ความดันโลหิตสูง - เด็ก

ความดันโลหิตคือการวัดแรงที่กระทำต่อผนังหลอดเลือดแดงของคุณในขณะที่หัวใจสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายของคุณ ความดันโลหิตสูง (hypertension) คือการเพิ่มแรงนี้ บทความนี้เน้นเรื่องความดันโลหิตสูงในเด็ก ซึ่งมักเกิดจากการมีน้ำหนักเกิน

การอ่านค่าความดันโลหิตจะแสดงเป็นตัวเลขสองตัว การวัดความดันโลหิตเขียนดังนี้: 120/80 ตัวเลขเหล่านี้หนึ่งหรือทั้งสองอาจสูงเกินไป

• ตัวเลขแรก (บน) คือความดันโลหิตซิสโตลิก
• ตัวเลขที่สอง (ล่าง) คือความดันไดแอสโตลิก

ความดันโลหิตสูงในเด็กอายุไม่เกิน 13 ปีวัดได้แตกต่างจากผู้ใหญ่ เนื่องจากความดันโลหิตปกติจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อเด็กโตขึ้น ตัวเลขความดันโลหิตของเด็กถูกนำมาเปรียบเทียบกับการวัดความดันโลหิตของเด็กคนอื่นๆ ในวัยเดียวกัน ส่วนสูง และเพศเดียวกัน

ช่วงความดันโลหิตในเด็กอายุ 1 ถึง 13 ปีเผยแพร่โดยหน่วยงานของรัฐ คุณสามารถสอบถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณได้ การอ่านค่าความดันโลหิตที่ผิดปกติได้อธิบายไว้ดังนี้:

• ความดันโลหิตสูงขึ้น
• ความดันโลหิตสูงขั้นที่ 1
• ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2

เด็กที่มีอายุมากกว่า 13 ปีปฏิบัติตามแนวทางเดียวกันกับความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่

หลายสิ่งหลายอย่างอาจส่งผลต่อความดันโลหิต ได้แก่:

• ระดับฮอร์โมน
• สุขภาพของระบบประสาท หัวใจ และหลอดเลือด
• สุขภาพของไต

โดยส่วนใหญ่ไม่พบสาเหตุของความดันโลหิตสูง สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงขั้นต้น (จำเป็น)

อย่างไรก็ตาม ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงในเด็ก:

• อ้วนหรืออ้วน
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• เชื้อชาติ -- ชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงมากขึ้น
• เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือน้ำตาลในเลือดสูง
• มีคอเลสเตอรอลสูง
• ปัญหาการหายใจระหว่างการนอนหลับ เช่น กรน หรือ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคไต
• ประวัติการคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ในเด็กส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับการมีน้ำหนักเกิน

ความดันโลหิตสูงอาจเกิดจากปัญหาสุขภาพอื่น อาจเกิดจากยาที่บุตรของท่านรับประทาน สาเหตุรองพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :

• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• ปัญหาหัวใจ
• ปัญหาไต
• เนื้องอกบางชนิด
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ยาต่างๆ เช่น สเตียรอยด์ ยาคุมกำเนิด ยากลุ่ม NSAID และยารักษาโรคหวัดบางชนิด

ความดันโลหิตสูงจะกลับมาเป็นปกติเมื่อหยุดยาหรือรักษาสภาพ

ความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับเพศ ส่วนสูง และอายุของเด็ก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าความดันโลหิตของบุตรหลานของคุณเป็นอย่างไร

เด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงมักพบในระหว่างการตรวจร่างกายเมื่อผู้ให้บริการตรวจความดันโลหิตของบุตรของท่าน

ในกรณีส่วนใหญ่ สัญญาณเดียวของความดันโลหิตสูงคือการวัดความดันโลหิตเอง สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ ควรวัดความดันโลหิตทุกปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 3 ขวบ เพื่อให้อ่านค่าได้อย่างแม่นยำ ผู้ให้บริการของบุตรของคุณจะใช้ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่เหมาะกับลูกของคุณอย่างเหมาะสม

หากความดันโลหิตของบุตรของท่านสูงขึ้น ผู้ให้บริการควรวัดความดันโลหิตสองครั้งและใช้ค่าเฉลี่ยของการวัดสองครั้ง

ควรวัดความดันโลหิตทุกครั้งที่มาเยี่ยมเด็กที่:

• เป็นโรคอ้วน
• กินยาเพิ่มความดัน
• มีโรคไต
• มีปัญหาหลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจ
• เป็นเบาหวาน

ผู้ให้บริการจะวัดความดันโลหิตของบุตรของท่านหลายครั้งก่อนจะวินิจฉัยว่าบุตรของท่านมีความดันโลหิตสูง

ผู้ให้บริการจะถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัว ประวัติการนอนหลับของลูก ปัจจัยเสี่ยง และอาหาร

ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสัญญาณของโรคหัวใจ ความเสียหายต่อดวงตา และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในร่างกายของลูกคุณ

การทดสอบอื่น ๆ ที่ผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณอาจต้องการทำ ได้แก่:

• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• ตรวจน้ำตาลในเลือด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• อัลตร้าซาวด์ของไต of
• การศึกษาการนอนหลับเพื่อตรวจหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

