โรคถุงน้ำดี

เนื้อหา

• โรคถุงน้ำดีมีอะไรบ้าง?
• โรคนิ่ว
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• Choledocholithiasis
• โรคถุงน้ำดี Acalculous
• ดายสกินทางเดินน้ำดี
• ท่อน้ำดีอักเสบ Sclerosing
• มะเร็งถุงน้ำดี
• ติ่งเนื้อถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดีเน่า
• ฝีของถุงน้ำดี
• โรคถุงน้ำดีวินิจฉัยได้อย่างไร?
• ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด
• การตรวจร่างกาย
• เอกซเรย์ทรวงอกและช่องท้อง
• อัลตราซาวด์
• การสแกน HIDA
• การทดสอบอื่น ๆ
• โรคถุงน้ำดีรักษาอย่างไร?
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• การรักษาทางการแพทย์
• ศัลยกรรม
• ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของโรคถุงน้ำดี
• โรคถุงน้ำดีสามารถป้องกันได้หรือไม่?

ภาพรวมของโรคถุงน้ำดี

คำว่าโรคถุงน้ำดีใช้สำหรับเงื่อนไขหลายประเภทที่อาจส่งผลต่อถุงน้ำดีของคุณ

ถุงน้ำดีเป็นถุงรูปลูกแพร์ขนาดเล็กที่อยู่ใต้ตับของคุณ หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือกักเก็บน้ำดีที่ตับผลิตและส่งต่อไปตามท่อที่ไหลลงสู่ลำไส้เล็ก น้ำดีช่วยย่อยไขมันในลำไส้เล็ก

การอักเสบเป็นสาเหตุของโรคถุงน้ำดีส่วนใหญ่เนื่องจากการระคายเคืองของผนังถุงน้ำดีซึ่งเรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ การอักเสบนี้มักเกิดจากนิ่วไปปิดกั้นท่อที่นำไปสู่ลำไส้เล็กและทำให้น้ำดีสร้างขึ้น ในที่สุดอาจนำไปสู่การเป็นเนื้อร้าย (การทำลายเนื้อเยื่อ) หรือเน่าเปื่อย

โรคถุงน้ำดีมีอะไรบ้าง?

โรคถุงน้ำดีมีหลายประเภท

โรคนิ่ว

นิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อสารในน้ำดี (เช่นคอเลสเตอรอลเกลือน้ำดีและแคลเซียม) หรือสารจากเลือด (เช่นบิลิรูบิน) ก่อตัวเป็นอนุภาคแข็งที่ปิดกั้นทางเดินไปยังถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

นิ่วยังมีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้นเมื่อถุงน้ำดีไม่หมดหรือบ่อยพอ อาจมีขนาดเล็กเท่าเม็ดทรายหรือใหญ่เท่าลูกกอล์ฟ

ปัจจัยหลายอย่างทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคนิ่ว สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• มีโรคเบาหวาน
• อายุ 60 ปีขึ้นไป
• ทานยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่ว
• เป็นผู้หญิง
• มีโรค Crohn และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหาร
• มีโรคตับแข็งหรือโรคตับอื่น ๆ

ถุงน้ำดีอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบเป็นโรคถุงน้ำดีชนิดที่พบบ่อยที่สุด มันแสดงตัวเองว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันโดยทั่วไปมักเกิดจากนิ่ว แต่อาจเป็นผลมาจากเนื้องอกหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ

อาจมีอาการปวดที่ด้านขวาบนหรือส่วนบนตรงกลางของช่องท้อง อาการปวดมักจะเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารและมีตั้งแต่อาการปวดแสบปวดร้อนไปจนถึงปวดหมองคล้ำที่สามารถแผ่กระจายไปยังไหล่ขวาของคุณ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิด:

• ไข้
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ดีซ่าน

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

หลังจากการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหลายครั้งถุงน้ำดีอาจหดตัวและสูญเสียความสามารถในการกักเก็บและปล่อยน้ำดี อาจเกิดอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน การผ่าตัดมักเป็นการรักษาที่จำเป็นสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

Choledocholithiasis

นิ่วอาจติดอยู่ที่คอของถุงน้ำดีหรือในท่อน้ำดี เมื่อถุงน้ำดีเสียบด้วยวิธีนี้น้ำดีจะออกไม่ได้ ซึ่งอาจทำให้ถุงน้ำดีอักเสบหรือขยายตัวได้

