CD4 กับ Viral Load: What’s in a Number?

เนื้อหา

• จำนวน CD4 คืออะไร?
• viral load คืออะไร?
• ทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างไร
• อาจมีคนทดสอบบ่อยแค่ไหน?
• เหตุใดการเข้ารับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญ?
• Blips
• การดื้อยา
• เหตุใดการบำบัดด้วยเอชไอวีจึงมีความสำคัญ?
• ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มอย่างไร

จำนวน CD4 และปริมาณไวรัส

หากมีผู้ได้รับการตรวจวินิจฉัยเอชไอวีมีสองสิ่งที่พวกเขาต้องการทราบ ได้แก่ จำนวน CD4 และปริมาณไวรัส ค่าเหล่านี้ทำให้พวกเขาและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับ:

• สุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน
• ความก้าวหน้าของเอชไอวีในร่างกาย
• ร่างกายตอบสนองต่อการรักษาด้วยเอชไอวีอย่างไร
• ไวรัสตอบสนองต่อการรักษาด้วยเอชไอวีอย่างไร

จำนวน CD4 คืออะไร?

การนับ CD4 เป็นการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบจำนวนเซลล์ CD4 ในร่างกาย เซลล์ CD4 เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง (WBC) พวกเขามีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาแจ้งเตือนเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ถึงการติดเชื้อเช่นแบคทีเรียและไวรัสอื่น ๆ ในร่างกาย เซลล์ CD4 ยังเป็นส่วนย่อยของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ T

เมื่อคนอยู่ร่วมกับเอชไอวีไวรัสจะโจมตีเซลล์ CD4 ในเลือด กระบวนการนี้ทำลายเซลล์ CD4 และทำให้จำนวนเซลล์ในร่างกายลดลงทำให้ยากต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อ

จำนวน CD4 แสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงโดยปกติจะมีจำนวน CD4 ตั้งแต่ 500 ถึง 1,600 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของเลือด (เซลล์ / ลบ.ม. 3) อ้างอิงจาก HIV.gov

เมื่อจำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ / ลบ.ม. บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยโรคเอดส์ โรคเอดส์เกิดขึ้นในระยะที่ 3 ของเอชไอวี ในขั้นตอนนี้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะอ่อนแอเนื่องจากจำนวนเซลล์ CD4 ที่มีอยู่น้อยเพื่อต่อสู้กับโรค

viral load คืออะไร?

การทดสอบปริมาณไวรัสเอชไอวีจะวัดจำนวนอนุภาคของเอชไอวีในเลือดหนึ่งมิลลิลิตร (มิลลิลิตร) อนุภาคเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า "สำเนา" การทดสอบจะประเมินความก้าวหน้าของเอชไอวีในร่างกาย นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการดูว่าการบำบัดเอชไอวีของบุคคลควบคุมเอชไอวีในร่างกายได้ดีเพียงใด

ปริมาณไวรัสที่สูงอาจบ่งบอกถึงการแพร่เชื้อเอชไอวีเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่มีการควบคุม ปริมาณไวรัสโดยทั่วไปจะสูงที่สุดในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากติดเชื้อเอชไอวี พวกมันลดลงเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับเอชไอวี แต่จะเพิ่มขึ้นอีกเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อเซลล์ CD4 ตายไป ปริมาณไวรัสสามารถรวมได้หลายล้านสำเนาต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไวรัสถูกหดตัวครั้งแรก

ปริมาณไวรัสที่ต่ำบ่งชี้ว่ามีสำเนาของเอชไอวีในเลือดค่อนข้างน้อย หากแผนการรักษาเอชไอวีได้ผลผู้ป่วยจะสามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ลดลงได้

ทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างไร

ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างจำนวน CD4 และปริมาณไวรัส อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วจำนวน CD4 ที่สูงและปริมาณไวรัสที่ต่ำหรือตรวจไม่พบเป็นที่พึงปรารถนา ยิ่งจำนวน CD4 สูงขึ้นระบบภูมิคุ้มกันก็จะมีสุขภาพดีขึ้น ยิ่งปริมาณไวรัสลดลงแสดงว่าการรักษาด้วยเอชไอวีได้ผล

เมื่อเอชไอวีบุกรุกเซลล์ CD4 ที่มีสุขภาพดีไวรัสจะเปลี่ยนเป็นโรงงานเพื่อสร้างสำเนาใหม่ของเอชไอวีก่อนที่จะทำลายพวกมัน เมื่อเอชไอวียังคงไม่ได้รับการรักษาจำนวน CD4 จะลดลงและปริมาณไวรัสจะเพิ่มขึ้น

อาจมีคนทดสอบบ่อยแค่ไหน?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะทำการตรวจนับ CD4 และการตรวจปริมาณไวรัสบ่อยขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยเอชไอวีหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงยา ผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่ควรได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการทุกสามถึงสี่เดือนตามแนวทางการทดสอบในห้องปฏิบัติการปัจจุบัน

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบบ่อยขึ้นสำหรับบางคนเช่นผู้ที่อยู่ในช่วงสองปีแรกของการรักษาหรือผู้ที่ไม่ได้รับการยับยั้งปริมาณไวรัส อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบน้อยลงสำหรับผู้ที่รับประทานยาทุกวันหรือรักษาปริมาณไวรัสที่ถูกระงับไว้นานกว่า 2 ปี พวกเขาอาจต้องได้รับการทดสอบปีละสองครั้งเท่านั้น

เหตุใดการเข้ารับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญ?

