เวชศาสตร์โรคกรดไหลย้อนในเด็ก

เนื้อหา

• ประเภทของยา
• ยาลดกรด
• อุปสรรคของผิวเมือก
• ตัวแทน antisecretory ในกระเพาะอาหาร
• ข้อเท็จจริงเพิ่มเติมเกี่ยวกับยา GERD

ในเดือนเมษายน 2563 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ขอให้นำใบสั่งยาทุกรูปแบบและยาเกินขนาด (OTC) ranitidine (Zantac) ออกจากตลาดสหรัฐอเมริกา คำแนะนำนี้ทำขึ้นเนื่องจากพบว่ามีระดับ NDMA ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็งที่น่าจะเป็นไปได้ (สารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) ถูกพบในผลิตภัณฑ์ ranitidine บางชนิด หากคุณได้รับยาเร่งด่วนให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยก่อนหยุดยา หากคุณใช้ยา OTC ranitidine ให้หยุดทานยาและคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับทางเลือกอื่น ๆ แทนที่จะนำผลิตภัณฑ์ Ranitidine ที่ไม่ได้ใช้ไปยังเว็บไซต์รับคืนยาให้กำจัดตามคำแนะนำของผลิตภัณฑ์หรือทำตามคำแนะนำของ FDA

ทารกทุกคนถ่มน้ำลายเป็นครั้งคราวโดยเฉพาะหลังจากให้นม อย่างไรก็ตามทารกที่ถ่มน้ำลายบ่อย ๆ และมีอาการอื่น ๆ เช่นน้ำหนักตัวที่ไม่ดีหงุดหงิดหรือไอเป็นเวลานานอาจมีโรคกรดไหลย้อน (GERD)

ในกรดไหลย้อนสารอาหารในกระเพาะอาหารเช่นกรดและอาหารจะทำการสำรอกสำรองหลอดอาหาร บางครั้งสิ่งนี้อาจทำให้ทารกของคุณอาเจียน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดีและการพังทลายของหลอดอาหาร

โรคกรดไหลย้อนเกิดขึ้นในทารกด้วยเหตุผลหลายประการ อย่างไรก็ตามมักเป็นเพราะกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างซึ่งปิดหลอดอาหารออกจากกระเพาะอาหารอาจไม่โตพอที่จะปิดได้อย่างถูกต้อง

เช่นเดียวกับโรคกรดไหลย้อนในผู้ใหญ่โรคกรดไหลย้อนในทารกสามารถจัดการได้หลายวิธี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการเปลี่ยนแปลงในการให้อาหารเช่น:

• เพิ่มน้ำนมข้าวหรือซีเรียลลงในขวดของทารก
• การเรอทารกของคุณหลังจากที่พวกเขาบริโภคนมแม่หรือนมแม่ไปแล้ว 1-2 ออนซ์
• หลีกเลี่ยงการให้อาหารมากไป
• ถือทารกของคุณตั้งตรงเป็นเวลา 30 นาทีหลังจากให้นม

หากการเปลี่ยนแปลงในการให้อาหารดูเหมือนจะไม่ช่วยลูกน้อยของคุณแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยา

ประเภทของยา

มียาหลายชนิดที่อาจช่วยบรรเทาอาการกรดไหลย้อน

ยาลดกรด

สารที่มีฤทธิ์เป็นกรดในกระเพาะอาหารหรือยาลดกรดช่วยต่อต้านกรดในกระเพาะอาหาร ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ Rolaid และ Alka-Seltzer แม้ว่าจะช่วยบรรเทาอาการได้ยาลดกรดไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเพราะอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนและผลข้างเคียงเช่นท้องเสียและท้องผูก

ตรวจสอบฉลากของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ก่อนที่จะส่งให้เด็ก ยาลดกรดส่วนเกินที่ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าสองขวบ

อุปสรรคของผิวเมือก

สิ่งกีดขวางที่ผิวของ Mucosal หรือตัวแทนฟองช่วยปกป้องพื้นผิวของหลอดอาหารจากกรดในกระเพาะอาหาร ตัวอย่างหนึ่งคือ Gaviscon ซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับทารกที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี ผลข้างเคียงที่สำคัญของยานี้คืออาการท้องผูกและท้องเสีย

ตัวแทน antisecretory ในกระเพาะอาหาร

ยาลดกรดในกระเพาะอาหารช่วยลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารและเป็นยากรดไหลย้อนที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับทารก มีสารต่อต้านแบคทีเรียสองชนิดที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร เหล่านี้คือตัวรับฮีสตามี H2 (คูเปอร์ H2RAs หรืออัพ H2) และโปรตอนปั๊มยับยั้ง (PPIs)

H2RAs

บาง H2RAs ทั่วไปคือ:

• โดดเดี่ยว (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)
• นิซาดีดีน (Axid)

ยาเหล่านี้เริ่มทำงานได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะไม่แนะนำให้ใช้กับทารกในระยะยาว

PPIs

PPIs เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่ช่วยลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร PPI ทั่วไปบางอย่าง ได้แก่ :

• esomeprazole (Nexium)
• omeprazole (Prilosec)
• lansoprazole (Prevacid)
• rabeprazole (AcipHex)
• pantoprazole (Protonix)

PPIs โดยทั่วไปจะมีประสิทธิภาพมากกว่า H2RAs และดีกว่าสำหรับการรักษาหลอดอาหารจากการหลั่งในกระเพาะอาหาร ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ปริมาณที่น้อยที่สุดที่เป็นไปได้สำหรับทารกในแต่ละวัน

PPIs ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งานทั่วไปในทารกที่มีอายุต่ำกว่าหนึ่งปี อย่างไรก็ตาม esomeprazole เพิ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในทารกที่มีอายุมากกว่าหนึ่งเดือนสำหรับเงื่อนไขบางประการ

แพทย์ของบุตรของคุณอาจพิจารณากำหนดยาเหล่านี้หากพวกเขาเชื่อว่าผลประโยชน์มีค่าเกินความเสี่ยง

ข้อเท็จจริงเพิ่มเติมเกี่ยวกับยา GERD

ทั้ง H2RAs และ PPIs ลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร ดังนั้นทารกที่ทานยาเหล่านี้จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อปอดอักเสบและระบบทางเดินอาหาร (GI) เนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อ

การใช้ PPI เป็นเวลานานอาจทำให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมได้ยาก PPIs เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับกระดูกร้าวในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามยังไม่ได้ทำการวิจัยเพื่อตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างการแตกหักของกระดูกและทารก

ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของยาที่กำหนดไว้สำหรับทารกของคุณ