ทำไมฉันถึงตัดสินใจเป็น Pro Bono Birth Doula

เนื้อหา

• เรื่องราวของฉัน
• วิกฤตมารดาในสหรัฐอเมริกา
• เกิดอะไรขึ้นที่นี่?
• ผลกระทบที่เป็นแผนภูมิของ doulas ในห้องคลอด
• การศึกษาปี 2013 จาก Journal of Perinatal Education
  
• กรณีการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องสำหรับสตรีระหว่างการคลอดบุตร - 2017 Cochrane review
  
• อนาคตที่มีความหวังสำหรับ doulas และคุณแม่
• ค้นหา doula ราคาไม่แพงหรือมืออาชีพ
  

สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีสัมผัสเราแต่ละคนแตกต่างกัน นี่คือเรื่องราวของคน ๆ หนึ่ง

Groggy และครึ่งหลับฉันหันไปที่โต๊ะข้างเตียงเพื่อตรวจสอบโทรศัพท์มือถือของฉัน มันส่งเสียงร้องเหมือนจิ้งหรีด - เสียงเรียกเข้าพิเศษที่ฉันสงวนไว้สำหรับลูกค้า doula ของฉันเท่านั้น

ข้อความของ Joanna อ่านว่า“ น้ำเพิ่งแตก มีการหดตัวเล็กน้อย”

เวลา 02:37 น.

หลังจากแนะนำให้เธอพักผ่อนดื่มน้ำฉี่และพูดซ้ำฉันก็กลับไปนอนแม้ว่ามันจะยากเสมอที่จะล่องลอยเมื่อฉันรู้ว่าการคลอดใกล้จะมาถึง

น้ำแตกหมายความว่าอย่างไร?

เมื่อน้ำของแม่ที่กำลังจะแตกในไม่ช้านั่นหมายความว่าถุงน้ำคร่ำของเธอแตกแล้ว (ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกจะถูกล้อมรอบและกันกระแทกโดยถุงนี้ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำคร่ำ) โดยปกติถุงน้ำแตกเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าใกล้คลอดหรือกำลังเริ่มคลอด

ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาเวลา 5:48 น. Joanna โทรมาบอกฉันว่าการหดตัวของเธอทวีความรุนแรงขึ้นและเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ฉันสังเกตเห็นว่าเธอมีปัญหาในการตอบคำถามของฉันและกำลังร้องครวญครางระหว่างการหดตัวซึ่งเป็นสัญญาณของการทำงานหนักทั้งหมด

ฉันแพ็คกระเป๋า doula ของฉันที่เต็มไปด้วยทุกอย่างตั้งแต่น้ำมันหอมระเหยไปจนถึงถุงอาเจียนและมุ่งหน้าไปที่อพาร์ตเมนต์ของเธอ

ในช่วงสองชั่วโมงถัดไป Joanna และฉันใช้เทคนิคการใช้แรงงานที่เราฝึกมาตลอดเดือนที่ผ่านมา ได้แก่ การหายใจลึก ๆ การผ่อนคลายการจัดท่าทางการแสดงภาพการนวดการพูดด้วยวาจาแรงดันน้ำจากฝักบัวและอื่น ๆ

ประมาณ 9.00 น. เมื่อ Joanna พูดถึงว่าเธอรู้สึกกดดันทางทวารหนักและมีแรงผลักดันเราจึงไปโรงพยาบาล หลังจากนั่ง Uber ที่ผิดปกติเราได้รับการต้อนรับที่โรงพยาบาลโดยพยาบาลสองคนที่พาเราไปที่ห้องคลอดและห้องคลอด

เรายินดีต้อนรับลูกน้อยนาธาเนียลเวลา 10:17 น. - 7 ปอนด์ความสมบูรณ์แบบบริสุทธิ์ 4 ออนซ์

แม่ทุกคนไม่สมควรที่จะได้รับการคลอดที่ปลอดภัยเป็นบวกและมีพลัง? ผลลัพธ์ที่ดีกว่าไม่ควร จำกัด เฉพาะผู้ที่สามารถจ่ายได้