ท่อน้ำดีที่เสียบไว้จะช่วยป้องกันไม่ให้น้ำดีเดินทางจากตับไปยังลำไส้ Choledocholithiasis อาจทำให้เกิด:

• ปวดมากตรงกลางท้องส่วนบน
• ไข้
• หนาวสั่น
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ดีซ่าน
• อุจจาระสีซีดหรือสีนวล

โรคถุงน้ำดี Acalculous

โรคถุงน้ำดี Acalculous คือการอักเสบของถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีนิ่ว การมีความเจ็บป่วยเรื้อรังที่สำคัญหรือมีอาการป่วยร้ายแรงได้แสดงให้เห็นถึงเหตุการณ์

อาการจะคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่มีนิ่ว ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับภาวะนี้ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรง
• ผ่าตัดหัวใจ
• การผ่าตัดช่องท้อง
• แผลไหม้อย่างรุนแรง
• สภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัส
• การติดเชื้อในกระแสเลือด
• การได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ความเจ็บป่วยจากแบคทีเรียหรือไวรัสที่สำคัญ

ดายสกินทางเดินน้ำดี

Biliary dyskinesia เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีมีการทำงานที่ต่ำกว่าปกติ ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบอย่างต่อเนื่อง

อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้องส่วนบนหลังรับประทานอาหารคลื่นไส้ท้องอืดและอาหารไม่ย่อย การรับประทานอาหารที่มีไขมันอาจทำให้เกิดอาการ โดยปกติจะไม่มีนิ่วในถุงน้ำดีร่วมกับดายสกินทางเดินน้ำดี

แพทย์ของคุณอาจต้องใช้การทดสอบที่เรียกว่าการสแกน HIDA เพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะนี้ การทดสอบนี้วัดการทำงานของถุงน้ำดี หากถุงน้ำดีสามารถปล่อยเนื้อหาได้เพียง 35 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่านั้นมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดายสกินทางเดินน้ำดี

ท่อน้ำดีอักเสบ Sclerosing

การอักเสบอย่างต่อเนื่องและความเสียหายต่อระบบท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ ภาวะนี้เรียกว่า sclerosing cholangitis อย่างไรก็ตามไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคนี้

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการนี้ไม่มีอาการ หากมีอาการอาจรวมถึง:

• ไข้
• ดีซ่าน
• อาการคัน
• ไม่สบายท้องส่วนบน

ผู้ที่มีอาการนี้โดยประมาณมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การมีภาวะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับเช่นกัน ปัจจุบันวิธีการรักษาเดียวที่เป็นที่รู้จักคือการปลูกถ่ายตับ

ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกันและยาที่ช่วยสลายน้ำดีข้นสามารถช่วยจัดการอาการได้

มะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก มะเร็งถุงน้ำดีมีหลายประเภท อาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาเนื่องจากไม่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งจนกระทั่งการลุกลามของโรคช้าลง โรคนิ่วเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับมะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีสามารถแพร่กระจายจากผนังด้านในของถุงน้ำดีไปยังชั้นนอกและจากนั้นไปยังตับต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ อาการของมะเร็งถุงน้ำดีอาจคล้ายกับโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แต่ก็อาจไม่มีอาการใด ๆ เลย

ติ่งเนื้อถุงน้ำดี

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีคือรอยโรคหรือการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นภายในถุงน้ำดี พวกเขามักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่มีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามมักแนะนำให้นำถุงน้ำดีออกเนื่องจากติ่งเนื้อที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตร พวกเขามีโอกาสเป็นมะเร็งมากขึ้น

ถุงน้ำดีเน่า

โรคน้ำเน่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อถุงน้ำดีมีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ นี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้ ได้แก่ :

• เป็นผู้ชายและอายุมากกว่า 45 ปี
• มีโรคเบาหวาน

อาการของถุงน้ำดีเน่าอาจรวมถึง:

• ปวดหมองคล้ำในบริเวณถุงน้ำดี
• ไข้
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความสับสน
• ความดันโลหิตต่ำ

ฝีของถุงน้ำดี

ฝีของถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีอักเสบและมีหนอง หนองคือการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและแบคทีเรีย อาการต่างๆอาจรวมถึงอาการปวดที่ด้านขวาบนในช่องท้องพร้อมกับมีไข้และหนาวสั่น

