Advanced Hodgkin Lymphoma: ทางเลือกในการรักษาและความคาดหวัง

เนื้อหา

• ภาพรวม
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คืออะไร
• ขั้นตอน
• ผลลัพธ์
• การรักษา
• ยาเคมีบำบัด
• การแผ่รังสี
• การปลูกถ่ายไขกระดูก
• เป้าหมายการบำบัด
• ความเสี่ยงต่อการรักษา
• การพกพา

ภาพรวม

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ขั้นสูงคุณอาจมีคำถามเกี่ยวกับการรักษาที่มีอยู่และวิธีการรักษาเหล่านั้นทำงานอย่างไรเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบแน่ชัดว่าการรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางจะช่วยให้อาการของคุณดีขึ้นอย่างไร สิ่งนี้อาจช่วยคุณจัดการความคาดหวังของคุณในขณะที่คุณกำลังรับการรักษา

เพื่อที่จะเข้าใจตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามะเร็งชนิดนี้มีผลต่อร่างกายอย่างไร การรักษาที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและอาการของคุณ แม้ในระยะลุกลามแพทย์ยังถือว่า Hodgkin lymphoma เป็นหนึ่งในมะเร็งที่รักษาได้มากที่สุด

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คืออะไร

ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยเส้นเลือดบาง ๆ ที่ไหลเวียนของเหลวไม่มีสีที่เรียกว่าน้ำเหลืองทั่วร่างกาย น้ำเหลืองสะสมไวรัสแบคทีเรียและเชื้อโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เราป่วยและพาพวกมันไปยังต่อมเล็ก ๆ หรือ "ต่อมน้ำ" เพื่อกรองออก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นรูปแบบของมะเร็งที่เกิดขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง เม็ดเลือดขาวเป็นส่วนสำคัญของระบบน้ำเหลืองและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวน 35 ถึง 60 ชนิด Hodgkin lymphoma มีสัดส่วนประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาโดยมีผู้ป่วยราว 8,200 คนที่ได้รับการวินิจฉัยในปี 2560 จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

ขั้นตอน

แพทย์ของคุณอาจใช้ระบบจัดเตรียมหรือที่เรียกว่าการจำแนกลูกาโนเพื่อประเมินว่ามะเร็งแพร่กระจายในร่างกายของคุณมากแค่ไหน มีสี่ขั้นตอนหลัก แพทย์พิจารณาปัจจัยหลายอย่างเมื่อกำหนดเวที นี่คือภาพรวมทั่วไปของความหมายของแต่ละขั้นตอน:

• ด่าน 1: มะเร็งถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณโหนดเดียวโดยปกติจะอยู่ใต้วงแขน, ขาหนีบ, คอ, หน้าอกและหน้าท้องซึ่งมีการรวมกลุ่มของโหนด
• ด่าน 2: มะเร็งพบได้ในบริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยสองแห่ง ในระยะที่ 2 ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งจะอยู่ที่ด้านเดียวกันของกะบังลมซึ่งเป็นกล้ามเนื้อบาง ๆ ที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้องของคุณ
• ด่าน 3: มะเร็งพบได้ในบริเวณต่อมน้ำเหลืองทั้งสองด้านของไดอะแฟรม
• ด่าน 4: มะเร็งแพร่กระจายอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะนอกระบบน้ำเหลืองเช่นตับไขกระดูกหรือปอด

แพทย์อาจใช้ตัวอักษร“ A” หรือ“ B” ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ โดยทั่วไปแล้วอาการของ B หมายถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในระยะลุกลามและต้องการการรักษาที่เข้มงวดกว่า อาการ B อาจรวมถึงการลดน้ำหนักไข้ที่ไม่สามารถอธิบายและเหงื่อออกตอนกลางคืน หากอาการเหล่านี้ไม่ปรากฏขึ้นจะมีการเพิ่มตัวอักษร A

แพทย์ของคุณอาจรวมถึงตัวอักษร "x" ในตอนท้ายของเวที สิ่งนี้บ่งชี้ว่าโรคมีขนาดใหญ่ คำว่า“ เทอะทะ” สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หมายความว่าเนื้องอกในอกมีความกว้างอย่างน้อยหนึ่งในสามของหน้าอกของคุณหรืออย่างน้อย 4 นิ้วข้ามเมื่ออยู่ในพื้นที่ต่าง ๆ เนื้องอกขนาดใหญ่พบได้บ่อยในระยะลุกลามและอาจต้องใช้วิธีการรักษาที่เข้มงวดกว่า