ผลการทดสอบ CD4 หรือ viral load เดียวจะแสดงเฉพาะสแนปชอตในเวลาเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องติดตามทั้งสองอย่างนี้และพิจารณาแนวโน้มของผลการทดสอบแทนที่จะดูเฉพาะผลการทดสอบแต่ละรายการ

โปรดทราบว่าค่าเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปด้วยเหตุผลหลายประการแม้ตลอดทั้งวัน ช่วงเวลาของวันความเจ็บป่วยใด ๆ และการฉีดวัคซีนล่าสุดล้วนส่งผลต่อจำนวน CD4 และปริมาณไวรัส หากจำนวน CD4 ต่ำมากความผันผวนนี้ก็ไม่น่าเป็นห่วง

การทดสอบปริมาณไวรัสเป็นประจำไม่ใช่การนับจำนวน CD4 ใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัดเอชไอวีของบุคคล เมื่อบุคคลเริ่มการบำบัดด้วยเอชไอวีผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะต้องการทราบว่าเอชไอวีตอบสนองในร่างกายของพวกเขาได้ดีเพียงใด เป้าหมายของการบำบัดเอชไอวีคือการลดหรือยับยั้งปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ จากข้อมูลของ HIV.gov ปริมาณไวรัสเอชไอวีมักไม่สามารถตรวจพบได้ต่ำกว่าระดับ 40 ถึง 75 สำเนา / มล. จำนวนที่แน่นอนขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่วิเคราะห์การทดสอบ

Blips

บางคนอาจมีอาการผิดปกติ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราวบ่อยครั้งที่ปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบปริมาณไวรัสอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเพื่อดูว่ากลับสู่ระดับที่ตรวจไม่พบโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการรักษา

การดื้อยา

อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับการตรวจปริมาณไวรัสเป็นประจำคือการตรวจสอบการดื้อยาใด ๆ ต่อการรักษาด้วยเอชไอวีที่กำหนดไว้ การรักษาปริมาณไวรัสให้ต่ำจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดความต้านทานต่อการบำบัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้การทดสอบปริมาณไวรัสเพื่อทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในระบบการรักษาด้วยเอชไอวีของบุคคล

เหตุใดการบำบัดด้วยเอชไอวีจึงมีความสำคัญ?

การบำบัดด้วยเอชไอวีเรียกอีกอย่างว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูง (HAART) ประกอบด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน ออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของคุณโดยกำหนดเป้าหมายโปรตีนหรือกลไกต่างๆที่ไวรัสใช้ในการจำลองแบบ

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถทำให้ปริมาณไวรัสต่ำจนไม่สามารถตรวจพบได้จากการทดสอบ สิ่งนี้เรียกว่าไฟล์. หากบุคคลถูกยับยั้งทางไวรัสหรือมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเชื้อเอชไอวีของพวกเขาจะอยู่ภายใต้การควบคุม

การเริ่มการบำบัดเอชไอวีทันทีที่ได้รับการตรวจวินิจฉัยเอชไอวีจะช่วยให้บุคคลมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี แนวทางการรักษาปัจจุบันจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเริ่มใช้ยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย สิ่งนี้จำเป็นต่อการลดการติดเชื้อฉวยโอกาสและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเอชไอวี

ประโยชน์อีกประการหนึ่งของการได้รับเชื้อเอชไอวีภายใต้การควบคุมและการมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบคือช่วยป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้อื่น วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่า "การรักษาเพื่อป้องกัน" จากข้อมูลระบุว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่รับประทานยาตามใบสั่งแพทย์และรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบจะมี "ไม่มีความเสี่ยง" ในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้ที่ไม่มีเชื้อ

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มอย่างไร

ไม่ว่าจะอยู่ในระยะใดของเอชไอวีก็มีข้อดีในการติดตามตัวเลขเหล่านี้ การรักษาเอชไอวีมีมาอย่างยาวนานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แนะนำและการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยให้ผู้ป่วยรักษาจำนวน CD4 ให้อยู่ในระดับสูงและปริมาณไวรัสต่ำ

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและการตรวจติดตามอย่างมีประสิทธิภาพสามารถช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับสภาพของตนเองลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี