ความผิดปกติของการระเบิดไม่สม่ำเสมอ

เนื้อหา

• อาการเป็นอย่างไร?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• สาเหตุเกิดจากอะไรและใครบ้างที่มีความเสี่ยง
• ได้รับการรักษาอย่างไร?
• บำบัด
• ยา
• การรักษาทางเลือก
• ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
• การป้องกันการฆ่าตัวตาย
  
• พบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องคืออะไร?

ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ (IED) เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการระเบิดของความโกรธความก้าวร้าวหรือความรุนแรงอย่างกะทันหัน ปฏิกิริยาเหล่านี้มักจะไม่มีเหตุผลหรือไม่ได้สัดส่วนกับสถานการณ์

ในขณะที่คนส่วนใหญ่เสียอารมณ์เป็นครั้งคราว IED เกี่ยวข้องกับการปะทุซ้ำ ๆ บ่อยๆ บุคคลที่มี IED อาจแสดงอารมณ์ฉุนเฉียวทำลายทรัพย์สินหรือทำร้ายผู้อื่นทางวาจาหรือทางร่างกาย

อ่านเพื่อเรียนรู้สัญญาณทั่วไปของ IED

อาการเป็นอย่างไร?

ตอนที่หุนหันพลันแล่นและก้าวร้าวซึ่งเป็นลักษณะของ IED สามารถมีได้หลายรูปแบบ พฤติกรรมบางอย่างที่อาจเป็นสัญญาณของ IED ได้แก่ :

• ตะโกนและตะโกน
• ข้อโต้แย้งที่รุนแรง
• อารมณ์ฉุนเฉียวและอาละวาด
• ภัยคุกคาม
• ความโกรธบนท้องถนน
• เจาะผนังหรือทำลายแผ่น
• ทรัพย์สินที่สร้างความเสียหาย
• ความรุนแรงทางกายภาพเช่นการตบหรือผลัก
• การต่อสู้หรือการทะเลาะวิวาท
• ความรุนแรงภายใน
• จู่โจม

คาถาหรือการโจมตีเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยมีคำเตือนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย พวกมันมีอายุสั้นแทบจะไม่นานเกินครึ่งชั่วโมง อาการเหล่านี้อาจปรากฏควบคู่ไปกับอาการทางกายภาพเช่น:

• พลังงานที่เพิ่มขึ้น (อะดรีนาลีนพุ่ง)
• ปวดศีรษะหรือความดันศีรษะ
• ใจสั่น
• แน่นหน้าอก
• ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• การรู้สึกเสียวซ่า
• อาการสั่น

ความรู้สึกระคายเคืองความโกรธและการสูญเสียการควบคุมมักจะรายงานก่อนหรือระหว่างตอน ผู้ที่เป็นโรค IED อาจประสบกับความคิดในการแข่งรถหรือความรู้สึกไม่สบายใจ ทันทีหลังจากนั้นพวกเขาอาจรู้สึกเหนื่อยหรือโล่งใจ ผู้ที่เป็นโรค IED มักจะรายงานความรู้สึกสำนึกผิดหรือรู้สึกผิดหลังจากตอนนั้น

สำหรับบางคนที่มี IED ตอนเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นประจำ สำหรับคนอื่น ๆ มักเกิดขึ้นหลังจากพฤติกรรมที่ไม่ก้าวร้าวเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การระเบิดทางวาจาอาจเกิดขึ้นระหว่างการกระทำที่รุนแรงทางกายภาพ

วินิจฉัยได้อย่างไร?