ผลลัพธ์

อัตราความสำเร็จในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ขึ้นอยู่กับระยะของโรคเมื่อวินิจฉัย แพทย์มักจะใช้อัตราการรอดตายห้าปีเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจถึงความเป็นไปได้ที่การรักษาของคุณจะดีขึ้น อัตราการรอดชีวิตห้าปีหมายถึงร้อยละของผู้ที่มีชีวิตอยู่ห้าปีหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อัตราการรอดตายห้าปีคือ:

• ด่าน 1: ร้อยละ 90
• ด่าน 2: ร้อยละ 90
• ด่าน 3: ร้อยละ 80
• ด่าน 4: ร้อยละ 65

โปรดทราบว่าหลายคนมีชีวิตอยู่นานกว่าห้าปีหรือเห็นว่ามะเร็งของพวกเขาหายไปอย่างสมบูรณ์ ความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในการรักษาหมายความว่าอัตราการรอดชีวิตห้าปีเพิ่มขึ้นตั้งแต่กลางทศวรรษ 1970

การรักษา

Hodgkin lymphoma สามารถรักษาได้สูงแม้ในระยะที่ 3 และ 4 เมื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดแพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆเช่นชนิดของ Hodgkin lymphoma ระยะและไม่ว่าจะใหญ่โตหรือไม่ก็ตาม

แพทย์จะพิจารณาสุขภาพอายุและความชอบส่วนตัวโดยรวมของคุณด้วย นั่นหมายความว่าคุณต้องเข้าใจถึงการรักษาที่แตกต่างกัน ตัวเลือกการรักษาที่พบมากที่สุดคือ:

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หากคุณมีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ขั้นที่ 3 หรือ 4 แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำเคมีบำบัดในขนาดที่สูงกว่าที่จะได้รับในระยะก่อนหน้า คุณน่าจะเริ่มใช้ยาเคมีบำบัดสี่ตัวที่เรียกว่า ABVD ซึ่งเป็นตัวย่อสำหรับยาที่ใช้ การรักษา ABVD รวมถึง:

• doxorubicin (Adriamycin)
• Bleomycin (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• dacarbazine (DTIC-Dome)

การรักษา ABVD มักใช้เวลาหกสัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยานานขึ้นและรุนแรงขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

อีกวิธีการรักษาทั่วไปที่เรียกว่า BEACOPP มันรวมถึง:

• Bleomycin
• etoposide (VP-16)
• doxorubicin
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• vincristine (Oncovin)
• procarbazine
• prednisone

โดยทั่วไประบบการปกครองของ BEACOPP จะมอบให้กับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 2 หรือสูงกว่า มันเป็นวงจรของการรักษาด้วยแต่ละรอบนานสามสัปดาห์ คุณอาจต้องรับการรักษามากถึงแปดรอบในระยะเวลาหกเดือน

ABVD และ BEACOPP เป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไป แต่มีชุดค่าผสมอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เป็น ไม่ว่าคุณจะได้รับยาใดผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดโดยทั่วไปจะคล้ายกัน โดยทั่วไป ได้แก่ :

• ความเมื่อยล้า
• ผมร่วง
• ช้ำและมีเลือดออกง่าย
• การติดเชื้อ
• โรคโลหิตจางซึ่งหมายถึงจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• ท้องผูก

ขอบเขตของผลข้างเคียงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางครั้งมีวิธีในการลดความรุนแรงของผลข้างเคียงดังนั้นอย่าลังเลที่จะถามแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

การแผ่รังสี

การรักษาด้วยรังสีมักใช้หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จแล้ว บางครั้งอาจไม่จำเป็นขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีเพียงใด หากคุณมีเนื้องอกขนาดใหญ่เป็นไปได้ว่าคุณจะได้รับการรักษาด้วยรังสีร่วมกับเคมีบำบัด

ในระหว่างการรักษาเครื่องจักรขนาดใหญ่ใช้คานพลังงานสูงเช่น X-rays และโปรตอนเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งในร่างกายของคุณ การรักษาด้วยการฉายรังสีมักจะได้รับการจัดการห้าวันต่อสัปดาห์ในช่วงสองถึงสี่สัปดาห์ ขั้นตอนนั้นไม่เจ็บปวดเหมือนกับการได้รับ X-ray การรักษาที่เกิดขึ้นจริงมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าการพาคุณเข้ารับการบำบัดและปรับเครื่องอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง

การบำบัดด้วยรังสีมักจะมีผลข้างเคียง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับรังสีมีตั้งแต่สีแดงไปจนถึงตุ่มและลอกและผมร่วงที่ไซต์
• รู้สึกเหนื่อย
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
• ความเกลียดชัง
• โรคท้องร่วง
• เหินปาก
• ปัญหาในการกลืน

ผลข้างเคียงเหล่านี้มักหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียงระยะยาวหลายอย่างที่อาจคงอยู่:

• หากคุณได้รับรังสีไปที่หน้าอกความเสียหายต่อปอดอาจเป็นไปได้ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาระบบทางเดินหายใจและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย
• การแผ่รังสีที่คอจะเพิ่มโอกาสของปัญหาต่อมไทรอยด์การกลืนลำบากและการอุดตันในภายหลังในชีวิต
• แม้ว่าการรักษาด้วยรังสีจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการก่อมะเร็งอื่น ๆ ในชีวิตเช่นมะเร็งเต้านมและปอด

การปลูกถ่ายไขกระดูก

การบำบัดนี้จะเรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายไขกระดูกแทนเซลล์มะเร็งด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อสุขภาพที่เติบโตเป็นไขกระดูกใหม่ การปลูกถ่ายไขกระดูกมักใช้หาก Hodgkin lymphoma กลับมาแม้จะได้รับการรักษา

ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น หลังจากได้รับการรักษาอาจใช้เวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้นเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณฟื้นตัว ในช่วงเวลานี้คุณจะอ่อนไหวต่อการติดเชื้อ โปรดใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อไม่ให้สัมผัสกับเชื้อโรค

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายใช้ยาที่ออกแบบมาเพื่อเป้าหมายช่องโหว่เฉพาะในเซลล์มะเร็ง

เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันมีสารที่ป้องกันไม่ให้พวกมันพุ่งเป้าไปที่เซลล์ที่แข็งแรง เซลล์มะเร็งสามารถใช้ประโยชน์จากสิ่งนี้เพื่อป้องกันตัวเองจากการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของคุณ การรักษาแบบเจาะจงทำให้เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถโจมตีเซลล์มะเร็งได้

ยาประเภทนี้ไม่ทำงานในลักษณะเดียวกับยาคีโมมาตรฐาน แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ยากในบางคน ผลข้างเคียงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผิวหนัง บางคนอาจรู้สึกแสบแดดแม้จะไม่ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตก็ตาม ผู้คนอาจมีผื่นแพ้ง่ายหรือผิวแห้งคัน

ความเสี่ยงต่อการรักษา

หากคุณมีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ระยะหลังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษามากกว่าผลประโยชน์ มีความเสี่ยงที่การบำบัดด้วยเคมีบำบัดและรังสีสามารถทำให้เกิดมะเร็งชนิดที่สองได้

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารคลินิกโรคมะเร็งพบว่าจาก 5,798 คนที่รักษาด้วย Hodgkin lymphoma, มากกว่า 459 คนหรือเกือบ 8 เปอร์เซ็นต์พัฒนามะเร็งชนิดที่สอง ในบางกรณีมะเร็งที่สองเช่นปอดเต้านมกระดูกและมะเร็งเม็ดเลือดขาวนั้นรุนแรงกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั่นเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้เข้าใจตัวเลือกการรักษาของคุณเป็นสิ่งสำคัญ การพูดคุยเรื่องแผนการรักษากับแพทย์และคนที่คุณรักเป็นขั้นตอนสำคัญในการฟื้นฟู

การพกพา

หากการรักษาของคุณประสบความสำเร็จมันควรกำจัดมะเร็งทั้งหมดออกจากร่างกายของคุณ หลังจากการรักษาครั้งแรกของคุณแพทย์จะทำการทดสอบเพื่อหาสัญญาณที่เหลืออยู่ของโรค หากมะเร็งยังคงมีอยู่ไม่น่าเป็นไปได้ที่การรักษาแบบเดิมจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น ณ จุดนี้คุณและแพทย์ของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับตัวเลือกใหม่