คู่มือการวินิจฉัยโรค Bipolar Disorder

เนื้อหา

• สิ่งที่ต้องทำก่อนการวินิจฉัย
• กำหนดเงื่อนไขอื่น ๆ
• การประเมินสุขภาพจิต
• ความคลั่งไคล้
• อาการซึมเศร้า
• การป้องกันการฆ่าตัวตาย
• โรคไบโพลาร์ฉัน
• โรค Bipolar II
• ไซโคลธีเมีย
• โรคไบโพลาร์ขี่จักรยานอย่างรวดเร็ว
• ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (NOS)
• การวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ในเด็ก
• การวินิจฉัยผิด

การทดสอบโรคไบโพลาร์

ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งแตกต่างจากอารมณ์และพฤติกรรมตามปกติอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลต่อชีวิตของพวกเขาในแต่ละวัน

การตรวจหาโรคไบโพลาร์ไม่ง่ายเหมือนการทดสอบแบบปรนัยหรือส่งเลือดไปที่ห้องแล็บ แม้ว่าโรคไบโพลาร์จะแสดงอาการที่แตกต่างกัน แต่ก็ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวเพื่อยืนยันสภาพ บ่อยครั้งที่มีการใช้วิธีการหลายอย่างร่วมกันเพื่อทำการวินิจฉัย

สิ่งที่ต้องทำก่อนการวินิจฉัย

ก่อนการวินิจฉัยคุณอาจพบอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและอารมณ์สับสน อาจเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายว่าคุณรู้สึกอย่างไร แต่คุณอาจรู้ว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้อง

ความโศกเศร้าและความสิ้นหวังอาจรุนแรงขึ้น มันสามารถรู้สึกราวกับว่าคุณกำลังจมอยู่ในความสิ้นหวังในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากนั้นคุณก็เป็นคนมองโลกในแง่ดีและเต็มไปด้วยพลัง

ช่วงเวลาที่มีอารมณ์ต่ำไม่ใช่เรื่องแปลกในบางครั้ง หลายคนรับมือกับช่วงเวลาเหล่านี้เนื่องจากความเครียดในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตามอารมณ์สูงและต่ำที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้วอาจรุนแรงมากขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของคุณ แต่คุณไม่มีอำนาจที่จะช่วยเหลือตัวเอง เพื่อนและครอบครัวอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง หากคุณมีอาการคลั่งไคล้คุณอาจไม่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ คุณอาจรู้สึกดีมากและไม่เข้าใจความกังวลของคนรอบข้างจนกว่าอารมณ์ของคุณจะแปรปรวนอีกครั้ง

อย่าเพิกเฉยต่อความรู้สึกของคุณ ไปพบแพทย์หากอารมณ์รุนแรงรบกวนชีวิตประจำวันหรือหากคุณรู้สึกอยากฆ่าตัวตาย

กำหนดเงื่อนไขอื่น ๆ

หากคุณมีอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงจนรบกวนกิจวัตรประจำวันของคุณคุณควรไปพบแพทย์ ไม่มีการตรวจเลือดโดยเฉพาะหรือการสแกนสมองเพื่อวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายและสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และการวิเคราะห์ปัสสาวะ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยตรวจสอบว่าเงื่อนไขหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณได้หรือไม่

การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์คือการตรวจเลือดเพื่อวัดว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานได้ดีเพียงใด ไทรอยด์ผลิตและหลั่งฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมการทำงานของร่างกายหลายอย่าง หากร่างกายของคุณได้รับฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอหรือที่เรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์สมองของคุณอาจทำงานไม่ปกติ เป็นผลให้คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับอาการซึมเศร้าหรือเป็นโรคอารมณ์

บางครั้งปัญหาต่อมไทรอยด์บางอย่างทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคอารมณ์สองขั้ว อาการอาจเป็นผลข้างเคียงของยา หลังจากตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ออกไปแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

การประเมินสุขภาพจิต

จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาจะถามคำถามคุณเพื่อประเมินสุขภาพจิตโดยรวมของคุณ การทดสอบโรคไบโพลาร์เกี่ยวข้องกับคำถามเกี่ยวกับอาการ: อาการเหล่านี้เกิดขึ้นนานแค่ไหนและอาจรบกวนชีวิตของคุณได้อย่างไร ผู้เชี่ยวชาญจะถามคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคสองขั้ว ซึ่งรวมถึงคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและประวัติการใช้ยาในทางที่ผิด

