โรคลมบ้าหมูในเด็ก

โรคลมชักเป็นโรคทางสมองที่บุคคลมีอาการชักซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

อาการชักคือการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของกิจกรรมทางไฟฟ้าและเคมีในสมอง อาการชักครั้งเดียวที่ไม่เกิดขึ้นอีกไม่ใช่โรคลมบ้าหมู

โรคลมบ้าหมูอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อสมอง หรืออาจไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุทั่วไปของโรคลมบ้าหมู ได้แก่:

• บาดเจ็บที่สมอง
• ความเสียหายหรือรอยแผลเป็นหลังจากการติดเชื้อของสมอง
• ความพิการแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับสมอง
• อาการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดขึ้นระหว่างหรือใกล้คลอด
• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดขึ้น (เช่น phenylketonuria)
• เนื้องอกในสมองที่อ่อนโยน มักมีขนาดเล็กมาก
• หลอดเลือดในสมองผิดปกติ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคอื่นๆ ที่ทำลายหรือทำลายเนื้อเยื่อสมอง

อาการชักจากลมบ้าหมูมักเริ่มตั้งแต่อายุ 5 ถึง 20 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อาจมีประวัติครอบครัวว่าชักหรือเป็นโรคลมบ้าหมู

อาการชักจากไข้คือการชักในเด็กที่เกิดจากไข้ โดยส่วนใหญ่ อาการไข้ชักไม่ใช่สัญญาณว่าเด็กเป็นโรคลมบ้าหมู

อาการแตกต่างกันไปในแต่ละเด็ก เด็กบางคนอาจเพียงแค่จ้องมอง คนอื่นอาจสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงและสูญเสียความตื่นตัว การเคลื่อนไหวหรืออาการชักอาจขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของบุตรของท่านสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของอาการชักที่บุตรของท่านอาจมี:

• ขาด (petit mal) การจับกุม: คาถาจ้องมอง
• อาการชักแบบโทนิค-คลินิค (grand mal) แบบทั่วไป: เกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งหมด รวมทั้งออร่า กล้ามเนื้อเกร็ง และสูญเสียความตื่นตัว
• อาการชักบางส่วน (โฟกัส): อาจเกี่ยวข้องกับอาการใด ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น ขึ้นอยู่กับว่าในสมองเริ่มชัก

โดยส่วนใหญ่การจับกุมจะคล้ายกับคราวก่อน เด็กบางคนมีความรู้สึกแปลก ๆ ก่อนเกิดอาการชัก ความรู้สึกอาจจะรู้สึกเสียวซ่า ได้กลิ่นที่ไม่มีอยู่จริง รู้สึกกลัวหรือวิตกกังวลโดยไม่มีเหตุผล หรือมีความรู้สึกของเดจาวู (รู้สึกว่ามีบางอย่างเกิดขึ้นมาก่อน) นี้เรียกว่าออร่า

ผู้ให้บริการจะ:

• สอบถามรายละเอียดทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของบุตรของท่าน
• ถามเรื่องอาการชัก
• ตรวจร่างกายลูกของคุณ รวมทั้งตรวจสมองและระบบประสาทอย่างละเอียด detailed

ผู้ให้บริการจะสั่ง EEG (คลื่นไฟฟ้าสมอง) เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง การทดสอบนี้มักจะแสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง ในบางกรณี การทดสอบจะแสดงพื้นที่ในสมองที่เริ่มมีอาการชัก สมองอาจดูเหมือนปกติหลังจากชักหรือระหว่างอาการชัก

เพื่อวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูหรือวางแผนการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู ลูกของคุณอาจต้อง:

• สวมเครื่องบันทึก EEG สองสามวันระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน
• อยู่ในโรงพยาบาลที่สามารถดูการทำงานของสมองด้วยกล้องวิดีโอ (วิดีโอ EEG)

ผู้ให้บริการอาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ รวมถึง:

• เคมีในเลือด
• น้ำตาลในเลือด
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• การทดสอบการทำงานของไต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง)
• การทดสอบโรคติดเชื้อ

การสแกนศีรษะ CT หรือ MRI มักทำเพื่อหาสาเหตุและตำแหน่งของปัญหาในสมอง บ่อยครั้งที่การสแกน PET ของสมองเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยในการวางแผนการผ่าตัด

การรักษาโรคลมชักรวมถึง:

• ยา
• ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป
• ศัลยกรรม

หากลูกของคุณเป็นโรคลมบ้าหมูเนื่องจากเนื้องอก หลอดเลือดผิดปกติ หรือมีเลือดออกในสมอง อาจต้องผ่าตัด

ยาป้องกันอาการชักเรียกว่ายากันชักหรือยากันชัก สิ่งเหล่านี้อาจลดจำนวนการชักในอนาคต

• ยาเหล่านี้ถูกกินทางปาก ประเภทของยาที่กำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของอาการชักที่บุตรของท่านมี
• อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาเป็นครั้งคราว ผู้ให้บริการอาจสั่งการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหาผลข้างเคียง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณกินยาตรงเวลาและตามคำแนะนำเสมอ การไม่ได้รับยาอาจทำให้ลูกของคุณมีอาการชักได้ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาด้วยตัวเอง พูดคุยกับผู้ให้บริการก่อน

ยารักษาโรคลมชักหลายชนิดอาจส่งผลต่อสุขภาพกระดูกของบุตรของท่าน พูดคุยกับผู้ให้บริการของบุตรของท่านว่าบุตรของท่านต้องการวิตามินและอาหารเสริมอื่นๆ หรือไม่

โรคลมชักที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีหลังจากลองใช้ยาต้านอาการชักหลายตัวเรียกว่า "โรคลมชักที่ทนไฟทางการแพทย์" ในกรณีนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อ:

