ECMO (ออกซิเจนเมมเบรนภายนอก)

เนื้อหา

• ใครต้องการ ECMO?
• ทารก
• เด็ก ๆ
• ผู้ใหญ่
• ECMO ประเภทใดบ้าง?
• ฉันจะเตรียมตัวสำหรับ ECMO ได้อย่างไร?
• เกิดอะไรขึ้นระหว่าง ECMO
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ECMO คืออะไร?
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก ECMO

ออกซิเจนเมมเบรนภายนอก (ECMO) คืออะไร?

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) เป็นวิธีการช่วยหายใจและหัวใจ มักใช้กับทารกที่ป่วยหนักที่มีความผิดปกติของหัวใจหรือปอด ECMO สามารถให้ออกซิเจนที่จำเป็นแก่ทารกในขณะที่แพทย์รักษาสภาพร่างกาย เด็กโตและผู้ใหญ่อาจได้รับประโยชน์จาก ECMO ในบางสถานการณ์

ECMO ใช้ปอดเทียมชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเมมเบรนออกซิเจนเพื่อให้ออกซิเจนในเลือด มันรวมกับเครื่องอุ่นและตัวกรองเพื่อจัดหาออกซิเจนให้กับเลือดและส่งกลับไปยังร่างกาย

ใครต้องการ ECMO?

แพทย์ให้คุณใช้ ECMO เนื่องจากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดที่ร้ายแรง แต่สามารถย้อนกลับได้ ECMO เข้าควบคุมการทำงานของหัวใจและปอด สิ่งนี้ทำให้คุณมีโอกาสพักฟื้น

ECMO สามารถให้หัวใจและปอดเล็ก ๆ ของทารกแรกเกิดมีเวลาพัฒนามากขึ้นECMO อาจเป็น "สะพาน" ก่อนและหลังการรักษาเช่นการผ่าตัดหัวใจ

ตามที่โรงพยาบาลเด็กซินซินนาติ ECMO มีความจำเป็นในสถานการณ์ที่รุนแรงเท่านั้น โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากมาตรการสนับสนุนอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ หากไม่มี ECMO อัตราการรอดชีวิตในสถานการณ์เช่นนี้จะอยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า ด้วย ECMO อัตราการรอดชีวิตอาจเพิ่มขึ้นถึง 60 เปอร์เซ็นต์

ทารก

สำหรับทารกเงื่อนไขที่อาจต้องใช้ ECMO ได้แก่ :

• โรคทางเดินหายใจ (หายใจลำบาก)
• ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิด (รูในกะบังลม)
• meconium aspiration syndrome (การสูดดมของเสีย)
• ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอด)
• โรคปอดบวมรุนแรง
• ระบบหายใจล้มเหลว
• หัวใจหยุดเต้น
• การผ่าตัดหัวใจ
• ภาวะติดเชื้อ

เด็ก ๆ

เด็กอาจต้องการ ECMO หากพวกเขามีประสบการณ์:

• โรคปอดอักเสบ
• การติดเชื้อรุนแรง
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• การผ่าตัดหัวใจ
• การบาดเจ็บและเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ
• การสำลักสารพิษเข้าไปในปอด
• โรคหอบหืด

ผู้ใหญ่

ในผู้ใหญ่เงื่อนไขที่อาจต้องใช้ ECMO ได้แก่ :

• โรคปอดอักเสบ
• การบาดเจ็บและเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ
• การสนับสนุนหัวใจหลังจากหัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อรุนแรง

ECMO ประเภทใดบ้าง?

ECMO ประกอบด้วยหลายส่วน ได้แก่ :

• แคนนูแล: สายสวนขนาดใหญ่ (หลอด) สอดเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อขจัดและส่งคืนเลือด
• ออกซิเจนเมมเบรน: ปอดเทียมที่ให้ออกซิเจนในเลือด
• อุ่นขึ้นและกรอง: เครื่องจักรที่อุ่นและกรองเลือดก่อนที่ cannulae จะส่งกลับเข้าสู่ร่างกาย

ระหว่าง ECMO cannulae จะสูบฉีดเลือดที่ออกซิเจนหมดไป จากนั้นเครื่องให้ออกซิเจนแบบเมมเบรนจะทำให้ออกซิเจนเข้าไปในเลือด จากนั้นจะส่งเลือดที่มีออกซิเจนผ่านเครื่องอุ่นและกรองและส่งกลับไปยังร่างกาย

ECMO มีสองประเภท:

• หลอดเลือดดำ (VV) ECMO: VV ECMO รับเลือดจากหลอดเลือดดำและส่งกลับไปที่หลอดเลือดดำ ECMO ประเภทนี้สนับสนุนการทำงานของปอด
• หลอดเลือดแดง (VA) ECMO: VA ECMO รับเลือดจากหลอดเลือดดำและส่งกลับไปที่หลอดเลือดแดง VA ECMO สนับสนุนทั้งหัวใจและปอด มีการบุกรุกมากกว่า VV ECMO บางครั้งหลอดเลือดแดงคาโรติด (หลอดเลือดแดงหลักจากหัวใจไปยังสมอง) อาจต้องปิดในภายหลัง

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับ ECMO ได้อย่างไร?

แพทย์จะตรวจสอบบุคคลก่อน ECMO การอัลตราซาวนด์ของกะโหลกจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่มีเลือดออกในสมอง อัลตร้าซาวด์หัวใจจะตรวจสอบว่าหัวใจทำงานหรือไม่ นอกจากนี้ในขณะใช้ ECMO คุณจะได้รับการเอกซเรย์ทรวงอกทุกวัน

หลังจากพิจารณาแล้วว่าจำเป็นต้องใช้ ECMO แพทย์จะเตรียมอุปกรณ์ ทีม ECMO โดยเฉพาะรวมถึงแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งมีการฝึกอบรมและประสบการณ์ใน ECMO จะทำ ECMO ทีมงานยังประกอบด้วย:

• พยาบาลขึ้นทะเบียน ICU
• นักบำบัดระบบทางเดินหายใจ
• perfusionists (ผู้เชี่ยวชาญในการใช้เครื่องหัวใจและปอด)
• บุคลากรสนับสนุนและที่ปรึกษา
• ทีมขนส่งตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัด

เกิดอะไรขึ้นระหว่าง ECMO

ศัลยแพทย์จะวางและยึด cannulae ที่คอขาหนีบหรือหน้าอกขึ้นอยู่กับอายุของคุณในขณะที่คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ โดยปกติคุณจะยังคงรู้สึกสงบในขณะที่คุณใช้ ECMO

ECMO เข้าควบคุมการทำงานของหัวใจหรือปอด แพทย์จะทำการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดระหว่าง ECMO โดยการเอกซเรย์ทุกวันและติดตาม:

• อัตราการเต้นของหัวใจ
• อัตราการหายใจ
• ระดับออกซิเจน
• ความดันโลหิต

ท่อหายใจและเครื่องช่วยหายใจช่วยให้ปอดทำงานและช่วยกำจัดสารคัดหลั่ง

ยาจะถ่ายเทอย่างต่อเนื่องผ่านสายสวนทางหลอดเลือดดำ ยาที่สำคัญอย่างหนึ่งคือเฮปาริน ทินเนอร์เลือดนี้ป้องกันการแข็งตัวของเลือดเมื่อเลือดเดินทางภายใน ECMO

คุณสามารถใช้ ECMO ได้ทุกที่ตั้งแต่สามวันถึงหนึ่งเดือน ยิ่งคุณอยู่ใน ECMO นานเท่าไหร่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ECMO คืออะไร?

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดจาก ECMO คือการตกเลือด เฮปารินจะทำให้เลือดแข็งตัวเพื่อป้องกันการแข็งตัว นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกในร่างกายและสมอง ผู้ป่วย ECMO ต้องได้รับการตรวจคัดกรองปัญหาเลือดออกอย่างสม่ำเสมอ

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการใส่แคนนูแล ผู้ที่อยู่ใน ECMO มักจะได้รับการถ่ายเลือดบ่อยๆ สิ่งเหล่านี้ยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อเล็กน้อย

ความผิดปกติหรือความล้มเหลวของอุปกรณ์ ECMO เป็นอีกหนึ่งความเสี่ยง ทีม ECMO รู้วิธีดำเนินการในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นความล้มเหลวของ ECMO

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก ECMO

เมื่อบุคคลดีขึ้นแพทย์จะหย่านมพวกเขาออกจาก ECMO โดยค่อยๆลดปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ได้รับผ่าน ECMO เมื่อแต่ละคนออกจาก ECMO แล้วพวกเขาจะยังคงอยู่ในเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ผู้ที่อยู่ใน ECMO จะยังคงต้องการการติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับเงื่อนไขพื้นฐานของพวกเขา