โรคไบโพลาร์เป็นภาวะสุขภาพจิตที่ทราบกันดีว่ามีทั้งอาการคลุ้มคลั่งและซึมเศร้า การวินิจฉัยโรคไบโพลาร์จำเป็นต้องมีอาการซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้งและมีอาการคลั่งไคล้หรือ hypomanic ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของคุณจะถามเกี่ยวกับความคิดและความรู้สึกของคุณในระหว่างและหลังตอนเหล่านี้ พวกเขาต้องการทราบว่าคุณรู้สึกควบคุมได้หรือไม่ในช่วงที่คลั่งไคล้และตอนต่างๆจะอยู่ได้นานแค่ไหน พวกเขาอาจขออนุญาตจากคุณเพื่อถามเพื่อนและครอบครัวเกี่ยวกับพฤติกรรมของคุณ การวินิจฉัยใด ๆ จะคำนึงถึงแง่มุมอื่น ๆ ของประวัติทางการแพทย์และยาที่คุณเคยทาน

เพื่อความถูกต้องในการวินิจฉัยแพทย์ใช้คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) DSM ให้คำอธิบายทางเทคนิคและรายละเอียดเกี่ยวกับโรคสองขั้ว นี่คือรายละเอียดของข้อกำหนดและอาการบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยสภาพ

ความคลั่งไคล้

ความคลั่งไคล้เป็น "ช่วงเวลาที่แตกต่างอย่างชัดเจนของอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นขยายตัวหรือหงุดหงิดอย่างผิดปกติและต่อเนื่อง" ตอนนี้ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ อารมณ์ต้องมีอย่างน้อยสามอาการดังต่อไปนี้:

• ภาคภูมิใจในตนเองสูง
• ต้องการการนอนหลับเพียงเล็กน้อย
• เพิ่มอัตราการพูด (พูดเร็ว)
• การบินของความคิด
• ฟุ้งซ่านได้ง่าย
• ความสนใจที่เพิ่มขึ้นในเป้าหมายหรือกิจกรรม
• ความปั่นป่วนของจิต (การเว้นจังหวะการบีบมือ ฯลฯ )
• เพิ่มการแสวงหากิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอันตราย

อาการซึมเศร้า

DSM ระบุว่าอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่ต้องมีอาการอย่างน้อยสี่อย่างต่อไปนี้ สิ่งเหล่านี้ควรจะใหม่หรือแย่ลงอย่างกะทันหันและต้องเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์:

• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารหรือน้ำหนักการนอนหลับหรือกิจกรรมของจิต
• พลังงานลดลง
• รู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิด
• มีปัญหาในการคิดสมาธิหรือการตัดสินใจ
• ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือแผนการฆ่าตัวตายหรือความพยายาม

การป้องกันการฆ่าตัวตาย

หากคุณคิดว่ามีคนเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองหรือทำร้ายผู้อื่นในทันที:

• โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
• อยู่กับบุคคลจนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง
• นำปืนมีดยาหรือสิ่งอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดอันตรายออก
• รับฟัง แต่อย่าตัดสินโต้แย้งข่มขู่หรือตะโกน

หากคุณคิดว่าใครบางคนกำลังคิดจะฆ่าตัวตายหรือคุณกำลังขอความช่วยเหลือจากวิกฤตหรือสายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตาย ลองใช้ National Suicide Prevention Lifeline ที่ 800-273-8255

โรคไบโพลาร์ฉัน

โรคไบโพลาร์ฉันเกี่ยวข้องกับตอนที่คลั่งไคล้อย่างน้อยหนึ่งตอนหรือหลายตอน (คลั่งไคล้และซึมเศร้า) และอาจรวมถึงตอนที่มีอาการซึมเศร้า ตอนต่างๆไม่ได้เกิดจากสภาวะทางการแพทย์หรือการใช้สารเสพติด

โรค Bipolar II

โรค Bipolar II มีอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่อย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยมีอาการ hypomanic อย่างน้อยหนึ่งครั้ง Hypomania เป็นรูปแบบที่น้อยกว่าของความบ้าคลั่ง ไม่มีตอนที่คลั่งไคล้ แต่แต่ละคนอาจพบกับตอนผสมกัน

Bipolar II ไม่รบกวนความสามารถในการทำงานของคุณมากเท่ากับโรคไบโพลาร์ I อาการยังคงทำให้เกิดความทุกข์หรือปัญหามากมายในที่ทำงานโรงเรียนหรือกับความสัมพันธ์ เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ II จะจำตอนที่มีภาวะ hypomanic ไม่ได้

