Dermatomyositis: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• วิธีการรักษา

Dermatomyositis เป็นโรคอักเสบที่พบได้ยากซึ่งส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อและผิวหนังเป็นส่วนใหญ่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นโรคผิวหนัง มักเกิดในผู้หญิงและพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่สามารถปรากฏในผู้ที่อายุต่ำกว่า 16 ปีเรียกว่าโรคผิวหนังในวัยเด็ก

บางครั้งโรคผิวหนังอักเสบมีความสัมพันธ์กับมะเร็งซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการเกิดมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งปอดเต้านมรังไข่มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่น scleroderma และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสมเป็นต้น เข้าใจด้วยว่า scleroderma คืออะไร

สาเหตุของโรคนี้มาจากภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งเซลล์ป้องกันของร่างกายจะทำร้ายกล้ามเนื้อและทำให้ผิวหนังอักเสบและแม้ว่าสาเหตุของปฏิกิริยานี้จะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงหรือได้รับอิทธิพลจากการใช้ยาบางชนิดหรือจากการติดเชื้อไวรัส Dermatomyositis ไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เป็นโรคเรื้อรังอย่างไรก็ตามการรักษาด้วย corticosteroids หรือยาที่กดภูมิคุ้มกันสามารถช่วยควบคุมอาการได้

อาการหลัก

อาการของโรคผิวหนังอักเสบอาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกระดูกสะบักเชิงกรานและปากมดลูกสมมาตรและมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ
• ลักษณะของจุดหรือก้อนสีแดงเล็ก ๆ บนผิวหนังโดยเฉพาะบริเวณข้อต่อของนิ้วข้อศอกและหัวเข่าเรียกว่า Gottron's sign หรือ papules;
• จุดสีม่วงบนเปลือกตาบนเรียกว่า heliotrope;
• ปวดข้อและบวม
• ไข้;
• เหนื่อย;
• กลืนลำบาก
• อาการปวดท้อง;
• อาเจียน;
• ลดน้ำหนัก.

โดยทั่วไปผู้ที่เป็นโรคนี้อาจพบว่าการทำกิจวัตรประจำวันทำได้ยากเช่นหวีผมเดินขึ้นบันไดหรือลุกจากเก้าอี้ นอกจากนี้อาการทางผิวหนังอาจแย่ลงเมื่อสัมผัสกับแสงแดด

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดหรือเมื่อผิวหนังอักเสบปรากฏร่วมกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ อวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจปอดหรือไตอาจได้รับผลกระทบส่งผลต่อการทำงานและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบทำได้โดยการประเมินอาการของโรคการประเมินทางกายภาพและการทดสอบเช่นการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อการตรวจด้วยไฟฟ้าหรือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารที่บ่งบอกถึงการทำลายกล้ามเนื้อเช่น CPK, DHL หรือ AST การทดสอบตัวอย่างเช่น

อาจมีการสร้างแอนติบอดีอัตโนมัติเช่น myositis-specific antibodies (MSAs), anti-RNP หรือ anti MJ เป็นต้น ซึ่งสามารถพบได้ในปริมาณสูงในการตรวจเลือด

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันเช่น polymyositis หรือ myositis ที่มีเม็ดเลือดแดงรวมซึ่งเป็นโรคอักเสบของกล้ามเนื้อด้วย โรคอื่น ๆ ที่ควรพิจารณา ได้แก่ myofascitis, necrotizing myositis, polymyalgia rheumatica หรือการอักเสบที่เกิดจากยาเช่น clofibrate, simvastatin หรือ amphotericin เป็นต้น

วิธีการรักษา

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบจะทำตามอาการที่แสดงโดยผู้ป่วย แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะรวมถึงการใช้:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น Prednisone เนื่องจากช่วยลดการอักเสบในร่างกาย
• ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น Methotrexate, Azathioprine, Mycophenolate หรือ Cyclophosphamide เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
• การเยียวยาอื่น ๆเช่น Hydroxychloroquine เนื่องจากมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการทางผิวหนังเช่นความไวต่อแสงเป็นต้น

การเยียวยาเหล่านี้มักใช้ในปริมาณที่สูงและเป็นเวลานานและมีผลในการลดกระบวนการอักเสบและลดอาการของโรค เมื่อยาเหล่านี้ไม่ได้ผลอีกทางเลือกหนึ่งคือการให้อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์

นอกจากนี้ยังสามารถทำกายภาพบำบัดร่วมกับแบบฝึกหัดการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ช่วยบรรเทาอาการและหลีกเลี่ยงการหดเกร็งและการหดตัว นอกจากนี้ยังมีการระบุการป้องกันแสงด้วยครีมกันแดดเพื่อป้องกันไม่ให้แผลที่ผิวหนังแย่ลง

เมื่อโรคผิวหนังอักเสบเกี่ยวข้องกับมะเร็งการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการรักษามะเร็งซึ่งมักทำให้อาการและอาการแสดงของโรคบรรเทาลง