อะไรทำให้ทวารหนักแข็ง? สาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• สาเหตุของทวารหนัก
• โรคริดสีดวงทวารภายนอก
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ perianal hidradenitis suppurativa (HS)
• เลือดไหลเวียนโลหิต
• หูดที่ทวารหนัก
• โรคติดต่อใน Molluscum
• ท้องผูก
• มะเร็งทวารหนัก
• วัตถุแปลกปลอม
• ก้อนแข็งที่ทวารหนักและไม่มีอาการปวด
• การวินิจฉัยทวารหนัก
• การรักษาทวารหนัก
• โรคริดสีดวงทวารภายนอก
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ perianal hidradenitis suppurativa (HS)
• เลือดไหลเวียนโลหิต
• หูดที่ทวารหนัก
• โรคติดต่อใน Molluscum
• ท้องผูก
• มะเร็งทวารหนัก
• วัตถุแปลกปลอม
• เมื่อไปพบแพทย์
• Takeaway

ก้อนแข็งในทวารหนัก

ทวารหนักเป็นช่องเปิดในส่วนล่างของทางเดินอาหาร แยกออกจากทวารหนัก (ที่เก็บอุจจาระ) โดยหูรูดทวารหนักภายใน

เมื่ออุจจาระเต็มช่องทวารหนักกล้ามเนื้อหูรูดจะคลายตัวปล่อยให้อุจจาระผ่านทวารหนักและออกจากร่างกาย หูรูดทวารหนักภายนอกจะปิดทวารหนักเมื่ออุจจาระผ่านไป

ก้อนที่ก่อตัวขึ้นรอบทวารหนักจากหลายสาเหตุอาจทำให้รู้สึกแข็งได้ นอกจากนี้ยังอาจมีอาการบวมปวดและมีเลือดออก

สาเหตุของทวารหนัก

ทวารหนักประกอบด้วยผิวหนังและเนื้อเยื่อภายในลำไส้ซึ่งประกอบด้วยต่อมเมือกเส้นเลือดต่อมน้ำเหลืองและปลายประสาทที่บอบบาง เมื่อสิ่งเหล่านี้เกิดการระคายเคืองติดเชื้อหรือถูกปิดกั้นอาจมีก้อนก่อตัวขึ้นทำให้ทวารหนักรู้สึกแข็ง

ในกรณีส่วนใหญ่ก้อนที่ทวารหนักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ยังต้องได้รับการประเมิน ไปพบแพทย์ทันทีอย่างไรก็ตามหากคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่องหรือปวดทวารหนักที่แย่ลงลุกลามหรือมีไข้

สาเหตุบางประการของความแข็งหรือก้อนของทวารหนัก ได้แก่ :

โรคริดสีดวงทวารภายนอก

ริดสีดวงทวารคือหลอดเลือดที่ขยายตัวในเยื่อบุทวารหนักและสามารถปรากฏเป็นก้อนได้

พวกเขาเป็นเรื่องธรรมดา - ตามที่ American College of Gastroenterology พบว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันจะมีหนึ่งคนเมื่ออายุ 50 ปี

โรคริดสีดวงทวารเกิดจากความดันสูงในผนังหลอดเลือดซึ่งอาจเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์การรัดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการยกของหนัก อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ก้อนบวมปูด
• ความเจ็บปวด
• อาการคัน
• เลือดออก

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ perianal hidradenitis suppurativa (HS)

Perianal HS เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่มีผลต่อผมและต่อมเหงื่อในทวารหนัก

ในการศึกษาหนึ่งที่ตีพิมพ์ในวารสาร Clinics in Colon and Rectal Surgery โดยพบว่าคนที่มีปัญหานี้เป็นเพศชายโดยที่ผู้ชายแอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงสูง

Perianal HS ปรากฏเป็นก้อนที่เจ็บปวดใต้ผิวหนัง พวกเขา:

• ก่อให้เกิดหนองและกลิ่นเมื่อระบายออก
• ผลิตแผลเป็น
• เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบเช่นโรค Crohn ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร

เลือดไหลเวียนโลหิต

เลือดออกในช่องทวารหนักเป็นเส้นเลือดในบริเวณทวารหนักที่แตกออกมาโดยปกติเกิดจากการรัดให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้การไออย่างแรงหรือการยกของหนัก อาการคือ:

• ความเจ็บปวด
• บวมปูดสีม่วงรอบทวารหนักซึ่งอาจมีขนาดใหญ่เท่าลูกเบสบอล

หูดที่ทวารหนัก

เรียกอีกอย่างว่า condyloma acuminata หูดที่ทวารหนักซึ่งปรากฏในและรอบ ๆ ทวารหนักเกิดจากไวรัส human papilloma (HPV) HPV มักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์แม้ว่าจะสามารถติดเชื้อจากของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อได้

