การประเมินผลการเผาไหม้

เนื้อหา

• การประเมินการเผาไหม้คืออะไร?
• การเผาไหม้ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?
• การประเมินการเบิร์นใช้อย่างไร?
• จะเกิดอะไรขึ้นอีกในระหว่างการประเมินการเบิร์น
• มีอะไรอีกบ้างที่ฉันควรรู้เกี่ยวกับการประเมินการเบิร์น
• อ้างอิง

การประเมินการเผาไหม้คืออะไร?

แผลไหม้เป็นการบาดเจ็บชนิดหนึ่งที่ผิวหนังและ/หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของคุณ มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปกป้องร่างกายจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อ ยังช่วยควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย เมื่อผิวหนังได้รับบาดเจ็บหรือได้รับความเสียหายจากแผลไหม้ อาจทำให้เจ็บปวดมาก ปัญหาสุขภาพอื่นๆ จากการเผาไหม้อาจรวมถึงการคายน้ำอย่างรุนแรง (การสูญเสียของเหลวจากร่างกายมากเกินไป) ปัญหาในการหายใจ และการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิต แผลไฟไหม้ยังทำให้เสียโฉมและทุพพลภาพถาวร

การประเมินการไหม้จะพิจารณาว่าแผลไหม้ได้หายไปในผิวหนังลึกเพียงใด (ระดับของแผลไหม้) และบริเวณผิวของร่างกายถูกเผาไปมากน้อยเพียงใด

แผลไหม้มักเกิดจาก:

• ความร้อน เช่น ไฟหรือของเหลวร้อน สิ่งเหล่านี้เรียกว่าแผลไหม้จากความร้อน
• สารเคมี เช่น กรดหรือสารซักฟอก อาจทำให้เกิดแผลไหม้ได้หากสัมผัสผิวหนังหรือดวงตาของคุณ
• ไฟฟ้า. คุณสามารถไหม้ได้เมื่อมีกระแสไฟฟ้าไหลผ่านร่างกาย
• แสงแดด. คุณสามารถถูกแดดเผาได้หากคุณใช้เวลาอยู่กลางแดดมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่ทาครีมกันแดด
• รังสี. แผลไหม้ประเภทนี้อาจเกิดจากการรักษามะเร็งบางชนิด
• แรงเสียดทาน เมื่อผิวเสียดสีกับพื้นผิวแรงเกินไป อาจทำให้เกิดการเสียดสี (ถลอก) ที่เรียกว่าการไหม้จากแรงเสียดทานได้ แผลไหม้จากแรงเสียดทานมักเกิดขึ้นในอุบัติเหตุจักรยานหรือรถจักรยานยนต์เมื่อผิวหนังถูกับพื้นถนน สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การเลื่อนเชือกลงเร็วเกินไปและการตกจากลู่วิ่ง

ชื่ออื่นๆ: การประเมินการเผาไหม้

การเผาไหม้ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

ประเภทของแผลไหม้ขึ้นอยู่กับความลึกของการบาดเจ็บ หรือที่เรียกว่าระดับของแผลไหม้ มีสามประเภทหลัก

