โรคซึมเศร้าถาวร (Dysthymia)

เนื้อหา

• อาการของโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง
• สาเหตุของโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง
• การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง
• การรักษาโรคซึมเศร้าแบบถาวร
• ยา
• บำบัด
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• Outlook ระยะยาวสำหรับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง
• ถาม:
• A:

โรคซึมเศร้าแบบถาวร (PDD) คืออะไร?

โรคซึมเศร้าแบบต่อเนื่อง (PDD) เป็นโรคซึมเศร้าเรื้อรังรูปแบบหนึ่ง เป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งรวมการวินิจฉัยโรคดิสไทรอยด์และโรคซึมเศร้าที่สำคัญเรื้อรังสองอย่างก่อนหน้านี้ เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ PDD ทำให้เกิดความรู้สึกเศร้าและสิ้นหวังอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกเหล่านี้อาจส่งผลต่ออารมณ์และพฤติกรรมตลอดจนการทำงานของร่างกายรวมถึงความอยากอาหารและการนอนหลับ เป็นผลให้คนที่เป็นโรคนี้มักจะหมดความสนใจในการทำกิจกรรมที่เคยชอบและมีปัญหาในการทำงานประจำวันให้เสร็จสิ้น

อาการเหล่านี้พบเห็นได้ในทุกรูปแบบของภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามใน PDD อาการจะไม่รุนแรงและคงอยู่นานขึ้น พวกเขาสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายปีและอาจรบกวนการเรียนการทำงานและความสัมพันธ์ส่วนตัว ลักษณะเรื้อรังของ PDD ยังสามารถทำให้ยากต่อการรับมือกับอาการ อย่างไรก็ตามการใช้ยาร่วมกับการบำบัดด้วยการพูดคุยจะมีประสิทธิภาพในการรักษา PDD

อาการของโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง

อาการของ PDD คล้ายกับภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามความแตกต่างที่สำคัญคือ PDD เป็นแบบเรื้อรังโดยมีอาการเกิดขึ้นเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความรู้สึกเศร้าและสิ้นหวังอย่างต่อเนื่อง
• ปัญหาการนอนหลับ
• พลังงานต่ำ
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• ความไม่เด็ดขาด
• ขาดความสนใจในกิจกรรมประจำวัน
• ผลผลิตลดลง
• ความนับถือตนเองที่ไม่ดี
• ทัศนคติเชิงลบ
• การหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคม

อาการของ PDD มักเริ่มปรากฏในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค PDD อาจมีอาการหงุดหงิดอารมณ์เสียหรือมองโลกในแง่ร้ายเป็นระยะเวลานาน นอกจากนี้ยังอาจแสดงปัญหาพฤติกรรมผลงานที่โรงเรียนไม่ดีและมีปฏิสัมพันธ์กับเด็กคนอื่น ๆ ในสถานการณ์ทางสังคมได้ยาก อาการของพวกเขาอาจมาเป็นเวลาหลายปีและความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา

สาเหตุของโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง

ไม่ทราบสาเหตุของ PDD ปัจจัยบางอย่างอาจนำไปสู่การพัฒนาสภาพ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความไม่สมดุลของสารเคมีในสมอง
• ประวัติครอบครัวของอาการ
• ประวัติของภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลหรือโรคอารมณ์สองขั้ว
• เหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดหรือกระทบกระเทือนจิตใจเช่นการสูญเสียคนที่คุณรักหรือปัญหาทางการเงิน
• ความเจ็บป่วยทางร่างกายเรื้อรังเช่นโรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน
• การบาดเจ็บทางสมองเช่นการถูกกระทบกระแทก

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายก่อน แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ หากไม่มีคำอธิบายทางกายภาพสำหรับอาการของคุณแพทย์ของคุณอาจเริ่มสงสัยว่าคุณมีภาวะสุขภาพจิต

แพทย์ของคุณจะถามคำถามบางอย่างเพื่อประเมินสภาพจิตใจและอารมณ์ในปัจจุบันของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องซื่อสัตย์กับแพทย์เกี่ยวกับอาการของคุณ คำตอบของคุณจะช่วยให้พวกเขาทราบว่าคุณมี PDD หรือมีอาการป่วยทางจิตประเภทอื่น

แพทย์หลายคนใช้อาการที่ระบุไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) เพื่อวินิจฉัย PDD คู่มือนี้จัดพิมพ์โดย American Psychiatric Association อาการ PDD ที่ระบุใน DSM-5 ได้แก่ :

• อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทุกวันเกือบทั้งวัน
• มีความอยากอาหารไม่ดีหรือกินมากเกินไป
• ความยากลำบากในการนอนหลับหรือนอนหลับ
• พลังงานต่ำหรืออ่อนเพลีย
• ความนับถือตนเองต่ำ
• สมาธิไม่ดีหรือมีปัญหาในการตัดสินใจ
• ความรู้สึกสิ้นหวัง

สำหรับผู้ใหญ่ที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้พวกเขาต้องมีอารมณ์ซึมเศร้าเกือบทุกวันเกือบทุกวันเป็นเวลาสองปีขึ้นไป

