ฝีในสมองคืออะไรและจะระบุได้อย่างไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธีการยืนยัน
• ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด
• วิธีการรักษาทำได้

ฝีในสมองคือการสะสมของหนองที่ล้อมรอบด้วยแคปซูลซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อสมอง เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราไมโคแบคทีเรียหรือปรสิตและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะมีไข้อาเจียนและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเช่นการสูญเสียความแข็งแรงหรืออาการชักขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของมัน

โดยทั่วไปฝีในสมองจะปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการติดเชื้อในร่างกายเช่นหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบลึกหรือการติดเชื้อทางทันตกรรมเช่นการแพร่กระจายของการติดเชื้อหรือการแพร่กระจายทางเลือด แต่ก็เกิดขึ้นเช่นกัน อันเป็นผลมาจากการปนเปื้อนจากการผ่าตัดสมองหรือการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ

การรักษาทำได้โดยใช้ยาที่ต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุเช่นยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราและในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดระบายหนองที่สะสมออกมาโดยให้การรักษาและการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น

อาการหลัก

อาการของฝีในสมองแตกต่างกันไปตามจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันของบุคคลเช่นเดียวกับตำแหน่งและขนาดของรอยโรค อาการหลักบางอย่าง ได้แก่ :

• ปวดหัว;
• คลื่นไส้อาเจียน
• ชัก;
• การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเช่นการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นความยากลำบากในการพูดหรือการสูญเสียความแข็งแรงหรือความไวในส่วนต่างๆของร่างกายเป็นต้น
• คอตึง

นอกจากนี้หากสมองบวมหรือมีขนาดใหญ่มากฝีอาจทำให้เกิดสัญญาณและอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเช่นอาเจียนอย่างกะทันหันและการเปลี่ยนแปลงในสติสัมปชัญญะ ทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะคืออะไรและสาเหตุอะไร

วิธีการยืนยัน

การวินิจฉัยฝีในสมองจะทำโดยแพทย์โดยอาศัยการประเมินทางคลินิกการตรวจร่างกายและการขอการทดสอบเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในระยะของโรคเช่นการอักเสบของสมองบริเวณของเนื้อร้าย และการสะสมของหนองล้อมรอบด้วยแคปซูล

การตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดเครื่องหมายการอักเสบและการเพาะเชื้อจากเลือดสามารถช่วยระบุการติดเชื้อและสาเหตุ

ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด

โดยทั่วไปฝีในสมองเกิดจากการติดเชื้อที่มีอยู่แล้วในร่างกายและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ ได้แก่ :

• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันถูกบุกรุกเช่นผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ปลูกถ่ายโดยใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันหรือขาดสารอาหารเป็นต้น
• ผู้ใช้ยาฉีดผิดกฎหมาย
• ผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นไซนัสอักเสบหูอักเสบเต้านมอักเสบหรือปอดบวม
• ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
• ผู้ที่ติดเชื้อทางทันตกรรม
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
• ผู้ที่มีอาการติดเชื้อในปอดเช่นถุงลมโป่งพองหรือฝีในปอด ค้นหาว่าฝีในปอดเกิดขึ้นได้อย่างไรและต้องทำอย่างไร
• ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะโดยการนำแบคทีเรียเข้าสู่บริเวณนั้นโดยตรง

จุลินทรีย์บางชนิดที่มักทำให้เกิดฝีในสมอง ได้แก่ แบคทีเรียเช่น Staphylococci หรือ Streptococci เชื้อราเช่น แอสเปอร์จิลลัส หรือ Candida, ปรสิตเช่น Toxoplasma gondiiซึ่งเป็นสาเหตุของโรคท็อกโซพลาสโมซิสหรือแม้กระทั่งไมโคแบคทีเรีย เชื้อวัณโรคซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรค.

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาฝีในสมองทำได้โดยการใช้ยาต้านจุลชีพที่มีศักยภาพเช่นยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราในหลอดเลือดดำเพื่อต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุ นอกจากนี้การระบายของฝีมักจะถูกระบุในห้องผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท

ยังคงจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลอีกสองสามวันเพื่อสังเกตการปรับปรุงทางคลินิกและติดตามผลการสอบ