เรื่องราวของฉัน

ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 ฉันได้เข้ารับการฝึกอบรมการคลอดบุตรแบบมืออาชีพ 35 ชั่วโมงที่ Natural Resources ในซานฟรานซิสโก ตั้งแต่เรียนจบฉันได้รับใช้เป็นแหล่งข้อมูลทางอารมณ์ร่างกายและข้อมูลและเป็นเพื่อนกับผู้หญิงที่มีรายได้น้อยทั้งก่อนระหว่างและหลังคลอด

แม้ว่า doulas จะไม่ให้คำแนะนำทางคลินิก แต่ฉันสามารถให้ความรู้แก่ลูกค้าของฉันเกี่ยวกับการแทรกแซงทางการแพทย์ขั้นตอนและสัญญาณของการคลอดมาตรการความสะดวกสบายตำแหน่งที่เหมาะสำหรับการคลอดและการคลอดสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลและที่บ้าน

ตัวอย่างเช่นโจแอนนาไม่มีคู่ครองพ่ออยู่นอกภาพ เธอไม่มีครอบครัวอยู่ในพื้นที่เช่นกัน ฉันทำหน้าที่เป็นเพื่อนและแหล่งข้อมูลหลักคนหนึ่งของเธอตลอดการตั้งครรภ์

การกระตุ้นให้เธอเข้าร่วมการนัดหมายก่อนคลอดและพูดคุยกับเธอเกี่ยวกับความสำคัญของโภชนาการและอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ฉันยังช่วยให้เธอมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีและมีความเสี่ยงต่ำ

สหรัฐอเมริกามีอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่เลวร้ายที่สุดในโลกที่พัฒนาแล้ว เทียบกับ 9.2 ในสหราชอาณาจักร

ฉันรู้สึกอยากมีส่วนร่วมหลังจากทำการวิจัยอย่างละเอียดเกี่ยวกับสถานะที่น่ากลัวของการดูแลมารดาและผลลัพธ์ในสหรัฐอเมริกา แม่ทุกคนไม่สมควรที่จะได้รับการคลอดที่ปลอดภัยเป็นบวกและมีพลัง?

ผลลัพธ์ที่ดีกว่าไม่ควร จำกัด เฉพาะผู้ที่จ่ายได้

นี่คือเหตุผลที่ฉันให้บริการประชากรที่มีรายได้น้อยในซานฟรานซิสโกในฐานะอาสาสมัคร doula ซึ่งเป็นบริการที่ฉันเชื่ออย่างยิ่งว่าจำเป็นอย่างยิ่งในการปรับปรุงชีวิตของผู้หญิงและเด็กในประเทศของเรา นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่ doulas บางแห่งเสนอความยืดหยุ่นหรือเลื่อนขนาดเมื่อต้องชำระเงิน

วิกฤตมารดาในสหรัฐอเมริกา

จากข้อมูลของยูนิเซฟพบว่าอัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกลดลงเกือบครึ่งหนึ่งจากปี 2533 ถึง 2558

แต่สหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศที่ร่ำรวยและก้าวหน้าที่สุดในโลกกลับมีแนวโน้มไปในทางตรงกันข้ามเมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ ในโลก นอกจากนี้ยังเป็นประเทศเดียวที่ทำได้

เรามีอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่เลวร้ายที่สุดในโลกที่พัฒนาแล้ว เทียบกับ 9.2 ในสหราชอาณาจักร

การปรากฏตัวของ doula นำไปสู่ผลการคลอดที่ดีขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งแม่และเด็ก - เราไม่ได้เป็นเพียง“ สิ่งที่ดีที่จะมี”

ในระหว่างการสอบสวนระยะยาว ProPublica และ NPR ได้ระบุผู้มีครรภ์และมารดาใหม่มากกว่า 450 รายที่เสียชีวิตตั้งแต่ปี 2554 จากปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอด ปัญหาเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

• คาร์ดิโอไมโอแพที
• ตกเลือด
• ลิ่มเลือด
• การติดเชื้อ
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ

เกิดอะไรขึ้นที่นี่?