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นในระหว่างถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเมื่อนิ่วในถุงน้ำดีปิดกั้นถุงน้ำดีจนเต็มทำให้ถุงน้ำดีเต็มไปด้วยหนอง พบบ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคหัวใจ

โรคถุงน้ำดีวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจช่องท้อง ซึ่งจะรวมถึงการตรวจความเจ็บปวดในช่องท้อง อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด

รายการอาการที่คุณพบและประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับโรคถุงน้ำดีเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ยังอาจทำการประเมินสุขภาพทั่วไปเพื่อตรวจสอบว่ามีสัญญาณของโรคถุงน้ำดีในระยะยาวหรือไม่

การตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณอาจทำการซ้อมรบพิเศษระหว่างการตรวจช่องท้องเพื่อค้นหาสิ่งที่เรียกว่า“ สัญญาณของเมอร์ฟี่”

ในระหว่างการซ้อมรบนี้แพทย์ของคุณจะวางมือบนหน้าท้องของคุณเหนือบริเวณถุงน้ำดี จากนั้นพวกเขาจะขอให้คุณหายใจขณะตรวจสอบและสัมผัสพื้นที่ หากคุณรู้สึกเจ็บปวดมากแสดงว่าคุณอาจเป็นโรคถุงน้ำดี

เอกซเรย์ทรวงอกและช่องท้อง

อาการถุงน้ำดีอักเสบบางครั้งจะแสดงนิ่วในรังสีเอกซ์ในช่องท้องหากนิ่วมีแคลเซียม การเอกซเรย์หน้าอกอาจแสดงอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือปอดบวม

อย่างไรก็ตามการเอ็กซ์เรย์ไม่ใช่การทดสอบที่ดีที่สุดในการระบุโรคถุงน้ำดี มักใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับนิ่วในถุงน้ำดีหรือตับ

อัลตราซาวด์

อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายของคุณ การทดสอบนี้เป็นหนึ่งในวิธีหลักที่แพทย์ของคุณใช้ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดี อัลตราซาวนด์สามารถประเมินถุงน้ำดีเพื่อดูว่ามีนิ่วผนังหนาขึ้นติ่งเนื้อหรือก้อน นอกจากนี้ยังสามารถระบุปัญหาใด ๆ ภายในตับของคุณ

การสแกน HIDA

การสแกน HIDA จะตรวจดูระบบท่อภายในถุงน้ำดีและตับ มักใช้เมื่อคนมีอาการถุงน้ำดี แต่อัลตราซาวนด์ไม่แสดงสาเหตุของอาการ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การสแกน HIDA เพื่อประเมินระบบท่อน้ำดีอย่างละเอียดมากขึ้น

การทดสอบนี้สามารถประเมินการทำงานของถุงน้ำดีโดยใช้สารกัมมันตรังสีที่ไม่เป็นอันตราย สารจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและดูขณะที่มันเคลื่อนผ่านถุงน้ำดี นอกจากนี้ยังอาจมีการฉีดสารเคมีอื่นที่ทำให้ถุงน้ำดีปล่อยน้ำดี

การสแกน HIDA แสดงให้เห็นว่าถุงน้ำดีเคลื่อนย้ายน้ำดีผ่านระบบท่อน้ำดีอย่างไร นอกจากนี้ยังสามารถวัดอัตราของน้ำดีที่เคลื่อนออกจากถุงน้ำดี นี่เรียกว่าเศษส่วนดีดออก ส่วนการขับออกตามปกติสำหรับถุงน้ำดีถือว่าอยู่ระหว่าง 35 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์

การทดสอบอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบภาพอื่น ๆ เช่นการสแกน CT และ MRI นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและการทำงานของตับที่ผิดปกติ

endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) เป็นการทดสอบที่รุกราน แต่มีประโยชน์มากกว่า กล้องที่ยืดหยุ่นได้ถูกสอดเข้าไปในปากและผ่านกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็ก สีย้อมคอนทราสต์ถูกฉีดเพื่อแสดงระบบท่อน้ำดีด้วยเอกซเรย์เฉพาะ

ERCP เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์อย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีการอุดตันเนื่องจากนิ่ว นิ่วที่เป็นสาเหตุของการอุดตันมักจะถูกกำจัดออกในระหว่างขั้นตอนนี้

