Hemolytic anemia: มันคืออะไรอาการหลักและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• อะไรคือสาเหตุ
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• วิธีการรักษาทำได้

autoimmune hemolytic anemia หรือที่รู้จักกันในชื่อย่อ AHAI เป็นโรคที่เกิดจากการผลิตแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดแดงทำลายและทำให้เกิดโรคโลหิตจางโดยมีอาการเช่นอ่อนเพลียซีดเวียนศีรษะผิวและดวงตาเป็นสีเหลืองและไม่ดี

โรคโลหิตจางชนิดนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่จะพบได้บ่อยในวัยหนุ่มสาว แม้ว่าสาเหตุจะไม่ได้รับการชี้แจงเสมอไป แต่อาจเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อการปรากฏตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเองการใช้ยาบางชนิดหรือแม้แต่มะเร็ง

โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิดแพ้ภูมิตัวเองไม่สามารถรักษาให้หายได้เสมอไปอย่างไรก็ตามมีการรักษาที่ทำโดยส่วนใหญ่ด้วยการใช้ยาเพื่อควบคุมระบบภูมิคุ้มกันเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในบางกรณีอาจมีการระบุการกำจัดม้ามที่เรียกว่าการตัดม้ามออกเนื่องจากเป็นสถานที่ที่ส่วนหนึ่งของเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย

อาการหลัก

อาการของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune ได้แก่ :

• ความอ่อนแอ;
• รู้สึกเป็นลม;
• ซีดอร์;
• ขาดความอยากอาหาร
• เวียนหัว;
• เหนื่อย;
• นอน;
• ความไม่เหมาะสม;
• ปวดหัว;
• เล็บอ่อนแอ
• ผิวแห้ง;
• ผมร่วง;
• หายใจถี่;
• ความซีดในเยื่อเมือกของตาและปาก
• ดีซ่าน.

อาการเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดจากโรคโลหิตจางชนิดอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้แพทย์สั่งการตรวจที่สามารถช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงได้เช่นปริมาณเม็ดเลือดแดงที่ลดลงจำนวนเรติคูโลไซต์สูงซึ่ง ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนอกเหนือจากการทดสอบภูมิคุ้มกัน

ดูวิธีแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุของโรคโลหิตจาง

อะไรคือสาเหตุ

ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune ได้เสมอไปอย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีอาจเป็นสาเหตุรองจากการมีโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื่องจากปฏิกิริยาต่อยา เช่น Levodopa, Methyldopa, ยาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะบางชนิด

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเช่นที่เกิดจากไวรัสเช่นEpstein-Barr หรือ Parvovirus B19 หรือโดยแบคทีเรียเช่น Mycobacterium pneumoniae หรือ Treponema pallidum เมื่อมันทำให้เกิดซิฟิลิสในระดับตติยภูมิเป็นต้น

ในกรณีนี้ประมาณ 20% โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิดแพ้ภูมิตัวเองจะแย่ลงเนื่องจากความเย็นในกรณีเหล่านี้แอนติบอดีจะทำงานโดยอุณหภูมิต่ำเรียกว่า AHAI โดยแอนติบอดีเย็น กรณีที่เหลือเรียกว่า AHAI สำหรับแอนติบอดีที่อบอุ่นและเป็นส่วนใหญ่

วิธียืนยันการวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune การทดสอบที่แพทย์จะสั่ง ได้แก่ :

• การนับเม็ดเลือดเพื่อระบุโรคโลหิตจางและสังเกตความรุนแรง
• การทดสอบภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบคูมบ์สโดยตรงซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีติดอยู่ที่ผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง ทำความเข้าใจว่าการทดสอบคูมบ์สหมายถึงอะไร
• การทดสอบที่พิสูจน์การแตกของเม็ดเลือดแดงเช่นการเพิ่มขึ้นของเรติคูโลไซต์ในเลือดซึ่งเป็นเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่ปรากฏในกระแสเลือดมากเกินไปในกรณีของการแตกของเม็ดเลือดแดง
• ปริมาณบิลิรูบินทางอ้อมซึ่งจะเพิ่มขึ้นในกรณีของการแตกของเม็ดเลือดแดงอย่างรุนแรง รู้ว่ามีไว้เพื่ออะไรและเมื่อมีการระบุการทดสอบบิลิรูบิน

เนื่องจาก anemias หลายชนิดอาจมีอาการและการทดสอบที่คล้ายคลึงกันจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์จะสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุต่างๆของโรคโลหิตจางได้ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบได้ที่: การทดสอบเพื่อยืนยันภาวะโลหิตจาง

วิธีการรักษาทำได้

ไม่สามารถกล่าวได้ว่ามีวิธีรักษาโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแบบ autoimmune เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยโรคนี้จะพบช่วงเวลาของการระบาดและเพื่อให้อาการดีขึ้น

ในการมีชีวิตอยู่ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงเวลาการให้อภัยจำเป็นต้องดำเนินการรักษาที่ระบุโดยนักโลหิตวิทยาโดยใช้ยาที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันซึ่งรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น Cyclophosphamide หรือ Cyclosporine immunomodulators เช่น human immunoglobulin หรือ plasmapheresis ซึ่งช่วยขจัดแอนติบอดีส่วนเกินออกจากกระแสเลือดในกรณีที่รุนแรง

การผ่าตัดเอาม้ามออกเรียกว่าการตัดม้ามเป็นทางเลือกในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อสามารถเพิ่มผู้ที่เอาอวัยวะนี้ออกได้จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนเช่น pneumococcal และ antimeningococcal ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลและการฟื้นตัวหลังการกำจัดม้าม

นอกจากนี้การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune อาการที่นำเสนอและความรุนแรงของการเจ็บป่วยของแต่ละคน ระยะเวลาในการรักษามีความแปรปรวนและในบางกรณีคุณสามารถลองเริ่มถอนยาได้หลังจากผ่านไปประมาณ 6 เดือนเพื่อประเมินการตอบสนองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของนักโลหิตวิทยา