Chorioamnionitis: การติดเชื้อในการตั้งครรภ์

เนื้อหา

• chorioamnionitis คืออะไร
• อะไรเป็นสาเหตุ
• มีอาการอะไร?
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยง
• โรคแทรกซ้อนคืออะไร?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มี chorioamnionitis คืออะไร?
• จะป้องกันได้อย่างไร?

chorioamnionitis คืออะไร

Chorioamnionitis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างแรงงาน ชื่อหมายถึงเยื่อหุ้มรอบตัวอ่อน: "คอรัส" (เยื่อหุ้มชั้นนอก) และ "น้ำคร่ำ" (ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว)

เงื่อนไขเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียติดเชื้อคอเรชั่นแอมไอออนและน้ำคร่ำรอบ ๆ ตัวอ่อนในครรภ์ มันสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือการติดเชื้ออย่างรุนแรงในแม่และทารก พบเห็นได้บ่อยที่สุดในการคลอดก่อนกำหนด มันยังเห็นได้ในประมาณ 2 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของการส่งมอบเต็มระยะ

Chorioamnionitis เป็นที่รู้จักกันว่า“ amnionitis” หรือ“ การติดเชื้อภายในถุงน้ำคร่ำ”

อะไรเป็นสาเหตุ

เงื่อนไขนี้มักจะพัฒนาเนื่องจากการติดเชื้อที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียที่มีอยู่ตามปกติในช่องคลอดขึ้นสู่มดลูกที่ทารกในครรภ์ตั้งอยู่

อี. โคไลกลุ่ม B streptococciและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ chorioamnionitis

น้ำคร่ำและรก - และทารก - สามารถติดเชื้อได้

มีอาการอะไร?

Chorioamnionitis ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป แต่ผู้หญิงบางคนอาจพบว่า:

• ไข้
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความอ่อนโยนของมดลูก
• ของเหลวน้ำคร่ำเปลี่ยนสีที่มีกลิ่นเหม็น

อะไรคือปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเงื่อนไขนี้ ได้แก่ :

• อายุมารดาน้อย (อายุน้อยกว่า 21 ปี)
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
• การตั้งครรภ์ครั้งแรก
• แรงงานที่ยาวนาน
• เยื่อที่แตก (น้ำเสีย) เป็นระยะเวลานาน
• การคลอดก่อนกำหนด
• การตรวจทางช่องคลอดหลายครั้งระหว่างคลอด (เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงในผู้หญิงที่มีเยื่อเมือกที่ร้าว)
• การติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนของระบบสืบพันธุ์
• การติดตามทารกในครรภ์หรือมดลูกภายใน

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างคุณอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนา chorioamnionitis

โรคแทรกซ้อนคืออะไร?

Chorioamnionitis มักจะถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เงื่อนไขสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมไปถึง:

• แบคทีเรีย (การติดเชื้อในกระแสเลือด)
• มดลูกอักเสบ (การติดเชื้อที่เยื่อบุมดลูก)
• ต้องส่งมอบการผ่าตัดคลอด
• สูญเสียเลือดอย่างหนักพร้อมการส่งมอบ
• เลือดอุดตันในปอดและกระดูกเชิงกราน

ประมาณ 3 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มี chorioamnionitis มีแบคทีเรีย เงื่อนไขนี้ยังเพิ่มความต้องการสำหรับการผ่าตัดคลอด ในบรรดาผู้ที่มีการผ่าตัดคลอดถึง 8 เปอร์เซ็นต์พัฒนาการติดเชื้อแผลและประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์พัฒนาฝีเชิงกราน (คอลเลกชันของหนอง) การเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการติดเชื้อนั้นหายากมาก

ทารกที่ส่งมอบให้กับคุณแม่ที่มีโรคคอรีโอแอมนิออนอักเสบก็มีอันตรายเช่นกัน:

• เงื่อนไขสามารถนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อบุของสมองและไขสันหลัง) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่ถูกส่งไปที่คำ
• โรคปอดบวมหรือแบคทีเรียในเด็กอาจเกิดขึ้นประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่มี chorioamnionitis แบคทีเรียที่พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีที่หายากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ chorioamnionitis อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อทารกคลอดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีแนวโน้มน้อยที่จะเกิดขึ้นหากการวินิจฉัยการติดเชื้อในช่วงต้นและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มต้นขึ้น

วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ด้วยการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

การเจาะน้ำคร่ำอาจจำเป็นถ้าคุณคลอดก่อนกำหนด ในการทดสอบก่อนคลอดนี้น้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อยจะถูกกำจัดออกไปสำหรับการทดสอบ คุณอาจมี chorioamnionitis หากน้ำคร่ำมีความเข้มข้นของกลูโคส (น้ำตาล) ต่ำและมีความเข้มข้นสูงของเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs) และแบคทีเรีย

มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น chorioamnionitis คุณจะได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษาขั้นต้นสามารถลดไข้ลดเวลาในการพักฟื้นและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนของทารก

ยาปฏิชีวนะมักใช้รักษาสภาพ พวกเขามักจะได้รับผ่านทาง IV และจะดำเนินต่อไปจนกว่าคุณจะคลอดลูก คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะต่อไปนี้บางส่วน:

• ampicillin (หลักการ)
• เพนิซิลลิน (PenVK)
• gentamicin (Garamycin)
• clindamycin (Cleocin)
• metronidazole (Flagyl)

เมื่อการติดเชื้อตอบสนองต่อการรักษาแพทย์ของคุณจะหยุดให้ยาปฏิชีวนะ คุณจะสามารถออกจากโรงพยาบาลหลังจากที่คุณไม่เป็นไข้อีกต่อไปและแพทย์ของคุณรู้สึกว่าคุณสามารถกลับบ้านได้อย่างปลอดภัย

คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยนอก

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มี chorioamnionitis คืออะไร?

มุมมองระยะยาวสำหรับคุณแม่ที่มีภาวะคอร์ริโอไมน์นิติอักเสบเป็นสิ่งที่ดีมาก ความอุดมสมบูรณ์ในอนาคตไม่ค่อยมีอันตราย

มุมมองสำหรับทารกที่ส่งไปยังมารดาที่ติดเชื้อก็ดีมากเช่นกัน

แต่เด็กบางคนโดยเฉพาะผู้ที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึงโรคปอดหรือการทำงานของสมองบกพร่อง

จะป้องกันได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการพัฒนาในสถานที่แรก พวกเขาสามารถทำได้หลายวิธีเช่น:

• คัดกรองคุณสำหรับภาวะแบคทีเรีย (การอักเสบในช่องคลอด) ในไตรมาสที่สองของคุณ
• คัดกรองคุณสำหรับกลุ่ม B เชื้อ การติดเชื้อเมื่อคุณมีอายุ 35 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
• ลดจำนวนการตรวจช่องคลอดในระหว่างคลอด
• ลดความถี่ของการตรวจสอบภายใน

การเข้ารับการตรวจร่างกายกับแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญและตอบคำถามและข้อสงสัยของคุณ