การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพื่อลดขนาดหรือฆ่าเซลล์ไทรอยด์ ใช้ในการรักษาโรคบางอย่างของต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อที่ด้านหน้าของคอส่วนล่างของคุณ มันผลิตฮอร์โมนที่ช่วยให้ร่างกายของคุณควบคุมการเผาผลาญของคุณ

ไทรอยด์ของคุณต้องการไอโอดีนเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ไอโอดีนนั้นมาจากอาหารที่คุณกิน ไม่มีอวัยวะอื่นใดใช้หรือดูดซับไอโอดีนจากเลือดของคุณมากนัก ไอโอดีนที่มากเกินไปในร่างกายของคุณถูกขับออกทางปัสสาวะ

Radioiodine ใช้สำหรับรักษาอาการต่อมไทรอยด์ต่างๆ ได้รับจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์ คุณอาจไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อทำตามขั้นตอนนี้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีไอโอดีน แต่ให้กลับบ้านในวันเดียวกัน สำหรับปริมาณที่สูงขึ้น คุณต้องอยู่ในห้องพิเศษในโรงพยาบาลและตรวจปัสสาวะของคุณเพื่อหาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่ถูกขับออกมา

• คุณจะกลืนสารกัมมันตรังสีในรูปของแคปซูล (ยาเม็ด) หรือของเหลว
• ไทรอยด์ของคุณจะดูดซับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่
• ทีมเวชศาสตร์นิวเคลียร์อาจทำการสแกนระหว่างการรักษาของคุณเพื่อตรวจสอบว่าไอโอดีนถูกดูดซึมไปที่ใด
• การฉายรังสีจะทำลายต่อมไทรอยด์ และหากการรักษาเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่อาจเดินทางและไปเกาะกับอวัยวะอื่น

เซลล์อื่นๆ ส่วนใหญ่ไม่สนใจรับไอโอดีน ดังนั้นการรักษาจึงปลอดภัยมาก ปริมาณที่สูงมากบางครั้งสามารถลดการผลิตน้ำลาย (น้ำลาย) หรือทำร้ายลำไส้ใหญ่หรือไขกระดูก

การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและมะเร็งต่อมไทรอยด์

Hyperthyroidism เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน กัมมันตภาพรังสีรักษาสภาพนี้โดยการฆ่าเซลล์ไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือโดยการหดตัวของต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ สิ่งนี้จะหยุดต่อมไทรอยด์จากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

ทีมเวชศาสตร์นิวเคลียร์จะพยายามคำนวณขนาดยาที่ทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติ แต่การคำนวณนี้ไม่ได้แม่นยำเสมอไป เป็นผลให้การรักษาสามารถนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการเสริมฮอร์โมนไทรอยด์

การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนยังใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์บางชนิดหลังการผ่าตัดได้กำจัดมะเร็งและต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ออกไปแล้ว ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่ที่อาจหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด คุณอาจได้รับการรักษานี้ 3 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออก นอกจากนี้ยังสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไทรอยด์หลายคนเชื่อว่าการรักษานี้ถูกใช้มากเกินไปในบางคนที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ เพราะตอนนี้เราทราบแล้วว่าบางคนมีความเสี่ยงต่ำมากที่จะเป็นมะเร็งซ้ำ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษานี้สำหรับคุณ

ความเสี่ยงของการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน ได้แก่:

• จำนวนอสุจิต่ำและภาวะมีบุตรยากในผู้ชายนานถึง 2 ปีหลังการรักษา (หายาก)
• ประจำเดือนมาไม่ปกติในผู้หญิงนานถึงหนึ่งปี (หายาก)
• ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำมากหรือขาดหายไปซึ่งต้องใช้ยาเพื่อทดแทนฮอร์โมน (ทั่วไป)

ผลข้างเคียงระยะสั้น ได้แก่ :

• เจ็บคอและบวม
• อาการบวมของต่อมน้ำลาย (ต่อมที่ก้นและหลังปากที่ผลิตน้ำลาย)
• ปากแห้ง
• โรคกระเพาะ
• รสชาติเปลี่ยนไป
• ตาแห้ง

ผู้หญิงไม่ควรตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรในขณะที่ทำการรักษา และไม่ควรตั้งครรภ์เป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือนหลังการรักษา ผู้ชายควรหลีกเลี่ยงการปฏิสนธิอย่างน้อย 6 เดือนหลังการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์ยังมีความเสี่ยงต่อการทำให้ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติรุนแรงขึ้นหลังการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน อาการมักจะสูงสุดประมาณ 10 ถึง 14 วันหลังจากการรักษา อาการส่วนใหญ่สามารถควบคุมได้ด้วยยาที่เรียกว่า beta blockers การรักษาด้วยไอโอดีนที่มีกัมมันตภาพรังสีน้อยมากอาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เรียกว่าไทรอยด์สตอร์ม

คุณอาจมีการทดสอบเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณก่อนการรักษา

คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์ก่อนทำหัตถการ

คุณจะถูกขอให้หยุดยาปราบปรามต่อมไทรอยด์ (propylthiouracil, methimazole) อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนขั้นตอน (สำคัญมากหรือการรักษาจะไม่ผล)

คุณอาจต้องรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนทำหัตถการ คุณจะต้องหลีกเลี่ยง:

• อาหารที่มีเกลือเสริมไอโอดีน
• ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่
• อาหารทะเลและสาหร่าย
• ถั่วเหลืองหรือผลิตภัณฑ์ที่มีถั่วเหลือง
• อาหารที่มีสีย้อมสีแดง

คุณอาจได้รับการฉีดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพื่อเพิ่มการดูดซึมไอโอดีนโดยเซลล์ไทรอยด์

ก่อนขั้นตอนเมื่อได้รับมะเร็งต่อมไทรอยด์:

• คุณอาจมีการสแกนร่างกายเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ซึ่งจำเป็นต้องถูกทำลาย ผู้ให้บริการของคุณจะให้รังสีไอโอดีนในปริมาณเล็กน้อยแก่คุณเพื่อกลืน
• คุณอาจได้รับยาป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนระหว่างหัตถการ

การเคี้ยวหมากฝรั่งหรืออมลูกอมแข็งอาจช่วยให้ปากแห้งได้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ไม่ใส่คอนแทคเลนส์เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากนั้น

คุณอาจมีการสแกนร่างกายเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่หลังจากได้รับปริมาณรังสีไอโอดีน

ร่างกายของคุณจะผ่านไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปัสสาวะและน้ำลายของคุณ

เพื่อป้องกันการสัมผัสกับผู้อื่นหลังการรักษา ผู้ให้บริการของคุณจะขอให้คุณหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่าง ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมเหล่านี้นานแค่ไหน ในบางกรณีจะขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ให้

หลังการรักษาประมาณ 3 วัน คุณควร:

• จำกัดเวลาของคุณในที่สาธารณะ
• ไม่เดินทางโดยเครื่องบินหรือใช้ระบบขนส่งสาธารณะ (คุณอาจปิดเครื่องตรวจจับรังสีในสนามบินหรือที่จุดผ่านแดนเป็นเวลาหลายวันหลังการรักษา)
• ดื่มน้ำเยอะๆ
• ไม่เตรียมอาหารให้คนอื่น
• ไม่ใช้ภาชนะร่วมกับผู้อื่น
• นั่งปัสสาวะและล้างห้องน้ำ 2 ถึง 3 ครั้งหลังการใช้ after

หลังการรักษาประมาณ 5 วันขึ้นไป คุณควร:

• อยู่ห่างจากเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์อย่างน้อย 6 ฟุต
• ไม่กลับไปทำงาน
• นอนบนเตียงแยกจากคู่ของคุณ (นานถึง 11 วัน)

คุณควรนอนบนเตียงแยกจากคู่นอนที่ตั้งครรภ์และจากเด็กหรือทารกเป็นเวลา 6 ถึง 23 วัน ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีไอโอดีนที่ได้รับ

คุณอาจต้องตรวจเลือดทุก 6 ถึง 12 เดือนเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ คุณยังอาจต้องมีการทดสอบติดตามผลอื่นๆ

หากต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานน้อยเกินไปหลังการรักษา คนส่วนใหญ่จะต้องทานยาเสริมไทรอยด์ฮอร์โมนเสริมไปตลอดชีวิต สิ่งนี้จะแทนที่ฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์ปกติจะทำ

ผลข้างเคียงเป็นระยะสั้นและหายไปเมื่อเวลาผ่านไป ปริมาณที่สูงมีความเสี่ยงต่ำสำหรับภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวรวมถึงความเสียหายต่อต่อมน้ำลายและความเสี่ยงต่อมะเร็ง

การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี Hyperthyroidism - กัมมันตภาพรังสี; มะเร็งต่อมไทรอยด์ - เรดิโอไอโอดีน; มะเร็งปากมดลูก - เรดิโอไอโอดีน; มะเร็งรูขุมขน - กัมมันตภาพรังสี; การบำบัดด้วย I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. ต่อมไทรอยด์ พาราไทรอยด์ และต่อมน้ำลาย ใน: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. สาระสำคัญของเวชศาสตร์นิวเคลียร์และการสร้างภาพระดับโมเลกุล ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 4

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ (ผู้ใหญ่) (PDQ) – เวอร์ชันผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920 อัปเดต 22 กุมภาพันธ์ 2564 เข้าถึง 11 มีนาคม 2564

Ross DS, Burch HB, Cooper DS และอื่น ๆ แนวทางสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันประจำปี 2559 สำหรับการวินิจฉัยและการจัดการภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและสาเหตุอื่นๆ ของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ไทรอยด์. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/