หัวใจล้มเหลวในเด็ก

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไปเพื่อตอบสนองความต้องการออกซิเจนของเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ:

• กล้ามเนื้อหัวใจของลูกคุณอ่อนแรงและไม่สามารถสูบฉีด (ขับ) เลือดออกจากหัวใจได้เป็นอย่างดี
• กล้ามเนื้อหัวใจของลูกคุณแข็งทื่อและหัวใจไม่ได้เต็มไปด้วยเลือดอย่างง่ายดาย

หัวใจประกอบด้วยระบบสูบน้ำอิสระสองระบบ อันหนึ่งอยู่ทางด้านขวา อีกอันอยู่ทางซ้าย แต่ละห้องมีสองห้องคือเอเทรียมและโพรง โพรงเป็นเครื่องสูบน้ำที่สำคัญในหัวใจ

ระบบที่ถูกต้องรับเลือดจากเส้นเลือดทั่วร่างกาย นี่คือเลือด "สีน้ำเงิน" ซึ่งมีออกซิเจนต่ำและอุดมไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์

ระบบด้านซ้ายรับเลือดจากปอด นี่คือเลือด "สีแดง" ซึ่งขณะนี้อุดมไปด้วยออกซิเจน เลือดออกจากหัวใจผ่านทางเอออร์ตาซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่หล่อเลี้ยงเลือดไปทั่วทั้งร่างกาย

วาล์วคือลิ้นกล้ามเนื้อที่เปิดและปิด ดังนั้นเลือดจะไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง หัวใจมีสี่วาล์ว

วิธีหนึ่งที่หัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นในเด็กคือเมื่อเลือดจากด้านซ้ายของหัวใจผสมกับด้านขวาของหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่การล้นของเลือดเข้าไปในปอดหรือหนึ่งห้องหรือมากกว่าของหัวใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากความบกพร่องแต่กำเนิดของหัวใจหรือหลอดเลือดใหญ่ ซึ่งรวมถึง:

• ช่องระหว่างหัวใจห้องบนหรือล่างขวาหรือซ้าย
• ความบกพร่องของหลอดเลือดแดงใหญ่
• ลิ้นหัวใจบกพร่องที่รั่วหรือแคบลง
• ข้อบกพร่องในการก่อตัวของห้องหัวใจ

การพัฒนาผิดปกติหรือความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลว อาจเป็นเพราะ:

• การติดเชื้อจากไวรัสหรือแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจหรือลิ้นหัวใจ
• ยาที่ใช้รักษาโรคอื่นๆ ส่วนใหญ่มักเป็นยารักษามะเร็ง
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ เช่น กล้ามเนื้อเสื่อม
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในขณะที่การสูบฉีดของหัวใจมีประสิทธิภาพน้อยลง เลือดอาจสำรองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• ของเหลวอาจสะสมในปอด ตับ ช่องท้อง และแขนและขา สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว
• อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด เริ่มในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต หรือพัฒนาอย่างช้าๆ ในเด็กโต

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกอาจรวมถึง:

• ปัญหาการหายใจ เช่น การหายใจเร็วหรือการหายใจที่ดูเหมือนต้องใช้ความพยายามมากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจสังเกตเห็นได้เมื่อเด็กกำลังพักผ่อนหรือเมื่อให้อาหารหรือร้องไห้
• ใช้เวลาในการให้อาหารนานกว่าปกติหรือเหนื่อยเกินไปที่จะให้อาหารต่อไปหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ
• สังเกตการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือแรงผ่านผนังหน้าอกเมื่อเด็กพักผ่อน
• น้ำหนักขึ้นไม่พอ

อาการที่พบบ่อยในเด็กโตคือ:

• ไอ
• อ่อนเพลีย อ่อนแรง เป็นลม
• เบื่ออาหาร
• ต้องปัสสาวะตอนกลางคืน
• ชีพจรที่รู้สึกเร็วหรือผิดปกติหรือรู้สึกว่าหัวใจเต้น (palpitations)
• หายใจถี่เมื่อเด็กมีการเคลื่อนไหวหรือหลังจากนอนราบ
• ตับหรือช่องท้องบวม (ขยายใหญ่ขึ้น)
• เท้าและข้อเท้าบวม
• ตื่นขึ้นจากการนอนหลับหลังจากสองสามชั่วโมงเนื่องจากหายใจถี่
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจบุตรหลานของคุณเพื่อหาสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว:

• หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก
• ขาบวม (บวมน้ำ)
• เส้นเลือดที่คอที่ยื่นออกมา (จะขยายออก)
• เสียง (เสียงแตก) จากการสะสมของของเหลวในปอดของเด็กที่ได้ยินผ่านเครื่องตรวจฟังของแพทย์
• อาการบวมของตับหรือช่องท้อง
• การเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอหรือเร็วและเสียงหัวใจผิดปกติ

การทดสอบหลายอย่างใช้เพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลว

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมักเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ดีที่สุดเมื่อมีการประเมินภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ให้บริการของคุณจะใช้สิ่งเหล่านี้เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาลูกของคุณ

การสวนหัวใจเกี่ยวข้องกับการสอดท่ออ่อนบาง (catheter) เข้าไปในด้านขวาหรือด้านซ้ายของหัวใจ อาจทำเพื่อวัดความดัน การไหลเวียนของเลือด และระดับออกซิเจนในส่วนต่างๆ ของหัวใจ

