Hypogonadism คืออะไรอาการหลักและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• 1. ภาวะ hypogonadism ชาย
• 2. ภาวะ hypogonadism หญิง
• 3. ภาวะ hypogonadotrophic hypogonadism
• สาเหตุที่เป็นไปได้
• 1. hypogonadism หลัก
• 2. ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ
• วิธีการรักษาทำได้
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะ Hypogonadism เป็นภาวะที่รังไข่หรืออัณฑะผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอเช่นฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงและฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตและพัฒนาการในช่วงวัยแรกรุ่น

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์โดยปรากฏตั้งแต่แรกเกิด แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุโดยปกติจะเกิดจากรอยโรคหรือการติดเชื้อในรังไข่หรืออัณฑะ

ภาวะ Hypogonadism อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากไม่มีวัยแรกรุ่นประจำเดือนหรือพัฒนาการของอวัยวะเพศชายไม่ดี การรักษาภาวะ hypogonadism ต้องได้รับการระบุโดยแพทย์และมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและอาจจำเป็นต้องใช้ยาฮอร์โมนหรือการผ่าตัด

อาการหลัก

ภาวะ Hypogonadism สามารถเริ่มได้ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ก่อนวัยแรกรุ่นหรือในวัยผู้ใหญ่และโดยทั่วไปอาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับเมื่อเงื่อนไขพัฒนาขึ้นและเพศของบุคคลนั้น:

1. ภาวะ hypogonadism ชาย

ภาวะ hypogonadism ในเพศชายเกิดจากการลดลงหรือไม่มีการผลิตฮอร์โมนเพศชายโดยลูกอัณฑะซึ่งมีอาการแตกต่างกันไปตามช่วงชีวิต:

• ทารก: การเจริญเติบโตของอวัยวะเพศภายนอกที่บกพร่องอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเพศชายต่ำในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับว่าเมื่อใดที่ภาวะ hypogonadism พัฒนาขึ้นและปริมาณของฮอร์โมนเพศชายที่มีอยู่เด็กที่มีพันธุกรรมเป็นเด็กชายอาจเกิดมาพร้อมกับอวัยวะเพศหญิงอวัยวะเพศที่ชัดเจนว่าไม่ใช่อวัยวะเพศชายหรือหญิงหรืออวัยวะเพศชายที่ยังไม่พัฒนา
• เด็กชายก่อนวัยแรกรุ่น: สัญญาณของภาวะ hypogonadism คือพัฒนาการที่บกพร่องของอวัยวะเพศกล้ามเนื้อและขนตามร่างกายลักษณะของหน้าอกไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเสียงพบได้บ่อยในวัยแรกรุ่นและการเติบโตของแขนและขาที่มากเกินไปเมื่อเทียบกับลำตัว
• ผู้ชายหลังวัยแรกรุ่น: ปริมาณขนในร่างกายลดลงการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นสมรรถภาพทางเพศและความต้องการทางเพศต่ำ นอกจากนี้ยังอาจมีการลดการผลิตอสุจิซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือทำให้คู่นอนตั้งครรภ์ได้ยาก

การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ทำโดยกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะโดยพิจารณาจากอาการประวัติทางคลินิกและผ่านการตรวจร่างกายซึ่งแพทย์จะตรวจดูพัฒนาการของอัณฑะอวัยวะเพศและขนบนร่างกายรวมถึงพัฒนาการของหน้าอกที่เป็นไปได้ . หากคุณสงสัยว่ามีภาวะ hypogonadism ในเพศชายแพทย์ควรสั่งการทดสอบเพื่อวัดระดับฮอร์โมนเช่นเทสโทสเตอโรน FSH และ LH นอกเหนือจากการวิเคราะห์ตัวอสุจิผ่านการทดสอบตัวอสุจิ ค้นหาวิธีการสร้างสเปิร์ม

2. ภาวะ hypogonadism หญิง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของผู้หญิงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงหรือไม่มีการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยรังไข่และมีอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงชีวิตของผู้หญิงซึ่งรวมถึง:

