โบทูลิซึม

เนื้อหา

• อาการของโรคโบทูลิซึมคืออะไร?
• อะไรคือสาเหตุของโรคโบทูลิซึม? ใครมีความเสี่ยง?
• การวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมเป็นอย่างไร?
• โบทูลิซึมได้รับการรักษาอย่างไร?
• ฉันจะป้องกันโรคโบทูลิซึมได้อย่างไร?

โบทูลิซึมคืออะไร?

โรคโบทูลิซึม (หรือพิษจากโรคโบทูลิซึม) เป็นความเจ็บป่วยที่หายาก แต่ร้ายแรงมากซึ่งติดต่อทางอาหารสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนหรือผ่านบาดแผลเปิด หากไม่ได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ โรคโบทูลิซึมอาจทำให้เป็นอัมพาตหายใจลำบากและเสียชีวิตได้

โรคโบทูลิซึมมีสามประเภทหลัก:

• โรคโบทูลิซึมในทารก
• โรคโบทูลิซึมจากอาหาร
• แผลโบทูลิซึม

พิษโบทูลิซึมเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า คลอสตริเดียมโบทูลินัม. แม้ว่าจะพบได้บ่อยมาก แต่แบคทีเรียเหล่านี้สามารถเจริญเติบโตได้เฉพาะในสภาวะที่ไม่มีออกซิเจน แหล่งอาหารบางอย่างเช่นอาหารกระป๋องเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่มีศักยภาพ

จากรายงานพบผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมประมาณ 145 รายทุกปีในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นพิษจากโรคโบทูลิซึมเสียชีวิต

อาการของโรคโบทูลิซึมคืออะไร?

อาการของโรคโบทูลิซึมสามารถปรากฏได้ตั้งแต่หกชั่วโมงถึง 10 วันหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก โดยเฉลี่ยอาการของโรคโบทูลิซึมในทารกและจากอาหารจะปรากฏขึ้นระหว่าง 12 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน

สัญญาณเริ่มต้นของโรคโบทูลิซึมในทารก ได้แก่ :

• ท้องผูก
• ให้อาหารยาก
• ความเหนื่อย
• ความหงุดหงิด
• น้ำลายไหล
• เปลือกตาหลบตา
• ร้องไห้อ่อนแอ
• สูญเสียการควบคุมศีรษะและการเคลื่อนไหวของฟลอปปี้เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อัมพาต

สัญญาณของโรคโบทูลิซึมจากอาหารหรือบาดแผล ได้แก่ :

• กลืนลำบากหรือพูด
• ความอ่อนแอของใบหน้าทั้งสองด้านของใบหน้า
• มองเห็นภาพซ้อน
• เปลือกตาหลบตา
• หายใจลำบาก
• คลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง (เฉพาะในโรคโบทูลิซึมจากอาหาร)
• อัมพาต

อะไรคือสาเหตุของโรคโบทูลิซึม? ใครมีความเสี่ยง?

รายงานว่าร้อยละ 65 ของผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมเกิดขึ้นในทารกหรือเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี โรคโบทูลิซึมในทารกมักเป็นผลมาจากการสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนหรือโดยการกินอาหารที่มีสปอร์ของโรคโบทูลิซึม น้ำผึ้งและน้ำเชื่อมข้าวโพดเป็นอาหาร 2 ตัวอย่างที่อาจมีการปนเปื้อน สปอร์เหล่านี้สามารถเจริญเติบโตได้ภายในลำไส้ของทารกโดยปล่อยสารพิษโบทูลิซึมออกมา เด็กโตและผู้ใหญ่มีแนวป้องกันตามธรรมชาติที่ป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเติบโต

จากข้อมูลระบุว่าประมาณร้อยละ 15 ของผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมเป็นอาหาร ซึ่งอาจเป็นอาหารกระป๋องในบ้านหรือผลิตภัณฑ์กระป๋องในเชิงพาณิชย์ที่ไม่ได้ผ่านกระบวนการแปรรูปที่เหมาะสม รายงานที่พบสารพิษจากโรคโบทูลิซึมใน:

• ผักดองที่มีกรดต่ำเช่นบีทรูทผักโขมเห็ดและถั่วเขียว
• ปลาทูน่ากระป๋อง
• หมักปลารมควันและเค็ม
• ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เช่นแฮมและไส้กรอก

โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลคิดเป็นร้อยละ 20 ของผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมทั้งหมดและเกิดจากการที่สปอร์ของโรคโบทูลิซึมเข้าสู่แผลเปิด อัตราการเกิดโรคโบทูลิซึมประเภทนี้เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้ยาเนื่องจากสปอร์มักมีอยู่ในเฮโรอีนและโคเคน

โรคโบทูลิซึมไม่ได้ส่งผ่านจากคนสู่คน บุคคลต้องบริโภคสปอร์หรือสารพิษทางอาหารไม่เช่นนั้นสารพิษจะต้องเข้าสู่บาดแผลเพื่อทำให้เกิดอาการพิษจากโรคโบทูลิซึม

การวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมเป็นอย่างไร?

หากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักเป็นโรคโบทูลิซึมให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญต่อการอยู่รอด

ในการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยสังเกตสัญญาณหรืออาการของพิษโบทูลิซึม พวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาหารที่กินในช่วงหลายวันที่ผ่านมาเพื่อเป็นแหล่งที่มาของสารพิษและหากมีใครกินอาหารชนิดเดียวกัน พวกเขาจะถามเกี่ยวกับบาดแผลด้วย

ในเด็กทารกแพทย์จะตรวจดูอาการทางกายภาพและจะถามเกี่ยวกับอาหารที่ทารกกินเช่นน้ำผึ้งหรือน้ำเชื่อมข้าวโพด

แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเลือดหรืออุจจาระเพื่อวิเคราะห์หาสารพิษ อย่างไรก็ตามผลการทดสอบเหล่านี้อาจใช้เวลาหลายวันดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงต้องอาศัยการสังเกตอาการทางคลินิกเพื่อทำการวินิจฉัย

อาการบางอย่างของโรคโบทูลิซึมสามารถเลียนแบบของโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ได้ แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• Electromyography (EMG) เพื่อประเมินการตอบสนองของกล้ามเนื้อ
• การสแกนภาพเพื่อตรวจจับความเสียหายภายในที่ศีรษะหรือสมอง
• การทดสอบน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลังทำให้เกิดอาการหรือไม่

โบทูลิซึมได้รับการรักษาอย่างไร?

สำหรับโรคโบทูลิซึมจากอาหารและบาดแผลแพทย์จะให้ยาต้านพิษโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย ในทารกการรักษาที่เรียกว่า globulin ภูมิคุ้มกันโรคโบทูลิซึมจะขัดขวางการทำงานของ neurotoxins ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด

ในกรณีที่เป็นโรคโบทูลิซึมรุนแรงอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยพยุงการหายใจ การฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การบำบัดและฟื้นฟูระยะยาวอาจจำเป็นในกรณีที่รุนแรง มีวัคซีนป้องกันโรคโบทูลิซึม แต่ไม่พบบ่อยเนื่องจากประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างสมบูรณ์และมีผลข้างเคียง

ฉันจะป้องกันโรคโบทูลิซึมได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่โรคโบทูลิซึมสามารถป้องกันได้ง่าย คุณสามารถลดความเสี่ยงได้ด้วยมาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามเทคนิคที่เหมาะสมเมื่อบรรจุอาหารกระป๋องที่บ้านเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับความร้อนและระดับกรดที่เพียงพอ
• ระมัดระวังปลาร้าหรืออาหารสัตว์น้ำอื่น ๆ
• ทิ้งกระป๋องอาหารที่เตรียมเชิงพาณิชย์ที่เปิดหรือพองออก
• แช่น้ำมันในตู้เย็นที่ผสมกระเทียมหรือสมุนไพร
• มันฝรั่งที่ปรุงสุกและห่อด้วยอลูมิเนียมฟอยล์สามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่ปราศจากออกซิเจนซึ่งโรคโบทูลิซึมสามารถเจริญเติบโตได้ เก็บสิ่งเหล่านี้ให้ร้อนหรือแช่เย็นทันที
• การต้มอาหารเป็นเวลา 10 นาทีจะทำลายสารพิษจากโรคโบทูลิซึม

ตามกฎแล้วคุณไม่ควรป้อนน้ำผึ้งสำหรับทารกหรือน้ำเชื่อมข้าวโพดเนื่องจากอาหารเหล่านี้อาจมี คลอสตริเดียมโบทูลินัม สปอร์