กลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อน Type II (Causalgia)

เนื้อหา

• สาเหตุคืออะไร?
• อาการของสาเหตุ
• สาเหตุของสาเหตุ
• วิธีการวินิจฉัยสาเหตุ
• ตัวเลือกการรักษาสาเหตุ
• แนวโน้ม

สาเหตุคืออะไร?

Causalgia เป็นที่รู้จักกันในทางเทคนิคว่ากลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนประเภท II (CRPS II) เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่สามารถสร้างความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและยาวนาน

CRPS II เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทส่วนปลายไหลจากกระดูกสันหลังและสมองไปยังแขนขาของคุณ จุดที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวด CRPS II อยู่ในสิ่งที่เรียกว่า“ brachial plexus” นี่คือเส้นประสาทจำนวนมากที่ไหลจากคอไปที่แขนของคุณ CRPS II หายากซึ่งมีผลน้อยกว่าเล็กน้อย

อาการของสาเหตุ

ซึ่งแตกต่างจาก CRPS I (เดิมเรียกว่า reflexive sympathy dystrophy) โดยทั่วไปอาการปวด CRPS II จะถูกแปลเฉพาะบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่นหากการบาดเจ็บเกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่ขาของคุณอาการปวดจะเกิดขึ้นที่ขาของคุณ ตรงกันข้ามกับ CRPS I ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอย่างชัดเจนความเจ็บปวดจากนิ้วที่เจ็บสามารถแผ่กระจายไปทั่วร่างกายของคุณ

CRPS II สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทส่วนปลายไหลจากกระดูกสันหลังของคุณไปยังแขนขาของคุณซึ่งหมายความว่า CRPS II มักพบใน:

• แขน
• ขา
• มือ
• ฟุต

ไม่ว่าเส้นประสาทส่วนปลายจะได้รับบาดเจ็บอาการของ CRPS II มักจะยังคงเหมือนเดิมและรวมถึง:

• การเผาไหม้น่าปวดหัวปวดอย่างมากซึ่งกินเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้นและดูเหมือนจะไม่สมส่วนกับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น
• ความรู้สึกของเข็มและเข็ม
• ภูมิไวเกินบริเวณที่บาดเจ็บซึ่งการสัมผัสหรือแม้กระทั่งการสวมเสื้อผ้าอาจทำให้เกิดความไวได้
• อาการบวมหรือตึงของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• การขับเหงื่อผิดปกติรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• สีผิวหรืออุณหภูมิเปลี่ยนแปลงไปรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเช่นผิวหนังที่ดูซีดและรู้สึกเย็นแล้วแดงและกลับมาอบอุ่นอีกครั้ง

สาเหตุของสาเหตุ

ที่รากของ CRPS II คือการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย การบาดเจ็บนั้นอาจเป็นผลมาจากกระดูกหักเคล็ดหรือการผ่าตัด ในความเป็นจริงจากการตรวจสอบพบว่าผู้ป่วยผ่าตัดเท้าและข้อเท้าเกือบ 400 รายได้รับการพัฒนา CRPS II หลังการผ่าตัด สาเหตุอื่น ๆ ของ CRPS II ได้แก่ :

• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นแผลไฟไหม้
• การบาดเจ็บจากการกระแทกเช่นการกระแทกนิ้วของคุณเข้ากับประตูรถ
• การตัดแขนขา

อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบสาเหตุที่บางคนตอบสนองต่อเหตุการณ์เหล่านี้อย่างมากและบางคนไม่ตอบสนอง

เป็นไปได้ว่าผู้ที่เป็นโรค CRPS (ไม่ว่าจะเป็น I หรือ II) จะมีความผิดปกติของเส้นประสาทของเส้นใยประสาททำให้ไวต่อสัญญาณความเจ็บปวด ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบและกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ผู้คนจำนวนมากที่มี CRPS II จึงมีอาการบวมและเปลี่ยนสีผิวบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

วิธีการวินิจฉัยสาเหตุ

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัย CRPS II ได้อย่างชัดเจน แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายบันทึกประวัติทางการแพทย์ของคุณจากนั้นสั่งการทดสอบที่อาจรวมถึง:

• การเอกซเรย์เพื่อตรวจหากระดูกหักและการสูญเสียแร่ธาตุในกระดูก
• MRI เพื่อดูเนื้อเยื่ออ่อน
• การวัดอุณหภูมิเพื่อทดสอบอุณหภูมิของผิวหนังและการไหลเวียนของเลือดระหว่างแขนขาที่บาดเจ็บและไม่ได้รับบาดเจ็บ

เมื่อเงื่อนไขที่พบบ่อยอื่น ๆ เช่น fibromyalgia ถูกกำจัดออกไปแพทย์ของคุณสามารถทำการวินิจฉัย CRPS II ได้อย่างมั่นใจยิ่งขึ้น

ตัวเลือกการรักษาสาเหตุ

การรักษา CRPS II โดยทั่วไปประกอบด้วยยาและการบำบัดทางกายภาพและการกระตุ้นเส้นประสาทบางประเภท

หากยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil) ไม่ช่วยบรรเทาอาการแพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่แรงขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ
• ยากล่อมประสาทและยากันชักบางชนิดเช่น Neurontin ที่มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวด
• บล็อกเส้นประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเข้าสู่เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบโดยตรง
• โอปิออยด์และปั๊มที่ฉีดยาเข้าไปในกระดูกสันหลังโดยตรงเพื่อป้องกันสัญญาณความเจ็บปวดจากเส้นประสาท

มักใช้กายภาพบำบัดเพื่อรักษาหรือปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวในแขนขาที่เจ็บปวด นักกายภาพบำบัดของคุณอาจลองใช้สิ่งที่เรียกว่าการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า (TENS) ซึ่งส่งกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นใยในร่างกายของคุณเพื่อป้องกันสัญญาณความเจ็บปวด ในการวิจัยที่ศึกษาผู้ที่มี CRPS I ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วย TENS รายงานว่ามีอาการปวดบรรเทาลงมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับ มีเครื่อง TENS แบบใช้แบตเตอรี่สำหรับใช้งานที่บ้าน

บางคนพบว่าการบำบัดด้วยความร้อนโดยใช้แผ่นความร้อนเป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งวันก็ช่วยได้เช่นกัน วิธีทำแผ่นความร้อนด้วยตัวเองมีดังนี้

แนวโน้ม

เมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการปวดเป็นเวลานานซึ่งรบกวนชีวิตของคุณและไม่ได้รับการบรรเทาจากยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณควรไปพบแพทย์

CRPS II เป็นกลุ่มอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาจต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนในการรักษา ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้อาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกการจัดการความเจ็บปวดและแม้แต่จิตเวชเนื่องจากอาการปวดเรื้อรังอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของคุณ

แม้ว่า CRPS II เป็นภาวะร้ายแรง แต่ก็มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสที่คุณจะได้รับผลบวกก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น