ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของ Polycythemia Vera

เนื้อหา

• การวินิจฉัย PV
• ภาวะแทรกซ้อน
• การเกิดลิ่มเลือด
• ม้ามและตับโต
• เม็ดเลือดแดงในระดับสูง
• Myelofibrosis
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

ภาพรวม

Polycythemia vera (PV) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดรูปแบบเรื้อรังและก้าวหน้า การวินิจฉัยล่วงหน้าสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเช่นเลือดอุดตันและปัญหาเลือดออก

การวินิจฉัย PV

การค้นพบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ JAK2 JAK2 V617F ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยผู้ที่เป็นโรค PV ได้ ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PV ก็มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเช่นกัน

การกลายพันธุ์ของ JAK2 ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงสืบพันธุ์ในลักษณะที่ไม่มีการควบคุม ทำให้เลือดของคุณข้น เลือดที่ข้นจะ จำกัด การไหลเวียนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณ สิ่งนี้สามารถกีดกันร่างกายของออกซิเจน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เลือดอุดตัน

การตรวจเลือดสามารถแสดงได้ว่าเซลล์เม็ดเลือดของคุณผิดปกติหรือระดับการนับเม็ดเลือดของคุณสูงเกินไป จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดอาจได้รับผลกระทบจาก PV อย่างไรก็ตามจำนวนเม็ดเลือดแดงเป็นตัวกำหนดการวินิจฉัย ฮีโมโกลบินที่มากกว่า 16.0 g / dL ในผู้หญิงหรือมากกว่า 16.5 g / dL ในผู้ชายหรือฮีมาโตคริตที่มากกว่า 48 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงหรือมากกว่า 49 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชายสามารถบ่งชี้ PV ได้

การพบอาการอาจเป็นเหตุให้ต้องนัดและตรวจเลือด อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• เวียนหัว
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• อาการคันทั้งตัว
• ลดน้ำหนัก
• ความเหนื่อยล้า
• เหงื่อออกมากเกินไป

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมี PV พวกเขาจะแนะนำคุณไปหานักโลหิตวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านเลือดนี้จะช่วยกำหนดแผนการรักษาของคุณ โดยปกติจะประกอบด้วยการเจาะเลือดเป็นระยะ (การเจาะเลือด) พร้อมกับแอสไพรินทุกวันและยาอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

PV ทำให้คุณเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

การเกิดลิ่มเลือด

การเกิดลิ่มเลือดเป็นหนึ่งในปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดใน PV เป็นการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำของคุณ ความรุนแรงของก้อนเลือดขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ก้อนเลือดก่อตัวขึ้น ก้อนใน:

• สมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจจะส่งผลให้เกิดอาการหัวใจวายหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ปอดจะทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด
• หลอดเลือดดำส่วนลึกจะเป็นเส้นเลือดดำอุดตัน (DVT)

ม้ามและตับโต

ม้ามของคุณอยู่ในส่วนบนซ้ายของช่องท้อง งานอย่างหนึ่งคือการกรองเซลล์เม็ดเลือดที่เสื่อมสภาพออกจากร่างกาย รู้สึกท้องอืดหรืออิ่มง่ายเป็นสองอาการของ PV ที่เกิดจากม้ามโต

ม้ามของคุณจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อพยายามกรองเซลล์เม็ดเลือดจำนวนมากเกินไปที่ไขกระดูกของคุณสร้างขึ้น หากม้ามของคุณไม่กลับมามีขนาดปกติด้วยการรักษาด้วย PV มาตรฐานอาจจะต้องถูกเอาออก

ตับของคุณอยู่ทางด้านขวาบนของช่องท้อง เช่นเดียวกับม้ามก็สามารถขยายขนาดได้ใน PV อาจเป็นเพราะการไหลเวียนของเลือดไปที่ตับหรือการทำงานพิเศษที่ตับต้องทำใน PV ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือมีของเหลวสะสมมากเกินไป

เม็ดเลือดแดงในระดับสูง

การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงอาจทำให้เกิดอาการบวมร่วมกับสมาธิปวดศีรษะปัญหาการมองเห็นและอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า นักโลหิตวิทยาของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาอาการเหล่านี้

การถ่ายเลือดเป็นระยะอาจช่วยให้เม็ดเลือดแดงอยู่ในระดับที่ยอมรับได้ เมื่อตัวเลือกนี้ไม่ได้ผลหรือยาไม่ช่วยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อจัดการกับโรค

Myelofibrosis

Myelofibrosis หรือที่เรียกว่า“ ระยะที่ใช้ไป” ของ PV มีผลต่อประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PV สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไขกระดูกของคุณไม่ผลิตเซลล์ที่แข็งแรงหรือทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป แทนที่ไขกระดูกของคุณจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น Myelofibrosis ไม่เพียง แต่ส่งผลต่อจำนวนเม็ดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดของคุณด้วย

มะเร็งเม็ดเลือดขาว

PV ในระยะยาวอาจนำไปสู่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือมะเร็งของเลือดและไขกระดูก ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้น้อยกว่า myelofibrosis แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามเวลา ยิ่งบุคคลมี PV นานเท่าใดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวก็จะสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

การรักษาด้วย PV อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง

คุณอาจเริ่มรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนเพลียหลังจากการผ่าตัดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีขั้นตอนนี้บ่อยๆ เส้นเลือดของคุณอาจเสียหายจากการทำขั้นตอนนี้ซ้ำ ๆ

ในบางกรณียาแอสไพรินขนาดต่ำอาจทำให้เลือดออกได้

Hydroxyurea ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของเคมีบำบัดสามารถลดจำนวนเม็ดเลือดแดงและขาวและเกล็ดเลือดได้มากเกินไป Hydroxyurea เป็นการบำบัดแบบปิดฉลากสำหรับ PV ซึ่งหมายความว่ายาไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษา PV แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในหลาย ๆ คน ผลข้างเคียงทั่วไปของการรักษาด้วยไฮดรอกซียูเรียใน PV อาจรวมถึงอาการปวดท้องปวดกระดูกและเวียนศีรษะ

Ruxolitinib (Jakafi) ซึ่งเป็นองค์การอาหารและยาเพียงแห่งเดียวที่ได้รับการอนุมัติการรักษา myelofibrosis และ PV สามารถยับยั้งการนับเม็ดเลือดทั้งหมดของคุณได้มากเกินไป ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ เวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียกล้ามเนื้อกระตุกปวดท้องหายใจลำบากและ

หากคุณพบผลข้างเคียงที่สำคัญจากการรักษาหรือยาของคุณโปรดปรึกษาทีมแพทย์ของคุณ คุณและนักโลหิตวิทยาของคุณสามารถค้นหาตัวเลือกการรักษาที่เหมาะกับคุณที่สุด