• แผลไหม้ระดับแรก นี่เป็นแผลไหม้ที่ร้ายแรงน้อยที่สุด มันส่งผลกระทบเฉพาะชั้นนอกสุดของผิวหนังที่เรียกว่าหนังกำพร้า แผลไหม้ระดับแรกอาจทำให้เกิดอาการปวดและรอยแดง แต่ไม่มีแผลพุพองหรือแผลเปิด การถูกแดดเผาเป็นอาการไหม้ระดับแรกที่พบได้บ่อย แผลไหม้ระดับแรกมักจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์หรือประมาณนั้น การรักษาที่บ้านอาจรวมถึงการแช่บริเวณนั้นในน้ำเย็นและปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สามารถบรรเทาอาการปวดแสบปวดร้อนเล็กน้อยได้
• แผลไหม้ระดับที่สองเรียกอีกอย่างว่าความหนาบางส่วนไหม้ แผลไหม้เหล่านี้ร้ายแรงกว่าแผลไหม้ระดับแรก แผลไหม้ระดับที่สองส่งผลต่อชั้นนอกและชั้นกลางของผิวหนังที่เรียกว่าหนังแท้ พวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการปวด แดง และพุพองได้ แผลไหม้ระดับที่สองบางอย่างสามารถรักษาได้ด้วยครีมปฏิชีวนะและผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ แผลไหม้ระดับที่สองที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจต้องใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการปลูกถ่ายผิวหนัง การปลูกถ่ายผิวหนังใช้ผิวหนังธรรมชาติหรือผิวหนังเทียมเพื่อปกปิดและปกป้องบริเวณที่บาดเจ็บในขณะที่รักษา แผลไหม้ระดับที่สองอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้
• แผลไหม้ระดับสามเรียกอีกอย่างว่าแผลไหม้เต็มความหนา นี่เป็นแผลไหม้ที่ร้ายแรงมาก ส่งผลต่อชั้นผิวชั้นนอก ชั้นกลาง และชั้นในสุด ชั้นในสุดเรียกว่าชั้นไขมัน แผลไหม้ระดับ 3 มักทำลายรูขุมขน ต่อมเหงื่อ ปลายประสาท และเนื้อเยื่ออื่นๆ ในผิวหนัง แผลไหม้เหล่านี้อาจเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ถ้าเซลล์ประสาทที่รับรู้ความเจ็บปวดได้รับความเสียหาย อาจมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในตอนแรก แผลไหม้เหล่านี้อาจทำให้เกิดแผลเป็นรุนแรงได้ และมักจะต้องรักษาด้วยการปลูกถ่ายผิวหนัง

นอกจากประเภทของดีกรีแล้ว แผลไหม้ยังถูกจัดประเภทเป็นเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง แผลไหม้ระดับแรกเกือบทั้งหมดและระดับที่สองบางส่วนถือว่าเล็ก แม้ว่ามันอาจจะเจ็บปวดมาก แต่ก็ไม่ค่อยทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน แผลไหม้ระดับ 2 และระดับ 3 ทั้งหมดถือว่าปานกลางหรือรุนแรง แผลไหม้ในระดับปานกลางและรุนแรงทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้

การประเมินการเบิร์นใช้อย่างไร?

การประเมินการไหม้จะใช้เพื่อตรวจสอบอาการบาดเจ็บจากการไหม้ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ในระหว่างการประเมินแผลไฟไหม้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจดูบาดแผลอย่างรอบคอบ เขาหรือเธอจะคิดหาเปอร์เซ็นต์โดยประมาณของพื้นที่ผิวกายทั้งหมด (TBSA) ที่ถูกเผา ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้วิธีที่เรียกว่า "กฎเก้า" เพื่อรับค่าประมาณนี้ กฎเก้าแบ่งร่างกายออกเป็นส่วนๆ 9% หรือ 18% (2 คูณ 9) ส่วนต่างๆ แบ่งออกเป็นดังนี้:

• ศีรษะและคอ: 9% ของ TBSA
• แขนแต่ละข้าง: 9% TBSA
• ขาแต่ละข้าง: 18% TBSA
• ลำตัวส่วนหน้า (ส่วนหน้า) 18% TBSA
• ลำตัวส่วนหลัง (ส่วนหลัง) 18% TBSA

ค่าประมาณของกฎเก้าแต้มไม่ได้ใช้สำหรับเด็ก ร่างกายของพวกเขามีสัดส่วนที่แตกต่างจากผู้ใหญ่ หากลูกของคุณมีรอยไหม้ซึ่งครอบคลุมพื้นที่ขนาดกลางถึงขนาดใหญ่ ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้แผนภูมิที่เรียกว่าแผนภูมิ Lund-Browder ในการประมาณการ ซึ่งจะให้ค่าประมาณที่แม่นยำยิ่งขึ้นตามอายุและขนาดร่างกายของเด็ก

หากคุณหรือลูกของคุณมีแผลไฟไหม้ซึ่งครอบคลุมพื้นที่เล็กๆ ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้ค่าประมาณตามขนาดของฝ่ามือ ซึ่งเท่ากับ 1% ของ TBSA

