ตีนผี

เท้า Charcot เป็นภาวะที่ส่งผลต่อกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่ออ่อนที่เท้าและข้อเท้า มันสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เท้าเนื่องจากโรคเบาหวานหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทอื่นๆ

Charcot foot เป็นโรคที่หายากและทำให้พิการได้ เป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เท้า

โรคเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทประเภทนี้ ความเสียหายนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน ความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือดจะเกิดขึ้นที่เท้า

ความเสียหายของเส้นประสาททำให้สังเกตได้ยากขึ้นว่ามีการกดทับที่เท้าหรือเมื่อกดทับ ผลที่ได้คืออาการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ อย่างต่อเนื่องที่กระดูกและเอ็นที่รองรับเท้า

• คุณอาจเกิดภาวะกระดูกหักจากความเครียดที่เท้าของคุณ แต่ไม่เคยรู้มาก่อน
• การเดินบนกระดูกที่หักอย่างต่อเนื่องจะทำให้กระดูกและข้อเสียหายมากขึ้น

ปัจจัยอื่นๆ ที่นำไปสู่ความเสียหายที่เท้า ได้แก่:

• ความเสียหายของหลอดเลือดจากโรคเบาหวานสามารถเพิ่มหรือเปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้าได้ นี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียกระดูก กระดูกที่อ่อนแอในเท้าเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก
• อาการบาดเจ็บที่เท้าส่งสัญญาณให้ร่างกายผลิตสารเคมีที่ก่อให้เกิดการอักเสบมากขึ้น สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการบวมและการสูญเสียกระดูก

อาการเท้าในระยะแรกอาจรวมถึง:

• ปวดและไม่สบายเล็กน้อย
• สีแดง
• บวม
• ความอบอุ่นในเท้าที่ได้รับผลกระทบ (อุ่นกว่าเท้าอีกข้างหนึ่งอย่างเห็นได้ชัด)

ในระยะต่อมา กระดูกที่เท้าจะหักและเคลื่อนออกจากตำแหน่ง ทำให้เท้าหรือข้อเท้าบิดเบี้ยว

• สัญลักษณ์สุดคลาสสิกของ Charcot คือตีนตะขาบ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกที่อยู่ตรงกลางของเท้ายุบ ทำให้ส่วนโค้งของเท้ายุบและก้มลง
• นิ้วเท้าอาจงอลง

กระดูกที่ยื่นออกมาในมุมแปลก ๆ อาจทำให้เกิดแผลกดทับและแผลที่เท้าได้

• เนื่องจากเท้าชา แผลเหล่านี้อาจขยายกว้างหรือลึกขึ้นก่อนที่จะสังเกตเห็น
• น้ำตาลในเลือดสูงทำให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยาก เป็นผลให้แผลที่เท้าเหล่านี้ติดเชื้อ

Charcot foot นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อที่กระดูก ข้ออักเสบ หรือข้อบวม ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะซักประวัติการรักษาของคุณและตรวจเท้าและข้อเท้าของคุณ

อาจทำการตรวจเลือดและงานห้องปฏิบัติการอื่นๆ เพื่อช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ

ผู้ให้บริการของคุณอาจตรวจสอบความเสียหายของเส้นประสาทด้วยการทดสอบเหล่านี้:

• คลื่นไฟฟ้า
• การทดสอบความเร็วการนำกระแสประสาท
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจหาความเสียหายของกระดูกและข้อ:

• เอ็กซ์เรย์เท้า
• MRI
• สแกนกระดูก

เอ็กซ์เรย์เท้าอาจดูปกติในระยะแรกของอาการ การวินิจฉัยมักเกิดจากการสังเกตอาการของเท้า Charcot ในระยะเริ่มแรก ได้แก่ บวม แดง และรู้สึกอุ่นที่เท้าที่ได้รับผลกระทบ

เป้าหมายของการรักษาคือการหยุดการสูญเสียมวลกระดูก ให้กระดูกรักษา และป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนออกจากตำแหน่ง (ความผิดปกติ)

