โรคไข้สมองอักเสบจากแพ้ภูมิตัวเอง: คืออะไรสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• วิธีการรักษาทำได้
• สิ่งที่สามารถทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติคือการอักเสบของสมองที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์สมองเองทำให้การทำงานของมันบกพร่องและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการรู้สึกเสียวซ่าในร่างกายการเปลี่ยนแปลงทางสายตาการชักหรือความปั่นป่วนเป็นต้นซึ่งอาจมีผลต่อเนื่องหรือไม่ก็ได้ .

โรคนี้พบได้น้อยและสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย โรคไข้สมองอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองมีหลายประเภทเนื่องจากขึ้นอยู่กับชนิดของแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์และบริเวณของสมองที่ได้รับผลกระทบโดยมีตัวอย่างหลักบางส่วน ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบต่อต้าน NMDA โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายหรือโรคสมองอักเสบจากลิมบิก ซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกหลังการติดเชื้อหรือไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

แม้ว่าโรคสมองจากภูมิต้านตนเองจะไม่มีวิธีรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่ก็สามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาบางชนิดเช่นยากันชักคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสารกดภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยบรรเทาอาการลดการอักเสบและช่วยฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของสมองทั้งหมด

อาการหลัก

เนื่องจากโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านตนเองมีผลต่อการทำงานของสมองอาการจึงแตกต่างกันไปตามภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามสัญญาณที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ความอ่อนแอหรือการเปลี่ยนแปลงความไวในส่วนต่างๆของร่างกาย
• การสูญเสียความสมดุล
• พูดยาก;
• การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลงเช่นตาพร่ามัว
• ความเข้าใจยากและการเปลี่ยนแปลงความจำ
• การเปลี่ยนแปลงรสชาติ
• ความยากลำบากในการนอนหลับและความปั่นป่วนบ่อย
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือบุคลิกภาพ

นอกจากนี้เมื่อการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงพวกมันยังอาจเกิดขึ้นเป็นภาพหลอนความหลงผิดหรือความคิดหวาดระแวง

ดังนั้นบางกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติอาจได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคทางจิตเวชประเภทโรคจิตเภทหรือโรคไบโพลาร์ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้การรักษาจะไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและอาการอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่แสดงสัญญาณว่าจะดีขึ้น

วิธีการวินิจฉัยโรค

เพื่อให้การวินิจฉัยโรคนี้ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษานักประสาทวิทยาเนื่องจากนอกเหนือจากการประเมินอาการแล้วสิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ electroencephalogram เพื่อตรวจหารอยโรคในสมอง บ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

การตรวจเลือดสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้หรือไม่ autoantibodies หลักบางตัว ได้แก่ anti-NMDAR, anti-VGKC หรือ anti-GlyR ตัวอย่างเช่นเฉพาะสำหรับโรคไข้สมองอักเสบแต่ละประเภท

นอกจากนี้ในการตรวจสอบโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติแพทย์ยังจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบในสมองเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเริ่มต้นด้วยการรักษาประเภทใดประเภทหนึ่งดังต่อไปนี้:

• การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น Prednisone หรือ Hydrocortisone เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
• การใช้ยากดภูมิคุ้มกันเช่น Rituximab หรือ Cyclophosphamide เพื่อลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพมากขึ้น
• Plasmapheresisเพื่อกรองเลือดและกำจัดแอนติบอดีส่วนเกินที่เป็นสาเหตุของโรค
• การฉีดอิมมูโนโกลบูลินเพราะมันแทนที่การจับตัวของแอนติบอดีที่เป็นอันตรายกับเซลล์สมอง
• การกำจัดเนื้องอก นั่นอาจเป็นที่มาของแอนติบอดีที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อลดอาการต่างๆเช่นยากันชักหรือยาลดความวิตกกังวลเป็นต้น

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติจะต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพและอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพกิจกรรมบำบัดหรือการติดตามอาการทางจิตเวชเพื่อลดอาการและลดผลสืบเนื่องที่อาจเกิดขึ้นได้

สิ่งที่สามารถทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ

ยังไม่ทราบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้และในหลาย ๆ กรณีจะปรากฏในคนที่มีสุขภาพดี เป็นที่เชื่อกันว่า autoantibodies อาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อบางชนิดโดยแบคทีเรียหรือไวรัสซึ่งอาจนำไปสู่การผลิตแอนติบอดีที่ไม่เหมาะสม

อย่างไรก็ตามโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านตนเองยังสามารถปรากฏเป็นหนึ่งในอาการของเนื้องอกที่อยู่ไกลออกไปเช่นมะเร็งปอดหรือมะเร็งมดลูกซึ่งเรียกว่าโรคพาเรโนพลาสติก ดังนั้นในกรณีที่มีโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติจึงจำเป็นต้องตรวจสอบการปรากฏตัวของมะเร็ง