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติฉบับใหม่ (DSM-5) ประกอบด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยที่อัปเดตสำหรับ IED เกณฑ์ใหม่แยกความแตกต่างระหว่าง:

• บ่อยขึ้นของการรุกรานทางวาจาโดยไม่ทำร้ายร่างกายผู้คนหรือทรัพย์สิน
• พฤติกรรมทำลายล้างหรือทำร้ายร่างกายน้อยลงซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อบุคคลหรือทรัพย์สิน

ความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและก้าวร้าวปรากฏใน DSM ทุกฉบับ อย่างไรก็ตามครั้งแรกเรียกว่า IED ในรุ่นที่สาม ก่อนที่จะมีการพิมพ์ครั้งที่สามเชื่อว่าเป็นของหายาก ด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยที่อัปเดตและความก้าวหน้าในการวิจัย IED ตอนนี้เชื่อว่าจะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ในปี 2548 พบว่า 6.3 เปอร์เซ็นต์ของ 1,300 คนที่ต้องการการดูแลปัญหาสุขภาพจิตมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของ DSM-5 IED ในช่วงหนึ่งของชีวิต นอกจากนี้ร้อยละ 3.1 เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยปัจจุบัน

จากปี 2549 จำนวน 9,282 คนพบว่า 7.3 เปอร์เซ็นต์มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ DSM-5 สำหรับ IED ในช่วงหนึ่งของชีวิตขณะที่ 3.9 เปอร์เซ็นต์ผ่านเกณฑ์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา

สาเหตุเกิดจากอะไรและใครบ้างที่มีความเสี่ยง

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ IED สาเหตุน่าจะมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน ปัจจัยทางพันธุกรรม ได้แก่ ยีนที่ส่งต่อจากพ่อแม่ไปสู่ลูก ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ได้แก่ พฤติกรรมที่บุคคลสัมผัสกับเด็ก

เคมีในสมองอาจมีบทบาทเช่นกัน การศึกษาชี้ให้เห็นว่าพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและก้าวร้าวซ้ำ ๆ มีความสัมพันธ์กับระดับเซโรโทนินในสมองที่ต่ำ

คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา IED หากคุณ:

• เป็นผู้ชาย
• อายุต่ำกว่า 40 ปี
• เติบโตมาในครอบครัวที่ถูกทำร้ายด้วยวาจาหรือทางร่างกาย
• ประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหลายครั้งตั้งแต่ยังเป็นเด็ก
• มีความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นหรือมีปัญหาเช่น:
  • โรคสมาธิสั้น (ADHD)
  • ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
  • บุคลิกภาพผิดปกติ

ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษา IED มีหลายวิธี โดยส่วนใหญ่จะใช้การรักษามากกว่าหนึ่งครั้ง

บำบัด

การพบที่ปรึกษานักจิตวิทยาหรือนักบำบัดโรคคนเดียวหรือในกลุ่มอาจช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับอาการของ IED ได้

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) คือการบำบัดประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการระบุรูปแบบที่เป็นอันตรายและการใช้ทักษะการเผชิญความเครียดเทคนิคการผ่อนคลายและการศึกษาการกำเริบของโรคเพื่อจัดการกับแรงกระตุ้นที่ก้าวร้าว

การศึกษาในปี 2008 พบว่า CBT รายบุคคลหรือกลุ่ม 12 สัปดาห์ช่วยลดอาการ IED รวมถึงความก้าวร้าวการควบคุมความโกรธและความเกลียดชัง นี่เป็นเรื่องจริงทั้งในระหว่างการรักษาและหลังจากสามเดือน

ยา

ไม่มียาเฉพาะสำหรับ IED แต่ยาบางชนิดอาจช่วยลดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นหรือความก้าวร้าว สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยากล่อมประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake (SSRIs)
• สารปรับสภาพอารมณ์ ได้แก่ ลิเธียมกรดวาลโปรอิกและคาร์บามาซีพีน
• ยารักษาโรคจิต
• ยาต้านความวิตกกังวล

การวิจัยเกี่ยวกับยาสำหรับ IED มี จำกัด การศึกษาในปี 2009 พบว่า SSRI fluoxetine ซึ่งรู้จักกันทั่วไปในชื่อแบรนด์ Prozac ช่วยลดพฤติกรรมก้าวร้าวหุนหันพลันแล่นในผู้ที่มี IED