โรคถุงน้ำดีรักษาอย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

เนื่องจากภาวะสุขภาพบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยจัดการโรคถุงน้ำดีในผู้ที่ไม่มีอาการได้ การมีน้ำหนักเกินและเป็นโรคเบาหวานจะเพิ่มโอกาสที่จะเป็นโรคนิ่ว การลดน้ำหนักและควบคุมเบาหวานให้ดีอาจช่วยลดความเสี่ยงได้

อย่างไรก็ตามการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วสามารถกระตุ้นการสร้างนิ่วได้เช่นกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีลดน้ำหนักที่ปลอดภัย

การเพิ่มการออกกำลังกายยังช่วยลดการสร้างนิ่วพร้อมกับการลดไตรกลีเซอไรด์ที่สูงซึ่งเป็นไขมันชนิดหนึ่งในเลือด มักจะแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์ด้วย

การรักษาทางการแพทย์

ตอนแรกของถุงน้ำดีอักเสบมักรักษาด้วยยาแก้ปวด เนื่องจากอาการปวดมักรุนแรงจึงจำเป็นต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาร่วมกับโคเดอีนหรือไฮโดรโคโดน อาจมีการกำหนดยาต้านการอักเสบตามใบสั่งแพทย์หรือยาแก้ปวดที่รุนแรงกว่าเช่นมอร์ฟีน

ไม่สามารถใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Advil) และ naproxen (Aleve) ได้บ่อยนักเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการคลื่นไส้และอาเจียน หากคุณขาดน้ำยาต้านการอักเสบอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไตอย่างรุนแรง

คนส่วนใหญ่มีปัญหาในการจัดการกับความเจ็บปวดและอาการที่เกิดขึ้นเองที่บ้าน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การวิจัยอย่างต่อเนื่องกำลังพิจารณาถึงการใช้ยา ezetimibe และบทบาทในการลดการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีคอเลสเตอรอล ยานี้เปลี่ยนวิธีที่ร่างกายดูดซึมคอเลสเตอรอลจากทางเดินอาหาร

ศัลยกรรม

ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกหากคุณเคยมีอาการอักเสบหลายครั้ง การผ่าตัดถุงน้ำดียังคงเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุดในการรักษาโรคถุงน้ำดี

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการเปิดหน้าท้องโดยใช้แผลหรือการส่องกล้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจาะรูทะลุผนังหน้าท้องและสอดกล้องเข้าไป การผ่าตัดส่องกล้องช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงน้ำดีที่สำคัญ

หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนเราจะมีอาการท้องเสีย จากข้อมูลของ Mayo Clinic พบว่ามีคนท้องร่วงมากถึง 3 ใน 10 คนหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

สำหรับคนส่วนใหญ่อาการท้องร่วงจะกินเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ แต่ในบางกรณีก็สามารถอยู่ได้เป็นปี หากอาการท้องร่วงยังคงดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัดนานกว่าสองสัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ คุณอาจต้องได้รับการทดสอบติดตามผลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของโรคถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอาจสร้างทางเดินที่ผิดปกติหรือช่องทวารระหว่างถุงน้ำดีและลำไส้เพื่อช่วยในการประมวลผลน้ำดีของตับ ส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับนิ่ว

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ :

• การอุดตันของลำไส้
• การอักเสบและรอยแผลเป็น
• การเจาะ (รูในถุงน้ำดี)
• การปนเปื้อนของแบคทีเรียในช่องท้องเรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง (เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงจะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง)

โรคถุงน้ำดีสามารถป้องกันได้หรือไม่?

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างของโรคถุงน้ำดีเช่นเพศและอายุไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตามอาหารของคุณอาจมีส่วนในการพัฒนาโรคนิ่ว ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) กล่าวว่าอาหารที่มีเส้นใยสูงและไขมันที่ดีต่อสุขภาพอาจช่วยป้องกันโรคนิ่วได้

ธัญพืชที่ผ่านการกลั่น (พบในซีเรียลที่มีน้ำตาลและข้าวขาวขนมปังและพาสต้า) และขนมหวานมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคถุงน้ำดี แนะนำให้ใช้เมล็ดธัญพืชเช่นข้าวกล้องขนมปังโฮลวีตและไขมันจากปลาและน้ำมันมะกอก

ปัญหาถุงน้ำดีก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญน้อยกว่าจะเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์หากคุณพบสัญญาณหรืออาการของโรคถุงน้ำดี