ทำความเข้าใจกับ Interscalene Block

เนื้อหา

• บล็อก interscalene คืออะไร
• เมื่อใดจึงจะใช้บล็อก interscalene
• อะไรคือความเสี่ยงของบล็อก interscalene?
• กำลังเตรียมการสำหรับบล็อก interscalene?
• มันทำงานอย่างไร
• หลังการผ่าตัด

บล็อก interscalene คืออะไร

บล็อก interscalene เป็นเทคนิคการระงับความรู้สึก มันถูกใช้เป็นยาชาภูมิภาคและอาจใช้ร่วมกับยาชาทั่วไปเพื่อป้องกันความรู้สึกที่ไหล่และต้นแขนทั้งก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์หลายคนชอบใช้ interscalene block เพราะพวกเขาให้เวลากู้คืนได้เร็วขึ้นลดอาการปวดหลังการผ่าตัดและมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาชาทั่วไป

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าทุกคนจะเป็นผู้สมัครสำหรับขั้นตอนนี้ หากคุณแพ้ยาบางตัวกำลังใช้ทินเนอร์เลือดหรือกำลังตั้งครรภ์คุณจะไม่เป็นผู้สมัครสำหรับขั้นตอนนี้

เมื่อใดจึงจะใช้บล็อก interscalene

ผู้ที่ต้องการผ่าตัดไหล่หรือต้นแขนเป็นผู้สมัครทั่วไปสำหรับบล็อก interscalene บางโพรซีเดอร์ที่จำเป็นต้องมีบล็อก interscalene ประกอบด้วย:

• การซ่อมแซมข้อมือ rotator
• ซ่อมแซมเอ็น
• acromioplasty ซึ่งโกนส่วนของกระดูกลงเพื่อลดแรงกดบนข้อมือ rotator
• กระดูกต้นแขนหัก

อะไรคือความเสี่ยงของบล็อก interscalene?

เช่นเดียวกับกระบวนการใด ๆ บล็อก interscalene มีความเสี่ยงของตัวเอง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของบล็อก interscalene รวมถึง:

• การปิดล้อมเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบหรือการปิดกั้นความรู้สึกของเส้นประสาทที่สำคัญในทางเดินหายใจ
• ปฏิกิริยาการแพ้
• ฮอร์เนอร์ซินโดรมเป็นเงื่อนไขที่หายากที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของเส้นประสาทจากสมองไปยังใบหน้าและดวงตา
• ห้อหรือการเก็บเลือดผิดปกตินอกหลอดเลือด

interscalene block ที่หายาก แต่รุนแรงอื่น ๆ ได้แก่ :

• สมองเสียหายถาวร
• หัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นช้า
• pneumothorax หรือปอดที่ยุบ
• ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือความดันโลหิตต่ำ
• เจาะหลอดเลือดแดง carotid หรือวางหลุมในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่หัว

กำลังเตรียมการสำหรับบล็อก interscalene?

พยาบาลจะทำการประเมินก่อนกำหนดให้เสร็จสมบูรณ์และให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวสำหรับกระบวนการ ในวันที่ทำการพยาบาลพยาบาลจะใช้ IV เพื่อจัดการของเหลวและยา คุณจะใจเย็นและวางราบบนหลังโดยหันหน้าไปทางด้านข้างของร่างกายที่จะต้องผ่าตัด ซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์เข้าถึงด้านที่ถูกต้องของคอได้ดีขึ้น

มันทำงานอย่างไร

คุณจะตื่นขึ้นมาในขณะที่แพทย์จัดการบล็อก interscalene ของคุณ นี่คือเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการเกิดขึ้นอย่างปลอดภัย

บล็อก interscalene มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่ brachial plexus ซึ่งเป็นเครือข่ายของเส้นประสาทที่อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อสองสแคนลีน ประสาทเหล่านี้ส่งสัญญาณจากกระดูกสันหลังไปที่ไหล่แขนและมือ ในการระบุบริเวณนั้นวิสัญญีแพทย์จะติดตามเส้นประสาทของคุณด้วยเครื่องหมายบนผิวหนังของคุณ เมื่อพวกเขาระบุเส้นประสาทพวกเขาจะแนบเข็มขนาดเล็กไปยังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทมือถือเพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยาทำให้มึนงงกับเส้นประสาทช่องท้อง

เครื่องกระตุ้นมือถือจะทำให้กล้ามเนื้อหดตัวเล็กน้อยในลูกหนูหรือไหล่เมื่อเส้นประสาทถูกกระตุ้น กล้ามเนื้อกระตุกไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ เมื่อเข็มอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมวิสัญญีแพทย์จะดูแลการใช้ยาทำให้มึนงงและเอาเข็มออก หากต้องใช้ยาเพิ่มเติมอาจต้องใช้สายสวนขนาดเล็กและถอดออกหลังจากไม่ต้องใช้อีกต่อไป

วิสัญญีแพทย์บางคนใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยชี้แนะการวางเข็ม ในกรณีเหล่านี้จะมีการเคลื่อนย้ายเจลเล็กน้อยบนผิวหนังและตัวแปลงสัญญาณหรือคันถูกย้ายไปทั่วบริเวณ ไม่มีความรู้สึกไม่สบาย ความรู้สึกเดียวคือตัวแปลงสัญญาณเคลื่อนที่ผ่านผิวหนัง

ก่อนอื่นคุณจะสังเกตเห็นความรู้สึกมึนงงที่แขน, ไหล่และนิ้วมือ บล็อก interscalene จะเริ่มมีผลตั้งแต่ 5 ถึง 30 นาทีหลังจากได้รับยาขึ้นอยู่กับการใช้ยาทำให้มึนงง ยาสามัญสองตัวที่ใช้คือ lidocaine ซึ่งใช้สำหรับผลที่รวดเร็วกว่าและ bupivacaine ซึ่งใช้ในการยืดอายุการทำให้มึนงง

เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีจะต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองหรือผู้ปกครองเพื่อให้มีบล็อกคาลอสซีลีน อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณจะไม่ให้ขั้นตอนนี้แก่คุณหากพวกเขารู้สึกว่ามีความเสี่ยงตามประวัติทางการแพทย์ของคุณ ผู้ป่วยจะต้องเห็นด้วยกับขั้นตอนซึ่งหมายความว่าผู้ปกครองไม่สามารถตัดสินใจที่จะทำสิ่งนี้โดยที่เด็กไม่อนุมัติ

หลังการผ่าตัด

เอฟเฟกต์ที่ทำให้มึนงงจากบล็อก interscalene จะยังคงปรากฏอยู่มากถึง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อย่าตกใจถ้าคุณไม่สามารถขยับแขนในเวลานี้ มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่จะมีความคล่องตัวน้อยถึงไม่มีเลยบนขา