การสำรวจหรือปิดท้ายเรือ

เมื่อคุณได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ศัลยแพทย์จะทำการตัด (กรีด) ที่ไหลลงมาตรงกลางกระดูกหน้าอกของคุณ (กระดูกสันอก) แผลมักจะหายได้เอง แต่บางครั้งมีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลที่อาจเกิดขึ้นภายใน 30 วันหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคือ:

• การติดเชื้อในบาดแผลหรือกระดูกหน้าอก อาการต่างๆ อาจเป็นหนองที่แผล มีไข้ หรือรู้สึกเหนื่อยและไม่สบาย
• กระดูกอกแยกออกเป็นสองส่วน กระดูกอกและหน้าอกไม่เสถียร คุณอาจได้ยินเสียงคลิกในกระดูกอกเมื่อหายใจ ไอ หรือเคลื่อนไหวไปมา

ในการรักษาอาการแทรกซ้อน ศัลยแพทย์จะเปิดบริเวณที่ทำการผ่าตัดอีกครั้ง ขั้นตอนจะทำในห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์:

• ถอดสายที่ยึดกระดูกอกเข้าหากัน
• ทำการทดสอบผิวหนังและเนื้อเยื่อในแผลเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ
• ขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือติดเชื้อในบาดแผล (debride the wound)
• ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือ)

หลังจากทำความสะอาดแผลแล้ว ศัลยแพทย์อาจปิดแผลหรือไม่ก็ได้ แผลเต็มไปด้วยน้ำสลัด การแต่งกายจะถูกเปลี่ยนบ่อยๆ

หรือศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้น้ำสลัด VAC (เครื่องช่วยปิดด้วยสุญญากาศ) เป็นชุดแต่งแรงดันลบ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดบริเวณกระดูกอกและช่วยให้การรักษาดีขึ้น

ส่วนของการตกแต่ง VAC คือ:

• ปั๊มสุญญากาศ
• แผ่นโฟมตัดให้พอดีกับแผล
• หลอดสูญญากาศ
• น้ำสลัดใสที่ติดเทปไว้ด้านบน

ชิ้นโฟมจะเปลี่ยนทุกๆ 2 ถึง 3 วัน

ศัลยแพทย์ของคุณอาจใส่สายรัดหน้าอกไว้กับคุณ ซึ่งจะทำให้กระดูกหน้าอกมีเสถียรภาพมากขึ้น

อาจต้องใช้เวลาเป็นวัน สัปดาห์ หรือเป็นเดือนกว่าที่แผลจะสะอาด ปลอดจากการติดเชื้อ และในที่สุดก็หายดี

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ศัลยแพทย์อาจใช้แผ่นปิดกล้ามเนื้อเพื่อปิดและปิดแผล แผ่นปิดสามารถถอดออกจากบั้นท้าย ไหล่ หรือหน้าอกส่วนบนได้

คุณอาจได้รับการดูแลแผลหรือการรักษาและยาปฏิชีวนะแล้ว

มีสองเหตุผลหลักในการดำเนินการสำรวจและปิดแผลที่หน้าอกหลังการผ่าตัดหัวใจ:

• กำจัดเชื้อ
• ทำให้กระดูกอกและหน้าอกมีเสถียรภาพ

หากศัลยแพทย์คิดว่าคุณมีการติดเชื้อที่แผลที่หน้าอก โดยปกติจะทำสิ่งต่อไปนี้:

• เก็บตัวอย่างจากการระบายน้ำ ผิวหนัง และเนื้อเยื่อ
• นำตัวอย่างกระดูกหน้าอกไปตรวจชิ้นเนื้อ
• ตรวจเลือดเสร็จแล้ว
• คุณจะได้รับการประเมินว่าคุณรับประทานอาหารและได้รับสารอาหารดีเพียงใด
• คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะ

คุณอาจจะต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวันในโรงพยาบาล หลังจากนั้นคุณจะไป:

• กลับบ้านและติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณ พยาบาลอาจมาที่บ้านของคุณเพื่อช่วยในการดูแล
• ไปที่สถานพยาบาลเพื่อช่วยเหลือในการฟื้นฟูต่อไป

คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดดำ (IV) หรือทางปากเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาเช่น:

• ผนังหน้าอกอ่อนแอ
• ความเจ็บปวดระยะยาว (เรื้อรัง)
• การทำงานของปอดลดลง
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
• การติดเชื้อมากขึ้น
• ต้องทำซ้ำหรือแก้ไขขั้นตอน

VAC - การปิดด้วยสุญญากาศ - แผลที่หน้าอก; dehiscence สเติร์น; การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

Kulaylat MN, เดย์ตัน MT ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. การป้องกันและการจัดการการติดเชื้อที่บาดแผลที่หน้าอก J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(4):962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/