ฉันจะจ่ายค่า Medicare ได้อย่างไร?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ใครมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicare?
• แต่ละแผนมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
• Medicare Part A - การรักษาในโรงพยาบาล
• Medicare Part B - การพบแพทย์ / แพทย์
• Medicare Part C - แผนประโยชน์ (โรงพยาบาลแพทย์และใบสั่งยา)
• Medicare Part D - ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
• คุณจะลดต้นทุน Medicare ได้อย่างไร?

ภาพรวม

หากคุณกำลังพิจารณาการเกษียณอายุคุณไม่สามารถเริ่มวางแผนเร็วเกินไป ควรเริ่มวางแผนอย่างน้อย 3 เดือนก่อนที่คุณจะอายุครบ 65 ปีซึ่งจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างชาญฉลาดและหลีกเลี่ยงบทลงโทษจากการพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียน

ใครมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicare?

หากคุณอายุใกล้ 65 หรือ 65 ปีขึ้นไปคุณต้องตอบคำถามพื้นฐานสองสามข้อ:

• คุณเป็นพลเมืองสหรัฐฯหรือผู้อยู่อาศัยตามกฎหมายหรือไม่?
• คุณอาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปีหรือไม่?
• คุณทำงานอย่างน้อย 10 ปีในการจ้างงานที่ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare หรือมีส่วนเทียบเท่าผ่านภาษีการจ้างงานตนเองหรือไม่?

หากคุณตอบว่าใช่สำหรับคำถามเหล่านี้ทั้งหมดคุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare หากคุณไม่ผ่านเกณฑ์เหล่านี้คุณยังสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้ แต่คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือน

สำหรับคนส่วนใหญ่ Medicare Part A (การรักษาตัวในโรงพยาบาล) จะจัดเตรียมให้คุณโดยไม่มีค่าใช้จ่าย Medicare Part B (การพบแพทย์ / การดูแลทางการแพทย์) ของแผน Medicare แบบดั้งเดิมเป็นแผนการเลือก

คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยในแต่ละเดือนสำหรับ Medicare Part B หากคุณได้รับประกันสังคมคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟหรือสำนักงานบริหารงานบุคคลเบี้ยประกันภัยส่วน B ของคุณจะถูกหักออกโดยอัตโนมัติจากการจ่ายผลประโยชน์ของคุณ หากคุณไม่ได้รับเงินผลประโยชน์เหล่านี้คุณจะได้รับใบเรียกเก็บเงิน

หากคุณสนใจแผน Medicare Advantage (ความครอบคลุมแบบรวมกัน) ผ่านการลงทะเบียนครั้งแรกหรือการเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองคุณมีปัจจัยหลายประการที่ต้องพิจารณา กุญแจสำคัญคือการมองหาแผนที่ตรงกับความต้องการของคุณและเหมาะสมกับงบประมาณของคุณ

คุณจะจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนที่สูงขึ้นเพื่อแลกกับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ลดลง ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการหักลดหย่อนและ copay สำหรับบริการทางการแพทย์ผลิตภัณฑ์และขั้นตอนส่วนใหญ่ หากคุณเลือกความคุ้มครอง Medicare Plan D (ตามใบสั่งแพทย์) คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนด้วย

แต่ละแผนมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

แผน Medicare แต่ละแผนมีข้อเสนอที่แตกต่างกันและค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกัน นี่คือค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับแต่ละแผนซึ่งรวมถึงเบี้ยประกันภัยโคเปย์และค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

Medicare Part A - การรักษาในโรงพยาบาล

สำหรับคนส่วนใหญ่ส่วน A จะจัดเตรียมไว้ให้คุณโดยไม่มีค่าใช้จ่าย หากคุณต้องการซื้อส่วน A คุณจะต้องจ่ายสูงถึง $ 437 ต่อเดือน

ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย (คุณ) จะต้องชำระเงินจำนวน 1,364 ดอลลาร์สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์