การทดสอบภาพอื่นๆ สามารถพิจารณาว่าหัวใจของเด็กสามารถสูบฉีดเลือดได้ดีเพียงใด และกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายมากน้อยเพียงใด

อาจใช้การตรวจเลือดหลายอย่างเพื่อ:

• ช่วยวินิจฉัยและตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลว
• มองหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือปัญหาที่อาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง
• ตรวจสอบผลข้างเคียงของยาที่บุตรของท่านอาจใช้

การรักษามักรวมถึงการเฝ้าสังเกต การดูแลตนเอง การใช้ยา และการรักษาอื่นๆ

การตรวจสอบและการดูแลตนเอง

ลูกของคุณจะเข้ารับการตรวจติดตามผลอย่างน้อยทุก 3 ถึง 6 เดือน แต่บางครั้งก็บ่อยกว่านั้นมาก ลูกของคุณจะมีการทดสอบเพื่อตรวจการทำงานของหัวใจ

พ่อแม่และผู้ดูแลทุกคนต้องเรียนรู้วิธีดูแลเด็กที่บ้าน คุณต้องเรียนรู้อาการที่หัวใจล้มเหลวกำลังแย่ลงด้วย การรับรู้อาการตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ลูกของคุณไม่ต้องออกจากโรงพยาบาล

• ที่บ้าน คอยดูการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ชีพจร ความดันโลหิต และน้ำหนัก
• พูดคุยกับแพทย์ของบุตรของท่านเกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรทำเมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือบุตรของท่านมีอาการมากขึ้น
• จำกัด ปริมาณเกลือที่ลูกของคุณกิน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณจำกัดปริมาณของเหลวที่ลูกของคุณดื่มในระหว่างวัน
• ลูกของคุณต้องได้รับแคลอรี่เพียงพอในการเติบโตและพัฒนา เด็กบางคนต้องการท่อให้อาหาร
• ผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณสามารถจัดทำแผนการออกกำลังกายและกิจกรรมที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ยา ศัลยกรรม และอุปกรณ์

ลูกของคุณจะต้องทานยาเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ยารักษาอาการและป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ให้แย่ลง เป็นสิ่งสำคัญมากที่บุตรหลานของคุณต้องทานยาตามที่ทีมแพทย์กำหนด

ยาเหล่านี้:

• ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดได้ดีขึ้น
• ไม่ให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม
• เปิดหลอดเลือดหรือชะลออัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้หัวใจไม่ต้องทำงานหนัก work
• ลดความเสียหายต่อหัวใจ
• ลดความเสี่ยงของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ขจัดของเหลวส่วนเกินและเกลือ (โซเดียม)
• แทนที่โพแทสเซียม
• ป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัว

ลูกของคุณควรกินยาตามที่กำหนด อย่าใช้ยาหรือสมุนไพรอื่น ๆ โดยไม่ถามผู้ให้บริการก่อน ยาสามัญที่อาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง ได้แก่:

• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin)
• นาพรอกเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน)

อาจมีการแนะนำการผ่าตัดและอุปกรณ์ต่อไปนี้สำหรับเด็กบางคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว:

• การผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจที่แตกต่างกัน
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจ.
• เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถช่วยรักษาอัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือช่วยให้หัวใจทั้งสองข้างของลูกคุณหดตัวในเวลาเดียวกัน เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ซึ่งเสียบอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก
• เด็กที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอาจเสี่ยงต่อการเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตราย พวกเขามักจะได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง
• อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสุดท้ายที่รุนแรง

ผลลัพธ์ระยะยาวขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

• มีข้อบกพร่องของหัวใจประเภทใดบ้างและสามารถซ่อมแซมได้หรือไม่
• ความรุนแรงของความเสียหายถาวรต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
• ปัญหาสุขภาพหรือพันธุกรรมอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น

บ่อยครั้ง ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถควบคุมได้โดยการทานยา เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากลูกของคุณพัฒนา:

• ไอหรือเสมหะเพิ่มขึ้น Increase
• น้ำหนักขึ้นหรือบวมกะทันหัน
• การให้อาหารไม่ดีหรือน้ำหนักขึ้นไม่ดีเมื่อเวลาผ่านไป
• จุดอ่อน
• อาการใหม่หรือที่ไม่ได้อธิบายอื่น ๆ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากบุตรหลานของคุณ:

• เป็นลม
• มีการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอ (โดยเฉพาะกับอาการอื่น ๆ )
• รู้สึกเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง

ภาวะหัวใจล้มเหลว - เด็ก; Cor pulmonale - เด็ก; Cardiomyopathy - เด็ก; CHF - เด็ก; หัวใจพิการแต่กำเนิด - ภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก; โรคหัวใจวาย - ภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก; ข้อบกพร่องที่เกิดของหัวใจ - ภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM และอื่น ๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็กและโรคหัวใจในเด็ก ใน: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. โรคหัวใจขั้นวิกฤตในทารกและเด็ก. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 72

Bernstein D. หัวใจล้มเหลว ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 442

สตาร์ค ทีเจ, เฮย์ส ซีเจ, ฮอร์ดอฟ เอเจ โรคหัวใจ. ใน: Polin RA, Ditmar MF, eds. ความลับในเด็ก. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016: บทที่ 3