ตับอ่อนอักเสบ - เด็ก

ตับอ่อนอักเสบในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่เกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนบวมและอักเสบ

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังท้อง

ผลิตสารเคมีที่เรียกว่าเอนไซม์ ซึ่งจำเป็นต่อการย่อยอาหาร โดยส่วนใหญ่ เอนไซม์จะทำงานได้ก็ต่อเมื่อไปถึงลำไส้เล็กเท่านั้น

เมื่อเอนไซม์เหล่านี้ทำงานภายในตับอ่อน พวกมันจะย่อยเนื้อเยื่อของตับอ่อน ทำให้เกิดอาการบวม มีเลือดออก และเกิดความเสียหายต่ออวัยวะและหลอดเลือด ภาวะนี้เรียกว่าตับอ่อนอักเสบ

สาเหตุทั่วไปของตับอ่อนอักเสบในเด็ก ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่ท้อง เช่น จากอาการบาดเจ็บที่แฮนด์จักรยาน
• ท่อน้ำดีอุดตัน
• ผลข้างเคียงของยา เช่น ยาต้านอาการชัก เคมีบำบัด หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด
• การติดเชื้อไวรัส รวมทั้งคางทูมและคอกซากี B
• ระดับไขมันในเลือดสูงที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• หลังการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไขกระดูก
• โรคปอดเรื้อรัง
• โรคโครห์นและความผิดปกติอื่นๆ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อร่างกายที่แข็งแรงโดยไม่ได้ตั้งใจ
• เบาหวานชนิดที่ 1
• ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด
• โรคคาวาซากิ

บางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุ

อาการหลักของตับอ่อนอักเสบในเด็กคืออาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน บางครั้งอาการปวดอาจลามไปถึงหลัง ท้องน้อย และส่วนหน้าของหน้าอก อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นหลังอาหาร

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ไอ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องอืด
• ไข้
• ผิวเหลืองเรียกว่าดีซ่าน
• เบื่ออาหาร
• ชีพจรเพิ่มขึ้น

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านจะทำการตรวจร่างกายซึ่งอาจแสดง:

• ท้องอืดหรือเป็นก้อน (มวล)
• ไข้
• ความดันโลหิตต่ำ
• หัวใจเต้นเร็ว
• อัตราการหายใจเร็ว

ผู้ให้บริการจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบการปลดปล่อยเอนไซม์ตับอ่อน ซึ่งรวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจสอบ:

• ระดับอะไมเลสในเลือด
• ระดับไลเปสในเลือด
• ระดับอะไมเลสในปัสสาวะ

การตรวจเลือดอื่นๆ ได้แก่:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• แผงหรือกลุ่มการตรวจเลือดที่ให้ภาพรวมของความสมดุลทางเคมีของร่างกายคุณ

การทดสอบภาพที่สามารถแสดงการอักเสบของตับอ่อนรวมถึง:

• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง (พบบ่อย)
• CT scan ของช่องท้อง
• MRI ของช่องท้อง
  

การรักษาอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ยาแก้ปวด
• งดอาหารหรือของเหลวทางปาก
• ของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
• อาหารไขมันต่ำ

ผู้ให้บริการอาจสอดท่อเข้าไปในจมูกหรือปากของเด็กเพื่อเอาสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออก หลอดจะถูกทิ้งไว้อย่างน้อยหนึ่งวัน อาจทำได้หากอาเจียนและปวดมากไม่ดีขึ้น เด็กอาจได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือท่อให้อาหาร

เด็กสามารถได้รับอาหารแข็งเมื่อหยุดอาเจียน เด็กส่วนใหญ่สามารถรับประทานอาหารแข็งได้ภายใน 1 หรือ 2 วันหลังจากการโจมตีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการบำบัดเพื่อ:

• ถ่ายของเหลวที่สะสมอยู่ในตับอ่อนหรือรอบๆ ตับอ่อน
• กำจัดนิ่ว
• บรรเทาการอุดตันของท่อตับอ่อน

กรณีส่วนใหญ่หายไปในหนึ่งสัปดาห์ เด็กมักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักไม่ค่อยพบในเด็ก เมื่อเกิดขึ้นมักเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือข้อบกพร่องที่เกิดของตับอ่อนหรือท่อน้ำดี

การระคายเคืองอย่างรุนแรงของตับอ่อนและตับอ่อนอักเสบเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทื่อ เช่น จากแฮนด์จักรยาน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การสะสมของของเหลวรอบตับอ่อน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites)

โทรหาผู้ให้บริการหากบุตรของท่านแสดงอาการของโรคตับอ่อนอักเสบ ให้โทรแจ้งหากบุตรของท่านมีอาการเหล่านี้:

• ปวดท้องรุนแรงต่อเนื่อง
• พัฒนาอาการอื่นๆ ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• ปวดท้องตอนบนอย่างรุนแรงและอาเจียน

ส่วนใหญ่ไม่มีทางป้องกันตับอ่อนอักเสบได้

คอนเนลลี บี. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ใน: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. หลักการและการปฏิบัติของโรคติดเชื้อในเด็ก. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ตับอ่อนอักเสบ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. ตับอ่อนอักเสบ ใน: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับในเด็ก. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 82