จะเกิดอะไรขึ้นอีกในระหว่างการประเมินการเบิร์น

หากคุณมีอาการบาดเจ็บจากการไหม้อย่างรุนแรง คุณอาจต้องได้รับการประเมินฉุกเฉินที่เรียกว่าการประเมิน ABCDE การประเมิน ABCDE ใช้เพื่อตรวจสอบระบบและหน้าที่หลักของร่างกาย มักเกิดขึ้นในรถพยาบาล ห้องฉุกเฉิน และโรงพยาบาล ใช้สำหรับกรณีฉุกเฉินที่กระทบกระเทือนจิตใจประเภทต่างๆ รวมทั้งแผลไฟไหม้รุนแรง "ABCDE" ย่อมาจากการตรวจสอบต่อไปนี้:

• ทางเดินหายใจ. ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบการอุดตันในทางเดินหายใจของคุณ
• การหายใจ ผู้ให้บริการจะตรวจหาสัญญาณของการหายใจลำบาก รวมถึงการไอ ผื่น หรือหายใจมีเสียงหวีด ผู้ให้บริการอาจใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อติดตามเสียงลมหายใจของคุณ
• การไหลเวียน ผู้ให้บริการจะใช้อุปกรณ์เพื่อตรวจหัวใจและความดันโลหิตของคุณ เขาหรือเธออาจสอดท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ สายสวนเป็นท่อบาง ๆ ที่นำของเหลวเข้าสู่ร่างกายของคุณ แผลไหม้มักจะทำให้สูญเสียของเหลวอย่างร้ายแรง
• ความพิการ ผู้ให้บริการจะตรวจสอบสัญญาณของความเสียหายของสมอง ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบเพื่อดูว่าคุณตอบสนองต่อการกระตุ้นทางวาจาและร่างกายอย่างไร
• การรับสัมผัสเชื้อ. ผู้ให้บริการจะขจัดสารเคมีหรือสารที่ก่อให้เกิดการเผาไหม้ออกจากผิวหนังโดยการล้างบริเวณที่บาดเจ็บด้วยน้ำ เขาหรือเธออาจพันผ้าพันแผลบริเวณนั้นด้วยน้ำสลัดปลอดเชื้อ ผู้ให้บริการจะตรวจสอบอุณหภูมิของคุณด้วย และให้ความอบอุ่นแก่คุณด้วยผ้าห่มและของเหลวอุ่น ๆ หากจำเป็น

มีอะไรอีกบ้างที่ฉันควรรู้เกี่ยวกับการประเมินการเบิร์น

ไฟไหม้และไฟไหม้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยอันดับสี่ของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุในเด็กและผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ และผู้ทุพพลภาพมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บจากแผลไฟไหม้และเสียชีวิต อุบัติเหตุไฟไหม้ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการป้องกันง่ายๆ ซึ่งรวมถึง:

• ตั้งเครื่องทำน้ำอุ่นของคุณเป็น 120 ° F
• ทดสอบอุณหภูมิของน้ำก่อนที่คุณหรือบุตรหลานของคุณลงไปในอ่างหรือฝักบัว
• หมุนที่จับหม้อและกระทะไปทางด้านหลังของเตา หรือใช้หัวเตาด้านหลัง
• ใช้เครื่องเตือนควันในบ้านของคุณและตรวจสอบแบตเตอรี่ทุก ๆ หกเดือน
• ตรวจสอบสายไฟทุกสองสามเดือน โยนสิ่งที่เป็นฝอยหรือเสียหายออก
• ใส่ฝาครอบปลั๊กไฟที่เด็กเอื้อมถึง
• หากคุณสูบบุหรี่อย่าสูบบุหรี่บนเตียง ไฟที่เกิดจากบุหรี่ ท่อ และซิการ์เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากไฟไหม้บ้าน
• ระวังให้มากเมื่อใช้เครื่องทำความร้อนในอวกาศ เก็บให้ห่างจากผ้าห่ม เสื้อผ้า และวัสดุไวไฟอื่นๆ อย่าปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาหรือป้องกันไฟไหม้ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหรือผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณ

อ้างอิง

1. Agrawal A, Raibagkar SC, โวรา เอชเจ แรงเสียดทานไหม้: ระบาดวิทยาและการป้องกัน. แอน เบิร์นส์ อัคคีภัย [อินเทอร์เน็ต] 31 มี.ค. 2551 [อ้างถึง 2019 19 พ.ค.]; 21(1): 3-6. ได้จาก: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. โรงพยาบาลเด็กวิสคอนซิน [อินเทอร์เน็ต] มิลวอกี: โรงพยาบาลเด็กวิสคอนซิน; ค2019. ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการบาดเจ็บจากการไหม้; [อ้าง 2019 พ.ค. 8]; [ประมาณ 4 หน้าจอ]. ได้จาก: https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [อินเทอร์เน็ต]. Leawood (KS): American Academy of Family Physicians; ค2019. แผลไฟไหม้: ป้องกันการไหม้ในบ้านของคุณ; [ปรับปรุง 2017 มี.ค. 23; อ้าง 2019 พฤษภาคม 8]; [ประมาณ 4 หน้าจอ]. หาได้จาก: https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. Merck Manual Consumer Version [อินเทอร์เน็ต] Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc.; ค2019. เบิร์นส์; [อ้าง 2019 พ.ค. 8]; [ประมาณ 2 หน้าจอ]. ได้จาก: https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์ทั่วไปแห่งชาติ [อินเทอร์เน็ต]. เบเทสดา (MD): เบิร์นส์; [ปรับปรุง 2018 ม.ค.; อ้าง 2019 พฤษภาคม 8]; [ประมาณ 2 หน้าจอ]. ได้จาก: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC การประเมินเบื้องต้นของ ABCDE ในแผนกฉุกเฉินในผู้ป่วยที่ป่วยด้วยการแพทย์: การศึกษานำร่องเชิงสังเกต เนธ เจ เมด [อินเทอร์เน็ต] 2017 เม.ย. [อ้าง 2019 พ.ค. 8]; 75(3):106–111. ได้จาก: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. สเตราส์ เอส, กิลเลสปี จีแอล การประเมินเบื้องต้นและการจัดการผู้ป่วยไฟไหม้ ฉันพยาบาลวันนี้ [อินเทอร์เน็ต] 2018 มิ.ย. [อ้าง 2019 พ.ค. 8]; 13(6):16–19. ได้จาก: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation [อินเทอร์เน็ต] ออสติน (TX): Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation; c2000–2019. การเผาไหม้แนวทางการปฏิบัติทางคลินิก; [อ้าง 2019 พ.ค. 8]; [ประมาณ 4 หน้าจอ]. ได้จาก: http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B. การประเมินเบื้องต้นและการรักษาด้วยวิธี Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE) Int J Gen Med [อินเทอร์เน็ต] 2012 31 ม.ค. [อ้าง 2019 พ.ค. 8]; 2012(5):117–121. ได้จาก: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ [อินเทอร์เน็ต] โรเชสเตอร์ (นิวยอร์ก): ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์; ค2019. สารานุกรมสุขภาพ: ภาพรวมการไหม้; [อ้าง 2019 พ.ค. 8]; [ประมาณ 2 หน้าจอ]. ได้จาก: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW Health [อินเทอร์เน็ต] เมดิสัน (WI): หน่วยงานโรงพยาบาลและคลินิกแห่งมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน; ค2019. Burn Center: คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Burn Center; [อัปเดต 2019 11 ก.พ.; อ้าง 2019 พฤษภาคม 8]; [ประมาณ 3 หน้าจอ]. หาได้จาก: https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW Health [อินเทอร์เน็ต] เมดิสัน (WI): หน่วยงานโรงพยาบาลและคลินิกแห่งมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน; ค2019. เวชศาสตร์ฉุกเฉิน: การประเมินการไหม้และการวางแผนการช่วยชีวิต: กฎเก้า; [ปรับปรุง 2017 24 ก.ค.; อ้าง 2019 พฤษภาคม 8]; [ประมาณ 3 หน้าจอ]. ได้จาก: https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. องค์การอนามัยโลก [อินเทอร์เน็ต]. เจนีวา (SUI): องค์การอนามัยโลก; ค2019. การจัดการเบิร์นส์; 2546 [อ้าง 2019 พ.ค. 8]; [ประมาณ 4 หน้าจอ]. ได้จาก: https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้แทนการดูแลทางการแพทย์หรือคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