ท้ายที่สุดแล้วนี่ไม่ใช่ยุคกลาง - ไม่ควรเป็นสิ่งที่เป็นธรรมชาติและเป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจากการคลอดบุตรจะปลอดภัยโดยสิ้นเชิงเนื่องจากความก้าวหน้าในการแพทย์แผนปัจจุบัน? ในสมัยนี้ทำไมคุณแม่ถึงได้รับเหตุผลที่จะกลัวไปตลอดชีวิต?

ผู้เชี่ยวชาญคาดเดาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเหล่านี้เกิดขึ้นและกำลังเกิดขึ้นในอัตราที่สูงขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อซึ่งกันและกัน:

• ผู้หญิงที่คลอดบุตรในชีวิตมากขึ้น
• การเพิ่มขึ้นของการคลอดบุตร (C-section)
• ระบบการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อนและไม่สามารถเข้าถึงได้
• การเพิ่มขึ้นของปัญหาสุขภาพเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน

งานวิจัยจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องสิ่งที่เกี่ยวกับการสนับสนุนจาก doula โดยเฉพาะกับคู่ครองสมาชิกในครอบครัวพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์?

สตรีมีครรภ์จำนวนมากไม่ว่าจะเป็นเชื้อชาติการศึกษาหรือรายได้ก็ตาม - ขึ้นอยู่กับปัจจัยพื้นฐานเหล่านี้ แต่อัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับสตรีที่มีรายได้น้อยสตรีผิวดำและผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท ปัจจุบันทารกผิวดำในอเมริกามีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าทารกผิวขาวมากกว่า 2 เท่า (ทารกผิวดำเทียบกับ 4.9 ต่อทารกผิวขาว 1,000 คน)

จากข้อมูลการเสียชีวิตของประชาชนจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาอัตราการเสียชีวิตของมารดาในเขตเมืองใหญ่อยู่ที่ 18.2 ต่อ 100,000 การเกิดมีชีวิตในปี 2558 - แต่ในพื้นที่ชนบทส่วนใหญ่อยู่ที่ 29.4

ไม่จำเป็นต้องพูดว่าประเทศของเราอยู่ท่ามกลางการแพร่ระบาดด้านสุขภาพที่น่ากลัวและร้ายแรงและบางคนมีความเสี่ยงมากกว่า

แต่ doulas ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ไม่เกี่ยวกับคลินิกที่มีการฝึกอบรมเพียง 35 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นเช่นฉันจะเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาใหญ่หลวงเช่นนี้ได้อย่างไร

ผลกระทบที่เป็นแผนภูมิของ doulas ในห้องคลอด

แม้ว่าจะมีผู้หญิงเพียงร้อยละ 6 เท่านั้นที่เลือกใช้ doula ในระหว่างตั้งครรภ์และเจ็บครรภ์คลอดทั่วประเทศ แต่ผลการวิจัยก็ชัดเจนว่าการปรากฏตัวของ doula นำไปสู่ผลลัพธ์การคลอดที่ดีขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งแม่และเด็ก - เราไม่ได้เป็นแค่ "ดี -เพื่อที่จะมี."

การศึกษาปี 2013 จาก Journal of Perinatal Education

• ในกลุ่มสตรีมีครรภ์ชาวแอฟริกันอเมริกันและคนผิวขาวจำนวน 226 คน (ตัวแปรเช่นอายุและเชื้อชาติมีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มนี้) ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการฝึก Doula ที่ได้รับการฝึกฝนและคนอื่น ๆ ไม่ได้
• ผล: มารดาที่จับคู่กับ doula คือ สี่ครั้ง มีโอกาสน้อยที่จะมีทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยและ สองครั้ง มีโอกาสน้อยที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากตัวเองหรือทารก

งานวิจัยจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง แต่การสนับสนุนจาก doula โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับคู่ค้าสมาชิกในครอบครัวพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์แตกต่างกันอย่างไร

