การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (prostatectomy) คืออะไรประเภทและการฟื้นตัว

เนื้อหา

• การผ่าตัดทำอย่างไร
• ประเภทหลักของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
• การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นอย่างไร
• ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
• 1. ปัสสาวะเล็ด
• 2. หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• 3. ภาวะมีบุตรยาก
• การสอบและการปรึกษาหลังการผ่าตัด
• มะเร็งกลับมาได้หรือไม่?

การผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงเป็นรูปแบบหลักของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่สามารถกำจัดเนื้องอกที่เป็นมะเร็งออกทั้งหมดและรักษามะเร็งได้อย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคยังคงมีการพัฒนาไม่ดีและไปไม่ถึง อวัยวะอื่น ๆ

การผ่าตัดนี้ควรทำกับผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 75 ปีซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำถึงปานกลางกล่าวคือมีโรคเรื้อรังที่ควบคุมได้เช่นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง แม้ว่าการรักษานี้จะได้ผลดีมาก แต่ก็อาจแนะนำให้ทำการฉายแสงหลังการผ่าตัดในบางกรณีเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่

มะเร็งต่อมลูกหมากเติบโตช้าดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันทีหลังจากค้นพบการวินิจฉัยสามารถประเมินพัฒนาการในช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยที่ไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดทำอย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะทำโดยการดมยาสลบอย่างไรก็ตามสามารถทำได้ด้วยการดมยาสลบซึ่งใช้กับกระดูกสันหลังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดที่จะดำเนินการ

การผ่าตัดใช้เวลาโดยเฉลี่ย 2 ชั่วโมงและโดยปกติจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 2 ถึง 3 วัน การผ่าตัดต่อมลูกหมากประกอบด้วยการกำจัดต่อมลูกหมากรวมถึงท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากถุงน้ำเชื้อและหลอดของหลอดเลือดดำ การผ่าตัดนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตัดต่อมน้ำเหลืองทวิภาคีซึ่งประกอบด้วยการเอาต่อมน้ำเหลืองออกจากบริเวณอุ้งเชิงกราน

ประเภทหลักของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกสามารถทำได้โดยการใช้หุ่นยนต์หรือการส่องกล้องนั่นคือการเจาะผ่านรูเล็ก ๆ ในท้องซึ่งใช้เครื่องมือในการเอาต่อมลูกหมากออกหรือโดยการผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งจะทำการตัดผิวหนังให้ใหญ่ขึ้น

การผ่าตัดประเภทหลักที่ใช้ ได้แก่

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากโตเรโทรรูบิก: ในเทคนิคนี้แพทย์จะทำการตัดผิวหนังบริเวณสะดือเล็กน้อยเพื่อเอาต่อมลูกหมากออก
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากฝีเย็บอย่างรุนแรง: มีการตัดระหว่างทวารหนักกับถุงอัณฑะและต่อมลูกหมากออก เทคนิคนี้ใช้น้อยกว่าก่อนหน้านี้เนื่องจากมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะไปถึงเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการแข็งตัวซึ่งอาจทำให้เกิดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์: ในเทคนิคนี้แพทย์จะควบคุมเครื่องจักรด้วยแขนหุ่นยนต์ดังนั้นเทคนิคนี้จึงแม่นยำกว่าและมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดผลสืบเนื่อง
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ: โดยปกติจะใช้ในการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยนอย่างไรก็ตามในกรณีของมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงได้ แต่มีอาการสามารถใช้เทคนิคนี้ได้

ในกรณีส่วนใหญ่เทคนิคที่เหมาะสมที่สุดคือการทำโดยหุ่นยนต์เนื่องจากทำให้เกิดความเจ็บปวดน้อยลงทำให้เสียเลือดน้อยลงและเวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นอย่างไร

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากค่อนข้างรวดเร็วและแนะนำให้พักผ่อนหลีกเลี่ยงความพยายามประมาณ 10 ถึง 15 วัน หลังจากนั้นคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้เช่นขับรถหรือทำงานอย่างไรก็ตามการอนุญาตให้ใช้ความพยายามอย่างมากจะเกิดขึ้นหลังจาก 90 วันนับจากวันที่ผ่าตัดเท่านั้น การติดต่อใกล้ชิดสามารถกลับมาได้อีกครั้งหลังจาก 40 วัน

ในช่วงหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากจำเป็นต้องวางเครื่องตรวจกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่จะนำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่ถุงเนื่องจากทางเดินปัสสาวะอักเสบมากทำให้ไม่สามารถปัสสาวะได้ ควรใช้โพรบนี้เป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และควรถอดออกหลังจากคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น เรียนรู้วิธีดูแลสายสวนกระเพาะปัสสาวะในช่วงเวลานี้

นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้วการรักษาด้วยฮอร์โมนเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีอาจจำเป็นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกจากการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้พวกมันเพิ่มจำนวนต่อไป

ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปเช่นการติดเชื้อที่บริเวณแผลเป็นหรือการตกเลือดการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีผลสืบเนื่องที่สำคัญอื่น ๆ เช่น:

1. ปัสสาวะเล็ด

หลังการผ่าตัดผู้ชายอาจมีปัญหาในการควบคุมปริมาณปัสสาวะซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้นี้อาจไม่รุนแรงหรือทั้งหมดและโดยปกติจะกินเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด

ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่อาจเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุและขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของมะเร็งและประเภทของการผ่าตัด การรักษามักเริ่มต้นด้วยการทำกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและเครื่องมือขนาดเล็กเช่น biofeedbackและกายภาพบำบัด ในกรณีที่รุนแรงที่สุดสามารถทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกตินี้ได้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

2. หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่าเป็นห่วงที่สุดสำหรับผู้ชายที่ไม่สามารถเริ่มหรือรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้อย่างไรก็ตามด้วยการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ทำให้อัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากถัดจากต่อมลูกหมากมีเส้นประสาทสำคัญที่ควบคุมการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ดังนั้นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศจึงเป็นเรื่องปกติในกรณีของมะเร็งที่มีการพัฒนาอย่างมากซึ่งจำเป็นต้องกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากและอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเส้นประสาทออก

ในกรณีอื่น ๆ การแข็งตัวอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมลูกหมากซึ่งกดทับเส้นประสาท กรณีเหล่านี้มักจะดีขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีเมื่อเนื้อเยื่อฟื้นตัว

เพื่อช่วยในช่วงเดือนแรกแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอาจแนะนำวิธีแก้ไขบางอย่างเช่นซิลเดนาฟิลทาดาลาฟิลหรือไอโอเดนาฟิลซึ่งช่วยให้มีการแข็งตัวที่น่าพอใจ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

3. ภาวะมีบุตรยาก

การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากจะตัดการเชื่อมต่อระหว่างอัณฑะที่ผลิตอสุจิและท่อปัสสาวะ ดังนั้นมนุษย์จะไม่สามารถคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติได้อีกต่อไป ลูกอัณฑะจะยังคงผลิตอสุจิ แต่จะไม่หลั่งออกมา

เนื่องจากผู้ชายส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นผู้สูงอายุภาวะมีบุตรยากจึงไม่ใช่ปัญหาสำคัญ แต่ถ้าคุณเป็นชายหนุ่มหรือต้องการมีบุตรขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและประเมินความเป็นไปได้ในการรักษาอสุจิในคลินิกเฉพาะทาง ..

การสอบและการปรึกษาหลังการผ่าตัด

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคุณต้องทำการทดสอบ PSA แบบอนุกรมเป็นเวลา 5 ปี นอกจากนี้ยังสามารถทำการสแกนกระดูกและการทดสอบภาพอื่น ๆ เป็นประจำทุกปีเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีหรือเพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงโดยเร็วที่สุด

ระบบอารมณ์และเรื่องเพศอาจสั่นคลอนได้มากดังนั้นนักจิตวิทยาอาจต้องติดตามระหว่างการรักษาและในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากนั้น การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนสนิทยังเป็นตัวช่วยสำคัญที่จะดำเนินไปอย่างสันติ

มะเร็งกลับมาได้หรือไม่?

ใช่ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและได้รับการรักษาโดยเจตนาในการรักษาอาจมีอาการกำเริบของโรคและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ดังนั้นการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยทำการทดสอบเพื่อให้สามารถควบคุมโรคได้มากขึ้น

นอกจากนี้ขอแนะนำให้รักษานิสัยที่ดีต่อสุขภาพและไม่สูบบุหรี่นอกเหนือจากการตรวจวินิจฉัยเป็นระยะ ๆ เมื่อใดก็ตามที่แพทย์ร้องขอเนื่องจากยิ่งมะเร็งหรือการฟื้นตัวเร็วขึ้นเท่าใดโอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น