ก้อนสีผิวที่นุ่มชุ่มชื่นเหล่านี้สามารถ:

• คัน
• ผลิตเมือก
• เลือดออก
• มีขนาดแตกต่างกันไป (เริ่มมีขนาดเท่าหัวเข็มหมุดและขยายจนครอบคลุมทวารหนักทั้งหมด)

โรคติดต่อใน Molluscum

นี่คือการติดเชื้อที่ผิวหนังซึ่งเป็นผลมาจากไวรัส molluscum contagiosum รอยโรคสามารถปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกายที่ผิวหนังสัมผัสกับไวรัส

ไวรัสสามารถแพร่กระจายไปยังทวารหนักผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยการสัมผัสทวารหนักของคุณหลังจากสัมผัสบาดแผลที่อื่นบนร่างกายของคุณหรือโดยใช้ผ้าปูที่นอนหรือผ้าขนหนูร่วมกันที่ผู้อื่นติดเชื้อ

รอยโรคคือ:

• โดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กตั้งแต่ขนาดเท่าหัวเข็มหมุดไปจนถึงยางลบดินสอ
• สีชมพูสีเนื้อหรือสีขาวและมีหลุมอยู่ตรงกลาง
• บางครั้งคันและบวม
• มักจะไม่เป็นอันตราย

รอยโรคอาจใช้เวลาหกเดือนถึงห้าปีจึงจะหายไป

ท้องผูก

การที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนักหรือการเบ่งอุจจาระแห้งอย่างหนักสามารถทำให้บริเวณทวารหนักของคุณมีความแน่นซึ่งจะทำให้คุณรับรู้ได้ว่ามีทวารหนักที่แข็ง อาการท้องผูกมักเกิดจากการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยต่ำและดื่มน้ำไม่เพียงพอ มีนิยามในทางเทคนิคว่า:

• ผ่านอุจจาระน้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์
• รัดอุจจาระ
• มีอุจจาระแข็งและเป็นก้อน

มะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งที่หายากซึ่งส่งผลกระทบต่อคนเพียง 1 ใน 500 คนตามที่ American Society of Colon and Rectal Surgeons เมื่อเทียบกันแล้ว 1 ใน 22 คนจะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของมะเร็งทวารหนักมีมากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือการมี HPV แต่สิ่งอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งทวารหนักคือการสูบบุหรี่การมีคู่นอนหลายคนและการมีผิวหนังอักเสบเรื้อรังรอบทวารหนัก อาการของมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ :

• มวลใกล้หรือในทวารหนัก
• ความเจ็บปวด
• เลือดออกทางทวารหนัก
• อาการคันทางทวารหนัก
• การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้

วัตถุแปลกปลอม

สิ่งต่างๆเช่นกระดูกที่กลืนเข้าไปเคล็ดลับสวนทวารเครื่องวัดอุณหภูมิและของเล่นทางเพศอาจติดอยู่ในทวารหนักโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดแรงกดและรู้สึกลำบาก

ก้อนแข็งที่ทวารหนักและไม่มีอาการปวด

ไม่ใช่ว่าทุกก้อนและก้อนจะสร้างความเจ็บปวด บางอย่างที่มักจะไม่มี ได้แก่ :

• หูดที่ทวารหนัก
• โรคติดต่อใน molluscum
• ริดสีดวงทวารบางชนิด

การวินิจฉัยทวารหนัก

แพทย์มีเครื่องมือมากมายเพื่อช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติทางทวารหนักรวมทั้งก้อนที่ทวารหนัก

โดยทั่วไปแล้วโรคริดสีดวงทวารหูดที่ทวารหนักและการติดเชื้อในหอยสามารถมองเห็นหรือรู้สึกได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์อาจสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักของคุณซึ่งเรียกว่าการตรวจแบบดิจิทัลเพื่อคลำดูการเติบโต

ในการส่องกล้องเครื่องมือที่มีแสงแข็งช่วยให้แพทย์สามารถดูทวารหนักและทวารหนักของคุณได้

หากแพทย์ของคุณต้องการตรวจสอบระบบทางเดินอาหารของคุณเพิ่มเติมและแยกแยะสิ่งต่างๆเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่แพทย์อาจแนะนำขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งต่อไปนี้:

• การสวนแบเรียมซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นการเอ็กซ์เรย์ของลำไส้ใหญ่
• sigmoidoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้ท่อที่มีความยาวและยืดหยุ่นพร้อมแสงและกล้องเพื่อให้เห็นภาพลำไส้ส่วนล่างของคุณ
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ซึ่งแพทย์ของคุณใช้อุปกรณ์ส่องสว่างที่เรียกว่าโคลโลสโคปเพื่อดูลำไส้ของคุณและมองหาสิ่งต่างๆเช่นแผลและการเจริญเติบโต