สิ่งที่น่าสนใจคือเมื่อวิเคราะห์ข้อมูลนักวิจัยพบว่าโดยรวมแล้วผู้ที่ได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องในระหว่างการคลอดบุตรจะมีความเสี่ยงลดลงของ C-section แต่เมื่อ doulas เป็นคนที่ให้การสนับสนุนเปอร์เซ็นต์นี้ก็จะลดลงทันที

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกาออกแถลงการณ์ฉันทามติดังต่อไปนี้ในปี 2014:“ ข้อมูลที่เผยแพร่ระบุว่าหนึ่งในเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการปรับปรุงแรงงานและผลการส่งมอบคือการมีบุคลากรสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเช่น doula”

กรณีการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องสำหรับสตรีระหว่างการคลอดบุตร - 2017 Cochrane review

• รีวิว: การศึกษา 26 เรื่องเกี่ยวกับประสิทธิผลของการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องระหว่างคลอดซึ่งอาจรวมถึงความช่วยเหลือจาก doula การศึกษานี้มีผู้หญิงมากกว่า 15,000 คนจากภูมิหลังและสถานการณ์ที่หลากหลาย
• ผล: “ การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องระหว่างคลอดอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับสตรีและทารกรวมถึงการคลอดเองทางช่องคลอดที่เพิ่มขึ้นระยะเวลาในการเจ็บครรภ์สั้นลงและการคลอดลดลงการคลอดทางช่องคลอดด้วยเครื่องมือการใช้ยาระงับปวดใด ๆ การใช้ยาระงับปวดในระดับภูมิภาคคะแนน Apgar ต่ำเพียง 5 นาที และความรู้สึกเชิงลบเกี่ยวกับประสบการณ์การคลอดบุตร เราไม่พบหลักฐานว่าได้รับอันตรายจากการสนับสนุนแรงงานอย่างต่อเนื่อง”
• บทเรียนคำศัพท์การเกิดด่วน: “ ยาระงับปวด” หมายถึงยาแก้ปวดและ“ คะแนน Apgar” คือการประเมินสุขภาพของทารกเมื่อแรกเกิดและหลังจากนั้นไม่นานคะแนนยิ่งสูงก็ยิ่งดี

แต่นี่คือสิ่งที่: จากการสำรวจของ American Journal of Managed Care พบว่าผู้หญิงผิวดำและผู้มีรายได้น้อยมีแนวโน้มที่จะต้องการมากที่สุด แต่มีโอกาสน้อยที่สุดที่จะได้รับการดูแลจาก doula

อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้อาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มี doulas น้อยหรือไม่มีเลยหรือไม่เคยเรียนรู้มาก่อน

Doulas ส่วนใหญ่อาจไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ที่ต้องการพวกเขามากที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่า doulas ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงผิวขาวการศึกษาดีและแต่งงานแล้วโดยอิงจากผลการสำรวจในปี 2548 ที่ตีพิมพ์ใน Women’s Health Issues (ฉันอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย)

เป็นไปได้ว่าลูกค้าของ doulas เหล่านี้ตรงกับโปรไฟล์ทางเชื้อชาติและวัฒนธรรมของตนเองซึ่งบ่งชี้ว่ามีอุปสรรคทางเศรษฐกิจและสังคมที่อาจเกิดขึ้นในการสนับสนุน doula นอกจากนี้ยังสามารถบ่งบอกถึงแบบแผนที่ว่า doulas เป็นความหรูหราที่มีเพียงผู้หญิงผิวขาวที่ร่ำรวยเท่านั้นที่สามารถจ่ายได้

Doulas ส่วนใหญ่อาจไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ที่ต้องการพวกเขามากที่สุด แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าการใช้ doulas อย่างแพร่หลายมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรที่ด้อยโอกาสเหล่านี้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อยู่เบื้องหลังอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงอย่างน่าอัศจรรย์

อนาคตที่มีความหวังสำหรับ doulas และคุณแม่

นี่เป็นคำถามที่แน่นอนที่รัฐนิวยอร์กหวังว่าจะตอบผ่านโครงการนำร่องที่เพิ่งประกาศซึ่งจะขยายความครอบคลุมของ Medicaid ไปยัง doulas

ในนิวยอร์กซิตี้ผู้หญิงผิวดำมีโอกาสเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึง 12 เท่า แต่เนื่องจากการวิจัยในแง่ดีเกี่ยวกับ doulas ผู้ร่างกฎหมายจึงหวังว่าสถิติที่น่ากลัวนี้ควบคู่ไปกับการขยายโปรแกรมการศึกษาก่อนคลอดและการทบทวนแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดของโรงพยาบาลจะดีขึ้น

เกี่ยวกับโครงการนี้ซึ่งจะเปิดตัวในช่วงฤดูร้อนนี้ผู้ว่าการ Andrew Cuomo กล่าวว่า“ การเสียชีวิตของมารดาไม่ควรเป็นเรื่องน่ากลัวที่ใคร ๆ ในนิวยอร์กควรต้องเผชิญในศตวรรษที่ 21 เรากำลังดำเนินการเชิงรุกเพื่อทลายอุปสรรคที่ขัดขวางไม่ให้ผู้หญิงได้รับการดูแลก่อนคลอดและข้อมูลที่ต้องการ”

ตอนนี้ทั้งมินนิโซตาและโอเรกอนเป็นรัฐอื่นเพียงแห่งเดียวที่อนุญาตให้ชำระเงินคืนจาก Medicaid สำหรับ doulas ได้

โรงพยาบาลหลายแห่งเช่นโรงพยาบาลทั่วไปในซานฟรานซิสโกในบริเวณอ่าวได้จัดทำโครงการดูลาอาสาสมัครเพื่อแก้ไขปัญหานี้

ผู้ป่วยทุกคนสามารถจับคู่กับ pro bono doula ที่คอยแนะนำแม่ก่อนคลอดระหว่างคลอดและหลังจากนั้น อาสาสมัคร doulas ยังสามารถทำงานกะโรงพยาบาล 12 ชั่วโมงและมอบหมายให้แม่ที่ทำงานหนักซึ่งต้องการการสนับสนุนบางทีถ้าเธอพูดภาษาอังกฤษไม่คล่องหรือมาโรงพยาบาลคนเดียวโดยไม่มีคู่นอนสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนเพื่อขอความช่วยเหลือ

นอกจากนี้โครงการก่อนคลอดคนไร้บ้านในซานฟรานซิสโกยังเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้บริการตรวจสุขภาพและการดูแลก่อนคลอดแก่ประชากรไร้ที่อยู่อาศัยในเมือง

ในขณะที่ฉันเรียนรู้และทำหน้าที่เป็น doula ต่อไปฉันหวังว่าจะมุ่งเน้นไปที่กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้โดยการเป็นอาสาสมัครในโปรแกรมเหล่านี้และรับลูกค้าที่เป็นมืออาชีพเช่น Joanna

ทุกครั้งที่ฉันได้ยินเสียงจิ้งหรีดที่คุ้นเคยส่งเสียงร้องดังจากโทรศัพท์มือถือของฉันในช่วงเช้าตรู่ฉันเตือนตัวเองว่าแม้ว่าฉันจะเป็นเพียงดูล่าคนเดียว แต่ฉันก็ทำส่วนเล็ก ๆ ของตัวเองเพื่อปรับปรุงชีวิตของผู้หญิงและอาจจะช่วยด้วย เพื่อประหยัดบางส่วนด้วย

ค้นหา doula ราคาไม่แพงหรือมืออาชีพ

• Doula หัวรุนแรง
• ชิคาโกอาสาสมัคร Doulas
• กลุ่มเกตเวย์ Doula
• โปรแกรมก่อนคลอดไม่มีที่อยู่อาศัย
• ทรัพยากรธรรมชาติ
• คลอด
• โครงการ Bay Area Doula
• Cornerstone Doula การฝึกอบรม

English Taylor เป็นนักเขียนด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงในซานฟรานซิสโกและเป็นผู้ให้กำเนิด ผลงานของเธอได้รับการนำเสนอใน The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA และ THINX ติดตามผลงานภาษาอังกฤษและสื่อกลางหรือบน อินสตาแกรม.