การตรึง ผู้ให้บริการของคุณจะทำให้คุณสวมรายชื่อผู้ติดต่อทั้งหมด วิธีนี้จะช่วยจำกัดการเคลื่อนไหวของเท้าและข้อเท้าของคุณ คุณอาจถูกขอให้ลดน้ำหนักจากเท้าของคุณโดยสิ้นเชิง ดังนั้นคุณจะต้องใช้ไม้ค้ำยัน อุปกรณ์ช่วยพยุงเข่า หรือรถเข็น

คุณจะต้องใส่เฝือกใหม่เมื่ออาการบวมลดลง การรักษาอาจใช้เวลาสองสามเดือนหรือมากกว่านั้น

รองเท้าป้องกัน เมื่อเท้าของคุณหายดีแล้ว ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำรองเท้าเพื่อช่วยพยุงเท้าของคุณและป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เฝือก
• จัดฟัน
• พื้นรองเท้าออร์โธติก
• Charcot restraint orthotic walker รองเท้าบูทพิเศษที่รับแรงกดได้ทั่วทั้งเท้า

การเปลี่ยนแปลงกิจกรรม คุณจะเสี่ยงที่เท้า Charcot จะกลับมาหรือพัฒนาที่เท้าอีกข้างเสมอ ดังนั้นผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนแปลงกิจกรรม เช่น จำกัดการยืนหรือเดิน เพื่อป้องกันเท้าของคุณ

ศัลยกรรม. คุณอาจต้องผ่าตัดหากคุณมีแผลที่เท้าที่กลับมาเป็นซ้ำหรือมีความผิดปกติของเท้าหรือข้อเท้าอย่างรุนแรง การผ่าตัดสามารถช่วยรักษาข้อต่อเท้าและข้อเท้าของคุณให้คงที่ และกำจัดบริเวณกระดูกเพื่อป้องกันแผลที่เท้า

การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง คุณจะต้องพบผู้ให้บริการของคุณเพื่อตรวจร่างกายและทำตามขั้นตอนเพื่อปกป้องเท้าของคุณไปตลอดชีวิต

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของเท้าและการรักษาของคุณได้ดีเพียงใด หลายคนทำได้ดีกับเครื่องมือจัดฟัน การเปลี่ยนแปลงกิจกรรม และการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่อง

เท้าผิดรูปอย่างรุนแรงเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลที่เท้า หากแผลเปื่อยติดเชื้อและรักษาได้ยาก อาจต้องตัดแขนขาทิ้ง

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณว่าคุณเป็นโรคเบาหวานและเท้าของคุณอุ่น แดง หรือบวม

นิสัยที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยป้องกันหรือชะลอเท้า Charcot:

• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีเพื่อช่วยป้องกันหรือชะลอเท้า Charcot แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่ควบคุมเบาหวานได้ดี
• ดูแลเท้าของคุณ ตรวจสอบพวกเขาทุกวัน
• พบแพทย์เท้าของคุณเป็นประจำ
• ตรวจสอบเท้าของคุณเป็นประจำเพื่อค้นหาบาดแผล รอยแดง และแผล
• หลีกเลี่ยงการทำร้ายเท้าของคุณ

ข้อต่อ Charcot; โรคข้ออักเสบจากระบบประสาท; Charcot neuropathic osteoarthropathy; โรคข้อ Charcot; โรคข้อเข่าเสื่อม Charcot; เท้า Charcot เบาหวาน

• การทดสอบการนำกระแสประสาท
• โรคเบาหวานและความเสียหายของเส้นประสาท
• การดูแลเท้าเบาหวาน

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 10. ภาวะแทรกซ้อนของ microvascular และการดูแลเท้า: มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน - 2018. การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน. 2018;41(Suppl 1):S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. การจัดการกายอุปกรณ์ของเท้า neuropathic และ dysvascular ใน: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas of Orthoses และอุปกรณ์ช่วยเหลือ. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 33.

Kimble B. Charcot ร่วม ใน: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่307.

Rogers LC, Armstrong DG, และคณะ การดูแลเท้า ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG และอื่น ๆ เท้า Charcot ในโรคเบาหวาน การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน. 2554; 34(9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781