ไซโคลธีเมีย

Cyclothymia มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงภาวะซึมเศร้าในระดับต่ำพร้อมกับช่วงเวลาของภาวะ hypomania อาการต้องมีอย่างน้อยสองปีในผู้ใหญ่หรือหนึ่งปีในเด็กก่อนที่จะทำการวินิจฉัยได้ ผู้ใหญ่มีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการซึ่งกินเวลาไม่เกินสองเดือน เด็กและวัยรุ่นมีช่วงที่ไม่มีอาการซึ่งกินเวลาประมาณหนึ่งเดือนเท่านั้น

โรคไบโพลาร์ขี่จักรยานอย่างรวดเร็ว

หมวดหมู่นี้เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคอารมณ์สองขั้ว เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีอาการซึมเศร้าที่สำคัญอย่างน้อยสี่ตอนความบ้าคลั่ง hypomania หรือภาวะผสมภายในหนึ่งปี การปั่นจักรยานอย่างรวดเร็วส่งผลกระทบ

ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (NOS)

หมวดหมู่นี้มีไว้สำหรับอาการของโรคไบโพลาร์ที่ไม่เข้ากับประเภทอื่นอย่างชัดเจน NOS ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการหลายอย่างของโรคสองขั้ว แต่ไม่เพียงพอที่จะเป็นไปตามฉลากของชนิดย่อยอื่น ๆ หมวดหมู่นี้อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็วซึ่งไม่นานพอที่จะเป็นตอนที่คลั่งไคล้หรือซึมเศร้าได้ โรค Bipolar NOS รวมถึงตอนที่มีภาวะ hypomanic หลายตอนโดยไม่มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญ

การวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ในเด็ก

โรคไบโพลาร์ไม่ได้เป็นเพียงปัญหาสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กอีกด้วย การวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วในเด็กอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากบางครั้งอาการของโรคนี้อาจเลียนแบบอาการสมาธิสั้น (ADHD)

หากบุตรหลานของคุณกำลังได้รับการรักษาโรคสมาธิสั้นและอาการยังไม่ดีขึ้นให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคไบโพลาร์ อาการของโรคไบโพลาร์ในเด็กอาจรวมถึง:

• ความหุนหันพลันแล่น
• ความหงุดหงิด
• การรุกราน (ความบ้าคลั่ง)
• สมาธิสั้น
• ระเบิดอารมณ์
• ช่วงเวลาแห่งความเศร้า

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วในเด็กคล้ายกับการวินิจฉัยภาวะในผู้ใหญ่ ไม่มีการตรวจวินิจฉัยโดยเฉพาะดังนั้นแพทย์ของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับอารมณ์รูปแบบการนอนและพฤติกรรมของบุตรหลานของคุณ

ตัวอย่างเช่นลูกของคุณมีอารมณ์แปรปรวนบ่อยแค่ไหน? ลูกของคุณนอนวันละกี่ชั่วโมง? ลูกของคุณมีช่วงเวลาที่ก้าวร้าวและหงุดหงิดบ่อยแค่ไหน? หากพฤติกรรมและทัศนคติของบุตรหลานของคุณเป็นขั้นตอนแพทย์ของคุณอาจทำการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้ว

แพทย์อาจถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้วรวมทั้งตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ของบุตรหลานของคุณเพื่อแยกแยะไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน

การวินิจฉัยผิด

โรคไบโพลาร์มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดในระยะแรกซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างอื่นอาการของโรคอารมณ์สองขั้วอาจแย่ลง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากให้การรักษาที่ไม่ถูกต้อง

ปัจจัยอื่น ๆ ของการวินิจฉัยผิดพลาดคือความไม่สอดคล้องกันในไทม์ไลน์ของตอนและพฤติกรรม คนส่วนใหญ่ไม่แสวงหาการรักษาจนกว่าจะมีอาการซึมเศร้า

จากผลการศึกษาในปี 2006 ที่ตีพิมพ์ประมาณ 69 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด หนึ่งในสามของจำนวนนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเป็นเวลา 10 ปีขึ้นไป

อาการนี้มีอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ โรคไบโพลาร์มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคซึมเศร้าแบบ unipolar (ส่วนใหญ่) ความวิตกกังวล OCD สมาธิสั้นโรคการกินหรือความผิดปกติของบุคลิกภาพ บางสิ่งที่อาจช่วยแพทย์ในการทำให้ถูกต้องคือความรู้ที่ดีเกี่ยวกับประวัติครอบครัวภาวะซึมเศร้าที่เกิดซ้ำอย่างรวดเร็วและแบบสอบถามความผิดปกติทางอารมณ์

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณเชื่อว่าคุณอาจมีอาการของโรคไบโพลาร์หรือภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