• ขจัดเซลล์สมองผิดปกติที่ก่อให้เกิดอาการชัก
• วางเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทเวกัล (VNS) อุปกรณ์นี้คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ สามารถช่วยลดจำนวนการชักได้

เด็กบางคนต้องรับประทานอาหารพิเศษเพื่อช่วยป้องกันอาการชัก อาหารที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคืออาหารคีโตเจนิค อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ เช่น อาหารแอตกินส์ ก็อาจมีประโยชน์เช่นกัน อย่าลืมปรึกษาตัวเลือกเหล่านี้กับผู้ให้บริการของบุตรหลานก่อนลองใช้

โรคลมชักมักเป็นโรคตลอดชีวิตหรือเรื้อรัง ประเด็นการจัดการที่สำคัญ ได้แก่ :

• กินยา
• อยู่อย่างปลอดภัย เช่น อย่าว่ายน้ำคนเดียว กันตกบ้าน เป็นต้น
• การจัดการความเครียดและการนอนหลับ
• งดดื่มสุราและสารเสพติด
• เรียนต่อที่โรงเรียน
• การจัดการโรคอื่นๆ

การจัดการไลฟ์สไตล์หรือปัญหาทางการแพทย์ที่บ้านอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการของบุตรหลานของคุณหากคุณมีข้อกังวล

ความเครียดในการเป็นผู้ดูแลเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูมักจะช่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ในกลุ่มเหล่านี้ สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาร่วมกัน

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมูใช้ชีวิตตามปกติ โรคลมบ้าหมูในเด็กบางประเภทหายไปหรือดีขึ้นตามอายุ มักอยู่ในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรืออายุ 20 ปี หากบุตรของท่านไม่มีอาการชักเป็นเวลาสองสามปี ผู้ให้บริการอาจหยุดยา

สำหรับเด็กหลายคน โรคลมบ้าหมูเป็นอาการที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องให้ยาต่อไป

เด็กที่มีพัฒนาการผิดปกตินอกเหนือจากโรคลมบ้าหมูอาจเผชิญกับความท้าทายตลอดชีวิต

การทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการดังกล่าวจะช่วยให้คุณดูแลโรคลมบ้าหมูของบุตรหลานได้ดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เรียนยาก
• การหายใจเอาอาหารหรือน้ำลายเข้าไปในปอดระหว่างที่ชักจะเกิดอาการปอดอักเสบจากการสำลัก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การบาดเจ็บจากการหกล้ม กระแทก หรือการกัดที่เกิดจากตัวเองขณะชัก
• ความเสียหายของสมองอย่างถาวร (โรคหลอดเลือดสมองหรือความเสียหายอื่น ๆ )
• ผลข้างเคียงของยา

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หาก:

• นี่เป็นครั้งแรกที่ลูกของคุณมีอาการชัก
• อาการชักเกิดขึ้นในเด็กที่ไม่สวมสร้อยข้อมือ ID ทางการแพทย์ (ซึ่งมีคำแนะนำอธิบายว่าต้องทำอย่างไร)

หากบุตรของท่านเคยมีอาการชักมาก่อน ให้โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่สำหรับสถานการณ์ฉุกเฉินเหล่านี้:

• ชักนานกว่าเด็กปกติหรือเด็กมีจำนวนชักผิดปกติ
• เด็กมีอาการชักซ้ำในไม่กี่นาที
• เด็กมีอาการชักซ้ำ ๆ ซึ่งสติหรือพฤติกรรมปกติไม่ฟื้นระหว่างพวกเขา (สถานะโรคลมชัก)
• เด็กได้รับบาดเจ็บระหว่างการจับกุม
• เด็กหายใจลำบาก

โทรหาผู้ให้บริการหากบุตรของท่านมีอาการใหม่:

• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ผื่น
• ผลข้างเคียงของยา เช่น อาการง่วงซึม กระสับกระส่าย หรือสับสน
• อาการสั่นหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติหรือมีปัญหากับการประสานงาน

ติดต่อผู้ให้บริการแม้ว่าบุตรของคุณจะเป็นปกติหลังจากที่หยุดการจับกุมแล้ว

ไม่มีทางรู้วิธีป้องกันโรคลมบ้าหมู อาหารและการนอนหลับที่เหมาะสมอาจลดโอกาสของการชักในเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู

ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ศีรษะระหว่างกิจกรรมเสี่ยง นี้สามารถลดโอกาสของการบาดเจ็บที่สมองที่นำไปสู่อาการชักและโรคลมชัก

โรคลมชัก - เด็ก; การชัก - โรคลมชักในวัยเด็ก; โรคลมบ้าหมูในวัยเด็กที่ทนไฟทางการแพทย์; ยากันชัก - โรคลมชักในวัยเด็ก; ยากันชัก - โรคลมชักในวัยเด็ก; AED - โรคลมชักในวัยเด็ก

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, และคณะ การผ่าตัดโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาในเด็ก N Engl เจ เมด 2017;377(17):1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM การผ่าตัดโรคลมชักในเด็ก ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมระบบประสาท ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D และอื่น ๆ สรุปการอัพเดทแนวทางปฏิบัติ: ประสิทธิภาพและความทนทานของยากันชักชนิดใหม่ I: การรักษาโรคลมชักที่เริ่มมีอาการใหม่: รายงานของ American Epilepsy Society และคณะอนุกรรมการพัฒนาแนวทาง การเผยแพร่ และการดำเนินการของ American Academy of Neurology โรคลมบ้าหมู Curr. 2018;18(4):260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. อาการชักในวัยเด็ก ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 611.

เพิร์ล พี. ภาพรวมของอาการชักและลมบ้าหมูในเด็ก ใน: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. ประสาทวิทยาเด็กของ Swaiman: หลักการและการปฏิบัติ ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 61.