บที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ACL หรือหากคุณได้รับบาดเจ็บระยะยาวซึ่งอาจไม่สามารถสังเกตได้ทันที อาจเป็นเพราะ ACL สามารถพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ จำกัด ช่วงการเคลื่อนไหวของขาของคุณ

การทดสอบ Lachman ช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างไร

การทดสอบ Lachman นั้นใช้กันมากที่สุดในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของ ACL

การบาดเจ็บของ ACL มักจะเกี่ยวข้องกับน้ำตาที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ หรือการใช้ความรุนแรงที่เอ็นไปตลอดเวลา ด้วยความเครียดที่เกิดซ้ำ ๆ มาก ๆ หรือการเคลื่อนไหวที่มากพอที่จะทำให้ ACL สามารถยึดเป็นสองชิ้นและทำให้มันเจ็บปวดหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะขยับเข่า

การทดสอบ Lachman เปรียบเทียบกับการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าได้อย่างไร

Anterior drawer test (ADT) นั้นทำในเวลาเดียวกันกับการทดสอบ Lachman เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยการบาดเจ็บของ ACL

การทดสอบนี้ทำโดยการดัดสะโพก 45 องศาและเข่า 90 องศาจากนั้นดึงเข่าไปข้างหน้าด้วยการกระตุกอย่างฉับพลันเพื่อทดสอบช่วงการเคลื่อนไหวของขา หากเคลื่อนไหวเกินระยะการเคลื่อนไหวปกติ 6 มม. แสดงว่าคุณอาจมีการฉีกขาดหรือบาดเจ็บของ ACL

การศึกษาบางชิ้นแสดงว่า ADT นั้นมีความแม่นยำในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บ ACL มากกว่าการทดสอบ Lachman เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ADT ไม่ได้คิดว่าถูกต้องเหมือนการทดสอบ Lachman เสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตัวมันเอง

การทำแบบทดสอบทั้งสองแบบมักจะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำมากกว่าการทดสอบด้วยตัวเอง

การทดสอบนี้มีความแม่นยำเพียงใด?

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการทดสอบ Lachman นั้นมีความแม่นยำสูงในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของ ACL โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ ADT หรือเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ

จากการศึกษาในปี 1986 จาก 85 คนที่ทำการทดสอบภายใต้การดมยาสลบโดยมีอาการบาดเจ็บที่เข่าพบว่าการทดสอบนี้มีอัตราความสำเร็จเกือบ 77.7 เปอร์เซ็นต์ในการช่วยวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของ ACL ที่เกิดขึ้นน้อยกว่าสองสัปดาห์ก่อนการทดสอบ

อย่างไรก็ตามมีความคิดบางอย่าง จากการศึกษาในปี 2558 พบว่าแพทย์สองคนที่ทำการทดสอบกับผู้ป่วยรายเดิมเห็นด้วยกับ 91% ของเวลา ซึ่งหมายความว่ามีข้อผิดพลาดเล็กน้อยระหว่างแพทย์ว่าพวกเขาตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้องหรือไม่

การศึกษาในปี 2013 ที่มีผู้เข้าร่วม 653 คนที่มีการแตก ACL พบว่าการทดสอบ Lachman มีอัตราความสำเร็จ 93.5 เปอร์เซ็นต์ซึ่งมีความแม่นยำน้อยกว่า ADT เพียง 1 เปอร์เซ็นต์ การศึกษาในปี 2558 ระบุว่าอัตราความสำเร็จใกล้เคียงกันอยู่ที่ประมาณร้อยละ 93

การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นบน ACL อาจส่งผลในเชิงบวกที่ผิดพลาด ทำให้ขาดูเหมือนว่าจะถูก จำกัด ในช่วงการเคลื่อนไหวปกติเมื่อมันเป็นเพียงรอยแผลเป็นที่ถือมันไว้ด้านหลัง

ท้ายที่สุดการศึกษาพบว่าการอยู่ภายใต้การดมยาสลบทำให้แพทย์มีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

ขั้นตอนต่อไปคืออะไร?

จากผลลัพธ์ของคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ใช้ วิธีการข้าว (ส่วนที่เหลือ, น้ำแข็ง, การบีบอัด, ระดับความสูง) บรรเทาอาการบวมทันทีหลังจากที่คุณได้รับบาดเจ็บ
• สวมใส่ ที่พยุงข้อเข่า ช่วยให้หัวเข่าของคุณมั่นคงและลดแรงกดดันต่อ ACL
• กายภาพบำบัดหรือ การพักฟื้น สำหรับ ACL ที่มีแผลเป็นมีรอยแผลเป็นหรือได้รับการซ่อมแซมเมื่อไม่นานมานี้ซึ่งถูกฉีกขาดก่อนหน้านี้สามารถช่วยให้คุณฟื้นความแข็งแรงหรือการเคลื่อนไหวที่หัวเข่าของคุณ
• อยู่ระหว่างการฟื้นฟูเอ็น ศัลยกรรม เพื่อแทนที่หรือคืนค่าเนื้อเยื่อที่ถูกฉีกขาดหรือเสียหายด้วยการรับสินบนไม่ว่าจะด้วยเนื้อเยื่อที่นำมาจากเอ็นใกล้เคียงหรือจากผู้บริจาค

Takeaway

การบาดเจ็บจาก ACL อาจเจ็บปวดและจำกัดความสามารถในการใช้หัวเข่าหรือขาของคุณให้เต็มประสิทธิภาพ

หากคุณคิดว่าคุณมีอาการบาดเจ็บจาก ACL การทดสอบ Lachman สามารถใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันการบาดเจ็บและช่วยให้คุณทราบว่าต้องทำอย่างไรต่อไป

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการบาดเจ็บหรือการฉีกขาดคุณจะได้รับความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวที่ ACL จัดไว้สำหรับขาของคุณ