• เด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่น: โดยปกติแล้วการมีประจำเดือนครั้งแรกจะเริ่มหลังจากอายุ 14 ปีหรือไม่มีประจำเดือนเลยซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการของหน้าอกและขนหัวหน่าว
• ผู้หญิงหลังวัยแรกรุ่น: อาจมีประจำเดือนมาไม่ปกติหรือประจำเดือนหยุดชะงักขาดพลังงานอารมณ์แปรปรวนความต้องการทางเพศลดลงขนตามร่างกายร้อนวูบวาบและมีปัญหาในการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในเพศหญิงทำได้โดยกุมารแพทย์หรือนรีแพทย์ตามอายุโดยพิจารณาจากประวัติทางคลินิกอายุที่มีประจำเดือนครั้งแรกความสม่ำเสมอของประจำเดือนและการตรวจร่างกายเพื่อประเมินพัฒนาการของเต้านมและขนบริเวณหัวหน่าว นอกจากนี้แพทย์จะต้องสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวัดระดับฮอร์โมน FSH, LH, เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรนและโปรแลคตินและการตรวจด้วยภาพเช่นอัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกราน

3. ภาวะ hypogonadotrophic hypogonadism

Hypogonadotropic hypogonadism หรือที่เรียกว่าภาวะ hypogonadism ส่วนกลางสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดทั้งในชายและหญิง แต่ก็สามารถพัฒนาได้ทุกช่วงอายุ

ภาวะ hypogonadism ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ hypothalamus หรือต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ในสมองซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนที่กระตุ้นให้รังไข่หรืออัณฑะผลิตฮอร์โมน ในกรณีนี้อาการที่พบบ่อยคือปวดศีรษะความยากลำบากในการมองเห็นเช่นการมองเห็นซ้อนหรือสูญเสียการมองเห็นและการผลิตน้ำนมที่หน้าอก

การวินิจฉัยภาวะ hypogonadotrophic hypogonadism ทำโดยแพทย์ตามอาการและผ่านการตรวจภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุของภาวะ hypogonadism สามารถแบ่งได้ตามประเภทของต่อมที่ได้รับผลกระทบและรวมถึง:

1. hypogonadism หลัก

ภาวะ hypogonadism หลักมักเกิดจาก:

• โรคแพ้ภูมิตัวเองไตหรือตับ
• ปัญหาทางพันธุกรรมเช่น Turner Syndrome ในผู้หญิงและ Klinefelter Syndrome ในผู้ชาย
• Cryptorchidism ซึ่งลูกอัณฑะไม่ได้ลงไปในถุงอัณฑะในเด็กผู้ชายตั้งแต่แรกเกิด
• คางทูมในเด็กผู้ชาย;
• วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดในสตรี
• โรครังไข่ polycystic ในสตรี
• การติดเชื้อเป็นหนองในสตรี
• การฉายแสงหรือเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งเนื่องจากอาจส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพศ

ในภาวะ hypogonadism ประเภทนี้รังไข่หรืออัณฑะทำงานไม่ถูกต้องผลิตฮอร์โมนเพศเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเพราะไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นของสมอง

2. ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ

ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิมักเกิดจาก:

• เลือดออกผิดปกติ;
• ปัญหาทางพันธุกรรมเช่น Kallmann's syndrome;
• ข้อบกพร่องทางโภชนาการ
• โรคอ้วน;
• ธาตุเหล็กส่วนเกินในเลือด
• การฉายรังสี;
• การติดเชื้อเอชไอวี
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง

ในภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิมีการลดหรือไม่มีการผลิตฮอร์โมนในสมองเช่น FSH และ LH ซึ่งมีหน้าที่กระตุ้นอัณฑะหรือรังไข่ให้ผลิตฮอร์โมนเพศ

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาภาวะ hypogonadism ควรทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์เสมอและอาจรวมถึงยาฮอร์โมนเพื่อทดแทนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนในผู้หญิงและฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย

หากสาเหตุเป็นปัญหาต่อมใต้สมองการรักษาสามารถทำได้โดยใช้ฮอร์โมนต่อมใต้สมองเพื่อกระตุ้นการผลิตอสุจิในผู้ชายหรือการตกไข่ในผู้หญิงและทำให้ภาวะเจริญพันธุ์กลับคืนมา นอกจากนี้ในกรณีที่มีเนื้องอกในต่อมใต้สมองอาจต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกใช้ยาการฉายรังสีหรือการรักษาด้วยฮอร์โมน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ hypogonadism อาจทำให้เกิด ได้แก่

• อวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติในผู้ชาย
• การพัฒนาเต้านมในผู้ชาย
• สมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย;
• เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
• ภาวะมีบุตรยาก;
• โรคกระดูกพรุน.

นอกจากนี้ภาวะ hypogonadism อาจส่งผลต่อความนับถือตนเองของชายและหญิงและทำให้เกิดปัญหาในความสัมพันธ์ที่โรแมนติกหรือปัญหาทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือการไม่ยอมรับร่างกาย