อาจใช้เวลาถึงสามเดือนในการรักษาจึงจะได้รับผลกระทบทั้งหมดของ SSRIs และอาการมักจะเกิดขึ้นอีกครั้งเมื่อหยุดใช้ยา นอกจากนี้ทุกคนไม่ตอบสนองต่อยา

การรักษาทางเลือก

การศึกษาไม่กี่ชิ้นได้สำรวจประสิทธิภาพของการรักษาทางเลือกและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสำหรับ IED ถึงกระนั้นก็มีการแทรกแซงหลายอย่างที่ไม่น่าจะส่งผลเสีย บางส่วน ได้แก่ :

• การรับประทานอาหารที่สมดุล
• นอนหลับให้เพียงพอ
• ออกกำลังกายอยู่เสมอ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ยาเสพติดและบุหรี่
• ลดและจัดการแหล่งที่มาของความเครียด
• หาเวลาทำกิจกรรมผ่อนคลายเช่นฟังเพลง
• การฝึกสมาธิหรือเทคนิคการมีสติอื่น ๆ
• ลองใช้วิธีการรักษาแบบอื่นเช่นการกดจุดการฝังเข็มหรือการนวด

ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?

IED สามารถส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ใกล้ชิดและกิจกรรมในชีวิตประจำวันของคุณ การโต้เถียงบ่อยครั้งและพฤติกรรมก้าวร้าวมากขึ้นอาจทำให้ยากที่จะรักษาความสัมพันธ์ที่มั่นคงและสนับสนุน ตอนของ IED อาจทำให้เกิดอันตรายอย่างมากภายในครอบครัว

นอกจากนี้คุณยังอาจได้รับผลที่ตามมาหลังจากมีพฤติกรรมก้าวร้าวในที่ทำงานโรงเรียนหรือบนท้องถนน การสูญเสียงานการถูกไล่ออกจากโรงเรียนอุบัติเหตุทางรถยนต์และผลกระทบทางการเงินและกฎหมายล้วนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ผู้ที่มี IED มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีปัญหาสุขภาพจิตและร่างกายอื่น ๆ บางส่วน ได้แก่ :

• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• สมาธิสั้น
• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด
• พฤติกรรมเสี่ยงหรือหุนหันพลันแล่นอื่น ๆ เช่นปัญหาการพนันหรือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย
• ความผิดปกติของการกิน
• ปวดหัวเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• อาการปวดเรื้อรัง
• แผล
• การทำร้ายตัวเองและการฆ่าตัวตาย

การป้องกันการฆ่าตัวตาย

1. หากคุณคิดว่ามีคนเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองหรือทำร้ายผู้อื่นในทันที:
2. •โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
3. •อยู่กับบุคคลจนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง
4. •นำปืนมีดยาหรือสิ่งอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดอันตราย
5. •รับฟัง แต่อย่าตัดสินโต้แย้งข่มขู่หรือตะโกน
6. หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังคิดจะฆ่าตัวตายขอความช่วยเหลือจากวิกฤตหรือสายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตาย ลองใช้ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 800-273-8255

พบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

หลายคนที่มี IED ไม่ต้องการการรักษา แต่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันตอนต่างๆของ IED โดยปราศจากความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณสงสัยว่าคุณมี IED ให้นัดหมายกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ หากคุณรู้สึกว่าอาจเป็นอันตรายต่อตัวเองหรือคนอื่นโทร 911 ทันที

หากคุณกำลังมีความสัมพันธ์กับคนที่คุณสงสัยว่ามี IED คุณสามารถขอให้คนที่คุณรักขอความช่วยเหลือได้ อย่างไรก็ตามไม่มีการรับประกันว่าพวกเขาจะ ไม่ควรใช้ IED เป็นข้ออ้างสำหรับพฤติกรรมก้าวร้าวหรือรุนแรงต่อคุณ

ให้การปกป้องตัวเองและลูกเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก เรียนรู้วิธีเตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉินและขอความช่วยเหลือโดยโทรไปที่สายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติที่ 800-799-SAFE (800-799-7233) หรือเยี่ยมชมเว็บไซต์ของพวกเขา