เป้าหมายของการรักษาคือการลดความดันโลหิตสูงเพื่อให้บุตรของท่านมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยลง ผู้ให้บริการของบุตรของท่านสามารถบอกคุณได้ว่าเป้าหมายความดันโลหิตของบุตรของท่านควรเป็นอย่างไร

หากบุตรของท่านมีความดันโลหิตสูง ผู้ให้บริการจะแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยลดความดันโลหิตของบุตรของท่าน

นิสัยที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยให้ลูกของคุณน้ำหนักไม่ขึ้น ลดน้ำหนักส่วนเกิน และลดความดันโลหิตได้ การทำงานร่วมกันเป็นครอบครัวเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดน้ำหนัก ทำงานร่วมกันเพื่อช่วยลูกของคุณ:

• ปฏิบัติตามอาหาร DASH ซึ่งมีเกลือต่ำและมีผักและผลไม้จำนวนมาก เนื้อไม่ติดมัน ธัญพืชไม่ขัดสี และผลิตภัณฑ์จากนมที่มีไขมันต่ำหรือไม่มีไขมัน
• งดเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลและอาหารที่มีน้ำตาลเพิ่ม
• ออกกำลังกายวันละ 30 ถึง 60 นาที
• จำกัดเวลาอยู่หน้าจอและกิจกรรมอยู่ประจำอื่นๆ ให้น้อยกว่า 2 ชั่วโมงต่อวัน
• นอนหลับให้เพียงพอ

ความดันโลหิตของบุตรของท่านจะได้รับการตรวจอีกครั้งเมื่ออายุ 6 เดือน หากยังคงสูงอยู่ จะตรวจความดันโลหิตที่แขนขาของเด็ก จากนั้นจะตรวจความดันโลหิตอีกครั้งเมื่ออายุ 12 เดือน หากความดันโลหิตยังคงสูง ผู้ให้บริการอาจแนะนำให้ตรวจวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องตลอด 24 ถึง 48 ชั่วโมง สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก ลูกของคุณอาจต้องไปพบแพทย์หัวใจหรือไต

อาจทำการทดสอบอื่นเพื่อค้นหา:

• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวาน (การทดสอบ A1C)
• โรคหัวใจโดยใช้การทดสอบเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• โรคไต โดยใช้การทดสอบ เช่น แผงเมตาบอลิซึมพื้นฐานและการวิเคราะห์ปัสสาวะหรืออัลตราซาวนด์ของไต

กระบวนการเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นกับเด็กที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 อย่างไรก็ตาม การทดสอบติดตามผลและการอ้างอิงจากผู้เชี่ยวชาญจะเกิดขึ้นใน 1 ถึง 2 สัปดาห์สำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และหลังจาก 1 สัปดาห์สำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 2

หากวิถีชีวิตเปลี่ยนแปลงไปเพียงลำพังไม่ได้ผล หรือบุตรของท่านมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ บุตรของท่านอาจต้องใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง ยาลดความดันโลหิตที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับเด็ก ได้แก่

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin
• ตัวรับแอนจิโอเทนซิน
• ตัวบล็อกเบต้า
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ยาขับปัสสาวะ

ผู้ให้บริการของบุตรของท่านอาจแนะนำให้คุณตรวจสอบความดันโลหิตของบุตรของท่านที่บ้าน การตรวจสอบที่บ้านสามารถช่วยแสดงว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือยาใช้ได้ผลหรือไม่

โดยส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงในเด็กสามารถควบคุมได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา หากจำเป็น

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาในเด็กอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในวัยผู้ใหญ่ ซึ่งอาจรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• โรคไต

โทรหาผู้ให้บริการของบุตรของท่านหากการตรวจสอบที่บ้านแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตของบุตรของท่านยังสูงอยู่

ผู้ให้บริการของบุตรของท่านจะวัดความดันโลหิตของบุตรของท่านอย่างน้อยปีละครั้ง เริ่มตั้งแต่อายุ 3 ขวบ

คุณสามารถช่วยป้องกันความดันโลหิตสูงในลูกของคุณได้โดยทำตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ออกแบบมาเพื่อลดความดันโลหิต

อาจแนะนำให้ส่งต่อผู้ป่วยโรคไตในเด็กสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูง - เด็ก; HBP - เด็ก; ความดันโลหิตสูงในเด็ก

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT และอื่น ๆ ; คณะอนุกรรมการคัดกรองและการจัดการภาวะความดันโลหิตสูงในเด็ก การวินิจฉัย การประเมิน และการจัดการความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น กุมารเวชศาสตร์ 2018;142(3)e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937

โคลแมน DM, เอเลียสัน เจแอล, สแตนลีย์ เจซี ความผิดปกติของพัฒนาการทางหลอดเลือดและหลอดเลือด ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 130.

ฮาเนโวลด์ ซีดี, ฟลินน์ เจที. ความดันโลหิตสูงในเด็ก: การวินิจฉัยและการรักษา ใน: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. ความดันโลหิตสูง: สหายกับโรคหัวใจของ Braunwald ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 17.

แมคคัมเบอร์ ไออาร์, ฟลินน์ เจที ความดันโลหิตสูงในระบบ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 472