ฝังเข็มเต้านมบางส่วน

ฝังแร่สำหรับมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับการวางวัสดุกัมมันตภาพรังสีโดยตรงในบริเวณที่กำจัดมะเร็งเต้านมออกจากเต้านม

เซลล์มะเร็งทวีคูณเร็วกว่าเซลล์ปกติในร่างกาย เนื่องจากรังสีเป็นอันตรายต่อเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วที่สุด การฉายรังสีจึงทำลายเซลล์มะเร็งได้ง่ายกว่าเซลล์ปกติ ซึ่งจะช่วยป้องกันเซลล์มะเร็งไม่ให้เติบโตและแบ่งตัว และทำให้เซลล์ตายได้

Brachytherapy ให้การฉายรังสีโดยตรงไปยังตำแหน่งที่เซลล์มะเร็งในเต้านมตั้งอยู่ อาจเกี่ยวข้องกับการวางแหล่งกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในบริเวณผ่าตัดหลังจากที่ศัลยแพทย์เอาก้อนเต้านมออก การฉายรังสีจะไปถึงบริเวณเล็กๆ รอบบริเวณที่ทำการผ่าตัดเท่านั้น ไม่รักษาเต้านมทั้งหมด จึงเรียกว่าการฉายรังสี "เต้านมบางส่วน" หรือการฝังแร่เต้านมบางส่วน เป้าหมายคือการจำกัดผลข้างเคียงของรังสีให้เหลือในเนื้อเยื่อปกติที่มีปริมาตรน้อยกว่า

การฝังแร่มีหลายประเภท มีอย่างน้อยสองวิธีในการส่งรังสีจากภายในเต้านม

การบำบัดด้วยรังสีคั่นระหว่างหน้า (IMB)

• เข็มขนาดเล็กจำนวนมากที่มีท่อที่เรียกว่า catheters จะถูกวางผ่านผิวหนังเข้าไปในเนื้อเยื่อของเต้านมรอบบริเวณ lumpectomy ส่วนใหญ่มักจะทำ 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
• การตรวจแมมโมแกรม อัลตราซาวนด์ หรือซีทีสแกนใช้เพื่อวางวัสดุกัมมันตภาพรังสีในตำแหน่งที่จะฆ่ามะเร็งได้ดีที่สุด
• วัสดุกัมมันตภาพรังสีถูกใส่เข้าไปในสายสวนและคงอยู่เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• บางครั้งรังสีสามารถส่งได้วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วันโดยเครื่องควบคุมระยะไกล

การบำบัดด้วยวิธี intracavitary (IBB)

• หลังจากเอาก้อนเต้านมออกแล้ว จะมีโพรงที่เอามะเร็งออก อุปกรณ์ที่มีลูกโป่งซิลิโคนและท่อที่มีช่องวิ่งผ่านเข้าไปสามารถใส่เข้าไปในช่องนี้ได้ ไม่กี่วันหลังการจัดวาง การแผ่รังสีในรูปของเม็ดกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กสามารถเข้าไปในช่องต่างๆ ได้ โดยส่งรังสีจากภายในบอลลูน มักจะทำวันละสองครั้งเป็นเวลาห้าวัน บางครั้งจะมีการใส่สายสวนระหว่างการผ่าตัดครั้งแรกในขณะที่คุณหลับ
• การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือ CT ใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของวัสดุกัมมันตภาพรังสี ซึ่งจะทำงานได้ดีที่สุดในการฆ่ามะเร็งในขณะที่ปกป้องเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
• สายสวน (บอลลูน) ยังคงอยู่ประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์และจะถูกลบออกที่สำนักงานของผู้ให้บริการของคุณ อาจจำเป็นต้องเย็บแผลเพื่อปิดรูจากตำแหน่งที่ถอดสายสวนออก

การบำบัดแบบฝังแร่อาจกำหนดให้เป็น "ขนาดต่ำ" หรือ "ขนาดสูง"

• ผู้ที่ได้รับการรักษาในขนาดต่ำจะถูกเก็บไว้ในโรงพยาบาลในห้องส่วนตัว การฉายรังสีจะค่อย ๆ ถูกส่งผ่านไปหลายชั่วโมงต่อวัน
• การบำบัดด้วยขนาดสูงเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยใช้เครื่องระยะไกลอีกครั้ง โดยปกติจะใช้เวลามากกว่า 5 วันหรือประมาณนั้น บางครั้งการรักษาจะถูกส่งสองครั้งในวันเดียว โดยแยกจากกัน 4 ถึง 6 ชั่วโมงระหว่างเซสชัน การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 นาที