Copayments จะขึ้นอยู่กับจำนวนวันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนล่าช้าอาจเท่ากับ 10 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเบี้ยประกันภัยของคุณ ต้องชำระค่าธรรมเนียมเป็นเวลาสองเท่าของจำนวนปีที่คุณไม่ได้ลงทะเบียน

ไม่มีเงินออกจากกระเป๋าสูงสุดสำหรับจำนวนเงินที่คุณจ่าย

Medicare Part B - การพบแพทย์ / แพทย์

คนส่วนใหญ่จ่าย $ 135.30 ในแต่ละเดือน บางคนที่อยู่ในระดับรายได้สูงจะจ่ายมากขึ้น

ค่าลดหย่อนอยู่ที่ 185 เหรียญต่อปี หลังจากหักลดหย่อนแล้วคุณมักจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการ

คุณสามารถคาดหวังที่จะจ่าย:

• $ 0 สำหรับบริการห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
• $ 0 สำหรับบริการดูแลสุขภาพที่บ้าน
• 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นวอล์กเกอร์รถเข็นหรือเตียงในโรงพยาบาล
• ร้อยละ 20 สำหรับบริการสุขภาพจิตผู้ป่วยนอก
• 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก

ค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนล่าช้าอาจเท่ากับ 10 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเบี้ยประกันภัยของคุณ ต้องชำระค่าธรรมเนียมเป็นเวลาสองเท่าของปีที่คุณไม่ได้ลงทะเบียน

ไม่มีเงินออกจากกระเป๋าสูงสุดสำหรับจำนวนเงินที่คุณจ่าย

Medicare Part C - แผนประโยชน์ (โรงพยาบาลแพทย์และใบสั่งยา)

เบี้ยประกันภัยรายเดือนส่วน C จะแตกต่างกันไปตามรายได้ที่คุณรายงานเป็นเวลาสองปีตัวเลือกผลประโยชน์และแผนเอง

จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับการหักลดหย่อนส่วน C การชำระเงินร่วมและการประกันภัยเหรียญแตกต่างกันไปตามแผน

เช่นเดียวกับ Medicare แบบดั้งเดิมแผน Advantage จะทำให้คุณจ่ายส่วนหนึ่งของค่าบริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุม ส่วนแบ่งการเรียกเก็บเงินของคุณมักจะอยู่ในช่วง 20 เปอร์เซ็นต์ถึง 40 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับการดูแลที่คุณได้รับ

แผนความได้เปรียบทั้งหมดมีขีด จำกัด รายปีสำหรับค่าบริการทางการแพทย์ของคุณ โดยทั่วไปขีด จำกัด เงินออกจากกระเป๋าโดยเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 3,000 ถึง 4,000 เหรียญในปี 2019 ขีด จำกัด เงินออกจากกระเป๋าสูงสุดคือ 6,700 เหรียญ

ด้วยแผนส่วนใหญ่เมื่อคุณถึงขีด จำกัด นี้คุณจะไม่ต้องเสียค่าบริการใด ๆ สำหรับบริการที่ครอบคลุม เบี้ยประกันภัยรายเดือนใด ๆ ที่คุณจ่ายสำหรับความคุ้มครอง Medicare Advantage จะไม่นับรวมในค่าบริการสูงสุดที่ไม่ต้องจ่ายในกระเป๋าของคุณ

ค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่จ่ายสำหรับความคุ้มครองยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก (ส่วน D) จะไม่มีผลกับค่าใช้จ่ายสูงสุดของคุณ

Medicare Part D - ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

เบี้ยประกันภัยรายเดือนส่วน D จะแตกต่างกันไปตามแผนที่คุณเลือกและพื้นที่ของประเทศที่คุณอาศัยอยู่โดยมีตั้งแต่ $ 10 ถึง $ 100 ต่อเดือน เบี้ยประกันภัยอาจสูงขึ้นตามรายได้ที่คุณรายงานเป็นเวลาสองปีก่อนการลงทะเบียน

จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับการหักลดหย่อนประจำปีส่วน D ของคุณต้องไม่เกิน $ 360

หลังจากที่คุณมีเงินถึงจำนวนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในการชำระเงินคุณก็มาถึงช่องว่างความครอบคลุมหรือที่เรียกว่า "หลุมโดนัท" ตามเว็บไซต์ Medicare สำหรับปี 2019 เมื่อคุณและแผนของคุณใช้จ่ายยาที่ครอบคลุมถึง 3,820 เหรียญคุณก็อยู่ในช่องว่างของการครอบคลุม เงินจำนวนนี้อาจเปลี่ยนแปลงในแต่ละปี นอกจากนี้ผู้ที่มีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการจ่ายค่าใช้จ่ายส่วน D อย่าตกอยู่ในช่องว่าง

ในช่วงช่องว่างคุณจะจ่าย 25 เปอร์เซ็นต์สำหรับยาแบรนด์เนมส่วนใหญ่และ 63 เปอร์เซ็นต์สำหรับยาทั่วไป หากคุณมีแผน Medicare ที่มีความครอบคลุมในช่องว่างคุณอาจได้รับส่วนลดเพิ่มเติมหลังจากที่ความคุ้มครองของคุณถูกนำไปใช้กับราคาของยา คลิกที่นี่เพื่อดูข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับช่องว่างความครอบคลุม

เมื่อคุณใช้จ่ายเงิน 5,100 เหรียญสหรัฐหมดแล้วคุณจะหมดช่องว่างความคุ้มครองและเข้าสู่สิ่งที่เรียกว่า "ความคุ้มครองภัยพิบัติ" โดยอัตโนมัติ เมื่อคุณอยู่ในความคุ้มครองภัยพิบัติคุณจะเล่นประกันเหรียญเพียงเล็กน้อย (copayment) สำหรับยาที่ครอบคลุมในช่วงที่เหลือของปี

ค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนล่าช้าอาจเท่ากับ 10 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเบี้ยประกันภัยของคุณ ต้องชำระค่าธรรมเนียมเป็นเวลาสองเท่าของปีที่คุณไม่ได้ลงทะเบียน

คุณจะลดต้นทุน Medicare ได้อย่างไร?

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณลงทะเบียนในช่วงเวลาที่กำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงบทลงโทษที่อาจเกิดขึ้นและเลือกเฉพาะความคุ้มครองที่คุณคิดว่าจะใช้ได้ หากคุณทานยาตามใบสั่งแพทย์เพียงไม่กี่ยาหรือใช้ยาราคาประหยัดคุณอาจไม่ต้องการซื้อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ไม่ว่าคุณจะเลือกแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่การขอยาแบรนด์เนมทั่วไปก็สามารถช่วยคุณประหยัดเงินได้เช่นกัน

บางโปรแกรมผ่าน Medicare ยังช่วยให้คุณจ่ายค่าเบี้ยประกันภัยได้ เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรมคุณต้อง:

• มีสิทธิ์ได้รับส่วน A
• มีระดับรายได้เท่ากับหรือน้อยกว่าจำนวนเงินสูงสุดต่อโปรแกรม
• มีทรัพยากร จำกัด

ห้าโปรแกรมที่มีอยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ :

• โปรแกรม Medicare Beneficiary (QMB) ที่ผ่านการรับรอง
• ระบุโครงการผู้รับผลประโยชน์ด้านการแพทย์ที่มีรายได้ต่ำ (SLMB)
• โปรแกรมบุคคลที่ผ่านการรับรอง (QI)
• โปรแกรมการทำงานสำหรับคนพิการที่ผ่านการรับรอง (QDWI)
• โปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ (Medicare Part D)

โปรแกรมเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณชำระเบี้ยประกันภัยส่วน A และส่วน B และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เช่นค่าลดหย่อนค่าประกันเหรียญและการชำระเงินร่วม