การรักษาทวารหนัก

การรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่มีผลต่อทวารหนักของคุณ

โรคริดสีดวงทวารภายนอก

• ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
• การบีบอัดเย็น
• ห้องอาบน้ำ sitz
• ครีมริดสีดวงทวารซึ่งมีสารทำให้มึนงงเพื่อลดความเจ็บปวด
• การผ่าตัดตัดริดสีดวงทวารออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีก้อนเลือด
• การรัดซึ่งแพทย์จะผูกแถบยางเล็ก ๆ รอบฐานของริดสีดวงทวารเพื่อตัดเลือดออกและปล่อยให้หดตัว
• sclerotherapy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดริดสีดวงทวารด้วยสารเคมีที่เผาไหม้ (และหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ)

จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคริดสีดวงทวารที่ได้รับการรักษาด้วย sclerotherapy มีโอกาสร้อยละ 30 ที่จะกลับมาเป็นซ้ำภายในสี่ปี

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ perianal hidradenitis suppurativa (HS)

• ยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับการอักเสบและการติดเชื้อใด ๆ
• คอร์ติโซนเพื่อลดอาการบวมและระคายเคือง
• adalimumab (Humira) เพื่อลดการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย

เลือดไหลเวียนโลหิต

• ยาแก้ปวด OTC
• การบีบอัดเย็น
• การผ่าตัดระบายน้ำหากอาการปวดรุนแรงหรือต่อเนื่อง

หูดที่ทวารหนัก

เนื่องจากไวรัสที่ทำให้เกิดหูดที่ทวารหนักสามารถแฝงตัวอยู่ในร่างกายได้การกลับเป็นซ้ำจึงไม่ใช่เรื่องแปลก คุณอาจต้องทำซ้ำเมื่อมีหูดใหม่เกิดขึ้น

• การรักษาด้วยความเย็นซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดหูดด้วยไนโตรเจนเหลวเพื่อให้แข็งตัวและหดตัว
• การผ่าตัดเอาออก (โดยปกติจะทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยนอก)
• fulguration (ใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงเพื่อเผาไหม้หูด)
• podophyllin, trichloroacetic acid และ bichloroacetic acid (ถ้าหูดมีขนาดเล็กและภายนอก)

โรคติดต่อใน Molluscum

• ครีมตามใบสั่งแพทย์ที่มี imiquimod ซึ่งเป็นยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับไวรัสที่ทำให้เกิดแผลคล้ายหูดเหล่านี้

ท้องผูก

• ยาระบาย OTC และน้ำยาปรับอุจจาระ
• lubiprostone (Amitiza) ซึ่งช่วยเพิ่มน้ำให้กับอุจจาระของคุณทำให้อุจจาระง่ายขึ้น
• กินไฟเบอร์มากขึ้น (ตั้งเป้าไว้ที่ 25 ถึง 35 กรัม) โดยเพิ่มอาหารเช่นผลไม้สดผักและเมล็ดธัญพืชในอาหารของคุณ
• ดื่มน้ำมากขึ้น

มะเร็งทวารหนัก

• การผ่าตัดเนื้องอกออก
• รังสี
• เคมีบำบัด

วัตถุแปลกปลอม

วัตถุที่อยู่ต่ำสามารถถอดออกได้ด้วยเครื่องมือเช่นคีม วัตถุที่ไม่สามารถลบออกได้ง่ายด้วยตนเองอาจต้องผ่าตัด การขยายทวารหนักภายใต้การดมยาสลบมักทำ

เมื่อไปพบแพทย์

ความแข็งรอบทวารหนักมักเกิดจากก้อนและการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็ง แต่เนื่องจากก้อนเหล่านี้อาจสร้างความเจ็บปวดและน่าเป็นห่วงจึงควรนำออกมาตรวจสอบ อย่ารอช้าในการเข้ารับการรักษาพยาบาลหากคุณมี:

• เลือดไหลไม่หยุด
• อาการปวดที่ดูเหมือนจะแย่ลงหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้ของคุณ
• ปวดทวารหนักหรือมีเลือดออกพร้อมกับไข้

Takeaway

ความแข็งของทวารหนักอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดก้อนและการมีเลือดออกซึ่งเป็นอาการที่น่าเป็นห่วงสำหรับทุกคน แต่สาเหตุส่วนใหญ่ของความแข็งของทวารหนักไม่เป็นมะเร็งและสามารถรักษาได้ด้วยยาขั้นตอนการผ่าตัดและการเยียวยาที่บ้าน