เทคนิคอื่นๆ ได้แก่

• การปลูกถ่ายเมล็ดเต้านมถาวร (PBSI) โดยใส่เมล็ดกัมมันตภาพรังสีทีละเม็ดผ่านเข็มเข้าไปในโพรงเต้านมเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดก้อนเนื้องอก
• การบำบัดด้วยรังสีระหว่างการผ่าตัดจะถูกส่งไปที่ห้องผ่าตัดในขณะที่คุณหลับหลังจากเอาเนื้อเยื่อเต้านมออก การรักษาจะเสร็จสิ้นภายในเวลาไม่ถึงชั่วโมง ซึ่งใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ขนาดใหญ่ภายในห้องผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญได้เรียนรู้ว่ามะเร็งบางชนิดมักจะกลับมาใกล้จุดผ่าตัดเดิม ดังนั้น ในบางกรณี เต้านมทั้งหมดอาจไม่จำเป็นต้องได้รับรังสี การฉายรังสีเต้านมบางส่วนจะรักษาเฉพาะเต้านมบางส่วนเท่านั้น ไม่ใช่ทั้งหมด โดยเน้นที่บริเวณที่มะเร็งมักจะกลับมาเป็นอีก

การบำบัดมะเร็งเต้านมช่วยป้องกันมะเร็งเต้านมไม่ให้กลับมาอีก การฉายรังสีจะได้รับหลังการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วน วิธีการนี้เรียกว่าการฉายรังสีแบบเสริม (เพิ่มเติม) เนื่องจากเป็นการเพิ่มการรักษานอกเหนือจากการผ่าตัด

เนื่องจากเทคนิคเหล่านี้ไม่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีเท่ากับการฉายรังสีเต้านมทั้งตัว จึงไม่มีความตกลงกันว่าใครน่าจะได้ประโยชน์มากที่สุด

ประเภทของมะเร็งเต้านมที่อาจรักษาด้วยการฉายรังสีเต้านมบางส่วน ได้แก่:

• มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS)
• มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การใช้การฝังแร่บำบัด ได้แก่:

• ขนาดเนื้องอกน้อยกว่า 2 ซม. ถึง 3 ซม. (ประมาณ 1 นิ้ว)
• ไม่มีหลักฐานของเนื้องอกตามขอบของตัวอย่างเนื้องอกที่ถูกลบออก
• ต่อมน้ำเหลืองมีผลลบต่อเนื้องอก หรือมีเพียงโหนดเดียวที่มีปริมาณจุลทรรศน์

บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร

สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ เพื่อทำทรีตเมนต์

การรักษาด้วยรังสียังสามารถทำลายหรือฆ่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ การตายของเซลล์ที่แข็งแรงสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีและความถี่ในการบำบัดของคุณ

• คุณอาจมีความอบอุ่นหรืออ่อนไหวในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
• คุณอาจพัฒนารอยแดง ความอ่อนโยน หรือแม้แต่การติดเชื้อ
• อาจมีถุงของเหลว (เซรั่ม) เกิดขึ้นในบริเวณผ่าตัดและอาจจำเป็นต้องระบายออก
• ผิวหนังบริเวณที่ทำการรักษาอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีเข้ม ลอกหรือคัน

ผลข้างเคียงระยะยาวอาจรวมถึง:

• ขนาดหน้าอกลดลง
• ความแน่นของเต้านมเพิ่มขึ้นหรือความไม่สมดุลบางอย่าง
• ผิวแดงและเปลี่ยนสี

ไม่มีการศึกษาคุณภาพสูงที่เปรียบเทียบการฝังแร่มะเร็งเต้านมกับการฉายรังสีเต้านมทั้งหมด อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เหมือนกันสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมเฉพาะที่

มะเร็งเต้านม - การรักษาด้วยรังสีบางส่วน; มะเร็งเต้านม - การรักษาด้วยรังสีบางส่วน; Brachytherapy - เต้านม; การฉายรังสีเต้านมบางส่วนแบบเสริม - ฝังแร่; APBI - ฝังแร่; การฉายรังสีเต้านมบางส่วนแบบเร่ง - ฝังแร่; การรักษาด้วยรังสีเต้านมบางส่วน - ฝังแร่; การปลูกถ่ายเต้านมถาวร พีบีเอสไอ; รังสีรักษาในขนาดต่ำ - เต้านม; รังสีรักษาในปริมาณสูง - เต้านม; การบำบัดด้วยบอลลูนอิเล็กทรอนิกส์ EBB; ฝังแร่ในช่องปาก; ไอบีบี; ฝังแร่คั่นระหว่างหน้า; IMB

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเต้านม (สำหรับผู้ใหญ่) (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq อัปเดต 11 กุมภาพันธ์ 2564 เข้าถึง 11 มีนาคม 2564

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ รังสีบำบัดและคุณ : ช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็ง www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf อัปเดตเมื่อตุลาคม 2559 เข้าถึง 5 ตุลาคม 2563

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. ฝังแร่. ใน: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson and Tepper's Clinical Radiation Oncology. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 20

ชาห์ ซี, แฮร์ริส EE, โฮล์มส์ ดี, วิซินี เอฟเอ การฉายรังสีเต้านมบางส่วน: แบบเร่งและระหว่างการผ่าตัด ใน: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. เต้านม: การจัดการโรคที่อ่อนโยนและร้ายอย่างครอบคลุม. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 51.