สำหรับเด็กหรือวัยรุ่นที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้พวกเขาจะต้องมีอารมณ์ซึมเศร้าหรือหงุดหงิดเกือบทุกวันเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

หากแพทย์ของคุณเชื่อว่าคุณมี PDD พวกเขาอาจแนะนำคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อประเมินและรักษาต่อไป

การรักษาโรคซึมเศร้าแบบถาวร

การรักษา PDD ประกอบด้วยการใช้ยาและการบำบัดด้วยการพูดคุย เชื่อกันว่ายาเป็นรูปแบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดด้วยการพูดคุยเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามการใช้ยาร่วมกับการบำบัดด้วยการพูดคุยมักจะเป็นแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด

ยา

PDD สามารถรักษาได้ด้วยยาซึมเศร้าหลายประเภท ได้แก่ :

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine (Prozac) และ sertraline (Zoloft)
• tricyclic antidepressants (TCAs) เช่น amitriptyline (Elavil) และ amoxapine (Asendin)
• serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เช่น desvenlafaxine (Pristiq) และ duloxetine (Cymbalta)

คุณอาจต้องลองใช้ยาและปริมาณต่างๆเพื่อหาวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพสำหรับคุณ ต้องใช้ความอดทนเนื่องจากยาหลายชนิดต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะได้ผลเต็มที่

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณยังคงมีความกังวลเกี่ยวกับยาของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนปริมาณหรือยา อย่าหยุดรับประทานยาตามคำแนะนำโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันหรือหายไปหลายครั้งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายการถอนตัวและทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลง

บำบัด

การบำบัดด้วยการพูดคุยเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นประโยชน์สำหรับหลาย ๆ คนที่เป็นโรค PDD การพบนักบำบัดสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการ:

• แสดงความคิดและความรู้สึกของคุณในทางที่ดีต่อสุขภาพ
• รับมือกับอารมณ์ของคุณ
• ปรับตัวให้เข้ากับความท้าทายหรือวิกฤตในชีวิต
• ระบุความคิดพฤติกรรมและอารมณ์ที่กระตุ้นหรือทำให้อาการแย่ลง
• แทนที่ความเชื่อเชิงลบด้วยความคิดเชิงบวก
• ฟื้นคืนความพึงพอใจและควบคุมชีวิตของคุณ
• ตั้งเป้าหมายที่เป็นจริงสำหรับตัวคุณเอง

การบำบัดด้วยการพูดคุยสามารถทำได้เป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่ม กลุ่มสนับสนุนเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องการแบ่งปันความรู้สึกกับผู้อื่นที่ประสบปัญหาคล้ายกัน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

PDD เป็นภาวะที่คงอยู่ยาวนานดังนั้นจึงควรมีส่วนร่วมอย่างจริงจังในแผนการรักษาของคุณ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่างสามารถเสริมการรักษาทางการแพทย์และช่วยบรรเทาอาการได้ การเยียวยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• ออกกำลังกายอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์
• การรับประทานอาหารที่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยอาหารจากธรรมชาติเช่นผักและผลไม้
• หลีกเลี่ยงยาเสพติดและแอลกอฮอล์
• การพบแพทย์ฝังเข็ม
• การทานอาหารเสริมบางอย่างรวมถึงสาโทเซนต์จอห์นและน้ำมันปลา
• ฝึกโยคะไทเก็กหรือทำสมาธิ
• การเขียนในวารสาร

Outlook ระยะยาวสำหรับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง

เนื่องจาก PDD เป็นภาวะเรื้อรังบางคนจึงไม่หายสนิท การรักษาสามารถช่วยให้หลาย ๆ คนจัดการกับอาการของตนเองได้ แต่ก็ไม่ประสบผลสำเร็จสำหรับทุกคน บางคนอาจยังคงมีอาการรุนแรงจนรบกวนชีวิตส่วนตัวหรืออาชีพของพวกเขา

เมื่อใดก็ตามที่คุณมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรับมือกับอาการของคุณโทรไปที่ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 800-273-8255 มีคนให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงต่อวันเจ็ดวันต่อสัปดาห์เพื่อพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับปัญหาที่คุณอาจประสบ คุณยังสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ของพวกเขาเพื่อขอความช่วยเหลือและแหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

ถาม:

ฉันจะช่วยคนที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบถาวรได้อย่างไร?

ผู้ป่วยนิรนาม

A:

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ใครบางคนสามารถทำได้เพื่อช่วยเหลือผู้ที่ป่วยเป็นโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องคือการตระหนักว่าพวกเขามีความเจ็บป่วยจริงและไม่พยายามที่จะ "ยาก" ในการมีปฏิสัมพันธ์กับคุณ พวกเขาอาจไม่ตอบสนองต่อข่าวดีหรือเหตุการณ์ในชีวิตเชิงบวกแบบที่บุคคลที่ไม่มีความผิดปกตินี้จะตอบสนอง นอกจากนี้คุณควรสนับสนุนให้พวกเขาเข้าร่วมการนัดหมายของแพทย์และนักบำบัดทั้งหมดและรับประทานยาตามที่กำหนด

Timothy Legg PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHES คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์